Léky proti srážlivosti a kojení. Mohu kojit nebo ne?
Ahoj holky, je tu nekdo, kdo bral injekce proti srazlivosti a kojil? Mam 10 dni starou holcicku a zanet zil. Dr. na cevnim rikal, ze se nevi, zda lek neprechazi do mleka, tudiz bych pak musela prestat kojit. (Mam zanet zil a nelepsi se to, ted tomu davame jeste do patku cas, ale pak by musel nasadit heparin a pak warfarin).
Dekuju moc za jakekoliv info! Diky.
Stručné shrnutí
- Nízkomolekulární hepariny jako Clexane a Fraxiparine se běžně nasazují v těhotenství i v šestinedělí a v praxi je mnoho lékařů považuje za kompatibilní s kojením.
- Warfarin má v diskusi smíšené hodnocení: někteří lékaři a pacientky uvádějí, že kojení při warfarinu je možné, jiné upozorňují na vyšší riziko krvácení a nepříjemné následky po porodu.
- K léčbě povrchového i hlubokého zánětu žil se kromě antikoagulancií používají orální venofarmaka (Detralex 2×1), lokální gely (Lioton), kompresivní punčochy nebo elastické obvazy a klidový režim až do ústupu příznaků.
Nejčastější otázky
Q: Můžu kojit při léčbě nízkomolekulárním heparinem (Clexane, Fraxiparine)?
A: V diskusi bylo uvedeno, že mnohé ženy dostávaly Fraxiparine nebo Clexane i po porodu (některé 2× denně) a pokračovaly v kojení; lékaři cévní ambulance v praxi tyto přípravky považují za přijatelnou volbu v šestinedělí.
Q: Můžu kojit, pokud mi nasadí warfarin?
A: Názory se liší: v diskuzi jedna lékařská poznámka uváděla, že warfarin lze kombinovat s kojením, jiné příspěvky upozorňovaly, že warfarin výrazně zvyšuje riziko krvácení; cílové INR pro léčbu trombózy bylo uvedeno 2–3 a jednou bylo zmíněno INR 5 jako nebezpečné.
Q: Jaké léky a lokální přípravky se používají při zánětu žil po porodu?
A: V textu se uvádějí Detralex (perorálně, běžně 2×1 tableta), Lioton (gely), alternativně Cyclo 3 Fort (na předpis) a analgetika; cena balení Detralexu byla diskutována jako přes 300 Kč.
Q: Jak dlouho musím nosit kompresivní punčochy nebo obvazy?
A: Podle zkušeností v diskuzi se kompresivní punčochy nebo elastické obvazy nosily týdny až do ústupu potíží; jedna účastnice uváděla nošení punčoch a používání obvazu měsíce a další pokračovali, dokud necítili zlepšení.
Q: Kde mám vyhledat odborné vyšetření a péči v ČR při zánětu žil po porodu?
A: V diskuzi byl zmíněn cévní specialista a IKEM (oddělení v Podolí) jako místa, kde pacientky konzultovaly a dostávaly injekční léčbu; rovněž se doporučuje konzultace s hematologem pro vyšetření trombofilie.
Q: Kdy je vhodné vyšetřit trombofilní mutace (např. MTHFR c677t)?
A: V diskusi se uvádělo, že vyšetření na trombofilní mutace provádějí cévní oddělení nebo hematologie; konkrétně byla zmíněna mutace MTHFR c677t a doporučení testovat zejména při opakovaných trombózách nebo plánování antikoncepce.
Závěry z diskuze
Shoda
- Nízkomolekulární hepariny (Clexane, Fraxiparine) se běžně nasazují v těhotenství a šestinedělí a v praxi se s nimi často kombinuje kojení.
- Kompresivní pomůcky (punčochy, elastické obvazy), klidový režim a lokální ošetřování (Lioton, studené obklady) jsou součástí léčby zánětu žil vedle antikoagulace.
- Doporučuje se vyšetření na trombofilní mutace a konzultace s cévním specialistou nebo hematologem při recidivách nebo závažných příhodách.
