Očkování na covid v době kojení. Je tu nějaká maminka, co se nechala očkovat?

Stručné shrnutí

• Mnozí konzultovaní praktičtí lékaři a pediatři v diskusi schvalovali očkování proti covid-19 kojícím matkám a doporučovali vakcinaci často po šestinedělí, přičemž některé matky byly očkovány i dříve během kojení.
• V diskusi byly použity vakcíny Pfizer a Moderna; jednotlivé příspěvky zmiňovaly také Astra Zeneka a Johnson jako doporučení některých lékařů, přičemž mezi diskutujícími byla nejčastěji zmiňovaná a důvěryhodná vakcína Pfizer.
• Kojící matky v diskusi nejčastěji hlásily bolest ramene a únavu, méně často horečku, kloubní bolesti nebo průjem; v jednom případě byl po očkování diagnostikován zánět prsu vyžadující antibiotika a návštěvu pohotovosti, a proto účastnice doporučovaly zajistit pomoc 2–3 dny po očkování a v případě NÚ podat hlášení na SUKL.

Nejčastější otázky

Q: Je očkování proti covid-19 během kojení bezpečné?
A: V diskusi účastnice uváděly, že klinické studie pro těhotné a kojící nejsou, přesto mnozí praktičtí lékaři a pediatři očkování kojícím matkám schvalovali a řada žen byla očkována bez závažných následků.

Q: Jaké vakcíny se používají u kojících žen?
A: V diskusi byly konkrétně zmíněny vakcíny Pfizer a Moderna; jedna konzultace lékaře zmínila i Astra Zeneka a Johnson jako možnosti, přičemž mezi diskutujícími byla nejčastěji užívaná a nejvíce zmiňovaná vakcína Pfizer.

Q: Přechází vakcína do mateřského mléka a dostane dítě protilátky?
A: Účastnice uváděly, že „vakcína do mléka nejde, za to protilátky ano“ a pediatři v diskusi říkali, že dítě může získat protilátky skrze kojení; zároveň bylo připomenuto, že pro kojící nejsou k dispozici rozsáhlé klinické studie, takže tvrzení v diskusi nejsou plně vědecky ověřena.

Q: Jaké nežádoucí účinky může mít první dávka u kojících matek?
A: V diskusi byly hlášeny konkrétně bolest ramene, silná únava (prospané 1–2 dny), horečka až 38,4 °C, kloubní bolesti, průjem a v jednom případě zánět prsu (mastitida) vyžadující antibiotika a návštěvu pohotovosti.

Q: Měla bych po očkování zajistit pomoc s péčí o dítě?
A: Pediatři v diskusi a řada matek doporučovali zajistit pomoc na 2–3 dny po očkování (partner, rodina), protože některé ženy hlásily výraznou únavu a omezenou pohyblivost ruky po injekci.

Q: Kam nahlásit nežádoucí účinky po očkování?
A: V diskusi bylo doporučeno hlásit nežádoucí účinky na SUKL a zároveň konzultovat stav s praktickým lékařem nebo pediatrem; jedna účastnice uvedla, že NÚ podala po závažném zánětu prsu.

Q: Co říkají odborníci ohledně načasování očkování během kojení?
A: Několik diskutujících uvedlo doporučení vakcinace po šestinedělí; jeden gynekolog konzultovaný v diskusi však uvedl, že zodpovědně nic nedoporučí kvůli nedostatku studií a doporučil kontaktovat odbornici MUDr. Němečkovou z ÚPMD.

Závěry z diskuze

Shoda

• Mnozí praktičtí lékaři a pediatři v diskusi očkování kojícím matkám schvalovali.
• Nejčastější krátkodobé nežádoucí příznaky hlášené po očkování byly bolest ramene a únavu, obvykle trvající 1–3 dny.
• Doporučení zajistit pomoc na 2–3 dny po očkování bylo opakovaně zmiňováno.

Sporné názory

• Některé příspěvky tvrdily, že vakcínní látka do mléka nepřechází, ale protilátky ano, zatímco jiní upozorňovali na absenci rozsáhlých klinických studií u kojících.
• V diskusi byla většinová důvěra k vakcíně Pfizer, ale jeden zdroj doporučoval vakcíny Astra Zeneka a Johnson jako možné alternativy.

Otevřené otázky

• Jaký je dlouhodobý dopad očkování kojící matky na zdraví dítěte vzhledem k chybějícím klinickým studiím?
• Jak často se po očkování u kojících vyskytne závažnější komplikace jako mastitida vyžadující antibiotika?
• Jak silné budou reakce po druhé dávce u kojících matek ve srovnání s první dávkou?

Zmíněné značky a firmy

Pfizer, Moderna, Astra Zeneka, Johnson, SUKL, ÚPMD, mamile

Zmíněné produkty a metody

Pfizer, Moderna, Astra Zeneka, Johnson, očkování po šestinedělí, přenos protilátek do mateřského mléka, hlášení nežádoucích účinků na SUKL, antibiotika, návštěva pohotovosti, odklad mamografie 6 měsíců po očkování, kojení

Místa a osoby

Kroměříž, ÚPMD, MUDr. Němečková