Sporné názory
- Bezpečnost warfarinu při kojení: jedna linie uvádí, že warfarin je kompatibilní s kojením, druhá linie varuje před vyšším rizikem krvácení a nepříjemnými následky po porodu.
- Testování všech těhotných/po porodu na trombofilie: někteří diskutující navrhují širší screening, jiní naznačují, že to není standardně zavedené.
Otevřené otázky
- Přechází antikoagulační léky do mateřského mléka a v jaké míře u jednotlivých preparátů (lékař v úvodu uvedl, že se to neví).
- Jak dlouhodobě pokračovat v antikoagulační profylaxi při zjištěné trombofilní mutaci (doživotní warfarin vs. injekční heparin) u jednotlivých typů mutací.
Zmíněné značky a firmy
Clexane, Fraxiparine (Fraxiparin), Detralex, Lioton, Cyclo 3 Fort, IKEM, Podolí
Zmíněné produkty a metody
Clexane, Fraxiparine, nízkomolekulární heparin, warfarin, Detralex (2×1 tableta), Lioton, Cyclo 3 Fort, kompresivní punčochy, elastický obvaz, studené obklady, vyšetření na trombofilní mutace (MTHFR c677t), injekční profylaxe 2× denně, cílové INR 2–3
Místa a osoby
IKEM, Podolí, Lukavsky
@mamkamarketa dekuju moc. to jsi mne uklidnila. detralex uz ted mam. cekame, zda se to nejak poresi "samo" a v patek se uvidi. jeste jednou dekuju 😉
@hlavinka nemas vubec zac. detralex a clexane,faxiparin jsou v poho 😉 preju brzky uzdraveni 🙂
Ahojky, já si celé těhu a 6nedělí musela píchat injekce na ředění krve. Nejdřív Fraxiparine a pak Clexane. Kojila jsem sice 3 týdny, ale nikdo mi o nějakém problému neříkal 😉. Myslím, že se nemusíš bát! 😵
Holky, moc dekuju. Ja si taky rikam, ze pokud je to na par dni, tak ze to nemusi tolik vadit, jako ty komplikace, kdybych mela vysadit kojeni a nekde slozite odstrikavat a vylejvat mliko:o( DIKY vsem 😵
@ashlee
@hlavinka
warfarin dal zene v 6ti nedeli je celkem silenost. warfarin i clexane redi krev,ale s tim rozdilem,ze clexane nikomolekularni heparin a warfarin ne. v praxi to znamena,ze pokud clovek co bere warfarin a rizne se do prstu, krvaci dlouho protoze krev je ridka, pacient co bere clexane muze i na operaci,protoze to nema vliv. takze zena v 6ti nedeli, co bere warfarin, bude mit silene ocistky, krev se rozredi a rozhodne to neni prijemne.
brala jsem warfarin (je pravda,ze jsem mela hooodne silne davky mela jsem INR 5.) a MS byla peklo 😖
ale zase je pravda,ze warfarin je silejsi.
@mamkamarketa ja beru warfarin a začala jsem ho brat od 4 tydne po porodu,měla jsem hlubokou žilni trombozu ve stehne a v panvy.Nechapu jak jsi mohla mit inr 5 to je velice nebezpečne,ja jsem mela mit 2-3inr, a stačilo to k lečbe trombozy.
@ashlee mela jsem oboustrannou masivni plicni embolii a selhavalo mi srdce 😖 takze mi rekli,ze pokud nevykrvacim (mela jsem tak ridkou,ze prochazela organy) tak me zabije ta emboliie,takze to byl o malicko vaznejsi stav 😉
@ashlee ne ja otehotnela rok potom.mam trobofilni mutaci (coz ma dneska temer kazdy druhy clovek,jen ja mam malicko zavaznejsi...ale nevedela jsem o tom,takze to byla i souhra blbych nahod...
@mamkamarketa mela jsem štěstí že jsem nemela embolku,i mi delali vyšetřeni jestli jsem neprodelala embolii.
@hehena dekuju🙂 Volala jsem do Podoli, kde mi dali 2x injekci a rikali, ze to davaji i cele sestinedeli....
asi to neni optimalni, ale jiste lepsi, nez prestat kojit, dat umely mliko a pak zas rozjizdet kojeni (neodstrikala bych tolik, kolik si vezme).
Holky a co znamena, kdyz vam delaji kontrolu na DD-mery (nevim, jak se to pise, pardon 😅 ) - diky moc
@mamkamarketa Uf, tedy, mela jsi vazne stesti! Skvele, ze se to vylecilo a Ty nam tady muzes poradit 😉 Dekuju!
Uvidim, co mi reknou na cevnim, az na ne vyrukuju s temi leky, co jste jmenovaly. Ale budu muset rict, ze to mam treba z porodnice, protoze lekari neradi vidi vyzkumy laiku na internetu 😅
@ashlee ja mam neco s nakou heterozygodni konstituci ci co,ja nevim mam v papirech a to staci. sama tomu nerozumim 😅
@hlavinka
@ashlee
ono ted je dobre,ze se o tomhle problemu hodne mluvi a injekce na redeni jako prevenci bere kazda druha.
kdyz jsem ja pred 5ti lety mela tu plicni embolii na pohotovosti na me koukali jak na blba, pak si pamatuju,ze sanitak se me ptal co ''beru'' a v nemocnici (z vypraveni ) vim,ze nevedeli a ze museli zavolat nekoho a ten mu na posledni chvili dal diagnozu,pac nikoho nenapadlo,ze 20ti leta holka muze mit plicni embolii 😔
@mamkamarketa to je fakt sila....o tomhle tedy slysim prvne, ze to ma kazdej druhej...to je neco jak stitna zlaza, to ma taky kazda druha, jenze je to mene zavazne, samozrejme.....
Tak hodne zdravi! 😉 A muze se to nejak zlepsit?
@hlavinka diky. dneska fakt hodne mamin dostava leky proti srazlivosti (zejmena v tehu) je to jedine dobre.
zlepsit no,mam to proste vrozene,ale je pravda,ze po ty embolii mam trvaly nasledky,ale jsou horsi veci 😉
kam chodis s tim zanetem? na cevni nebo hematologii?
@mamkamarketa to je mi lito. tak se drz!
Chodim na cevni do IKEMu - jediny misto, kde mne celkem ochotne vzali a taky v okoli nic jineho nemame. Pan doktor je desne milej, vypada trosku jako herec Lukavsky, takovej vlidnej deda🙂
@hlavinka uplne v pohode. nakonec ja jsem rada,ze to bylo takhle, kdyby se to stalo behem tehotenstvi (coz u meje to temer jiste) tak by to melo fatalni nasledky 😔
takze ja jsem nakonec rada 🙂
tak budu drzet palce,ale celkove IKEM je vyhlaseny. a myslis,ze to je lepsi? pomohl ti ten detralex? ja ho beru nekolik let a jsem spokojena 😉
@mamkamarketa tak to dopadlo dobre.
nevim, mam ho ted 3. den, beru 2x1. mazu liotonem, plus davam v mezidobi tvaroh a na noc leduju a zda se mi to lepsi. ale nesmim stat, to hned citim, ze to boli vic a mam to i vic zarudly.
to se celkem ale nedoplatis, ne? ja jsem na recept mela 1 detralex a 2x lioton a platila jsem 700☹ ale zdravi mame jedno....to zas mi lito neni, ale i tak je to sila....
dekuju za prani🙂
@hlavinka ahoj,warfarin urcite ne. na zanet zil ti jiste daji nizkomolekularni heparin (fraxiparin,nebo clexane) a jeste asi dostanes tablety detralex. otehotnela jsem na warfarinu (neplanovane) a tak jsem narychlo misto toho dostala clexane a detralex. snazila jsem se kojit,ale nemela jsem mleko,celou dobu jsem si pichala clexane a brala detralex a dle Mudr. je to ok. drzim palce 😉