Problém s rovnováhou bez diagnózy. Jaké máte zkušenosti?
Přejde někdy sám od sebe tento problém? Jsem z toho zničena. Kdo jste měl tento problém a k tomu zhoršené vidění, bolest v uchu, a stíhání oka jeden den, pak zas druhého druhý den..... Vyšetření LP i MRI žádnou RS nepotvrdilo...
Kde byohl být problém... Zítra jedu opět k lékaři, kde je problém? Zažila jste někdy některá něco podobného?
Stručné shrnutí
- Střídavé závratě, porucha rovnováhy a kolísavé zhoršení vidění mohou být způsobeny poruchou vnitřního ucha (otitida, Menierova choroba, postižení spánkové kosti) a vyžadují ORL vyšetření, polohovací manévry a případnou antibiotickou léčbu.
- K vyloučení centrálních příčin se běžně užívají zobrazovací metody a invazivní vyšetření: MRI mozku, CT a lumbální punkce; nádor utlačující mozeček je na MRI obvykle jasně viditelný.
- Terapeutické možnosti zmíněné v diskuzi zahrnují betahistin (Betaserc) pro Ménièrovu chorobu, antibiotika včetně léčby xorimax, ORL zákroky (injekce/odsávání/paracentéza), polohovací manévry (Dix‑Hallpike) a vestibulární rehabilitační cviky.
Nejčastější otázky
Q: Jaká vyšetření by měla zahrnovat diagnostika závratí a poruchy rovnováhy?
A: Standardně se provádí ORL vyšetření, polohovací manévry (Dix‑Hallpike), zobrazovací vyšetření MRI mozku a CT, lumbální punkce (LP) pro vyloučení RS a krevní odběry (štítná žláza, borelióza).
Q: Může být příčina v uchu a jak se léčí zánět ucha se závratěmi?
A: Ano; v diskuzi byly popsány akutní záněty ucha s postižením spánkové kosti, hospitalizace na ORL, ušní injekce, odsávání a antibiotická léčba (příklady: xorimax na 10 dní, ATB i měsíc v kuse).
Q: Co je Dix‑Hallpike a kdo ho provádí?
A: Dix‑Hallpike je polohovací manévr, kdy pacienta prudce položí ze sedu do lehu s hlavou v určitém úhlu, a provádí jej neurolog nebo ORL k diagnostice horizontálního/vertikálního vertiga.
Q: Jaká léčba se uvádí pro Ménièrovu chorobu?
A: Pro Ménièrovu chorobu lékaři často předepisují betahistin, prodávaný jako Betaserc.
Q: Jak se testuje a léčí borelióza jako možná příčina neurologických příznaků?
A: Borelióza se diagnostikuje z krve; v diskuzi byl popis léčby sekvencí antibiotik včetně „troje antibiotika za sebou“ v akutních fázích.
Q: Kdy je podezření na nádor utlačující mozeček?
A: Pokud MRI ukáže masivní lézi, která komprimuje mozeček; v jednom příkladu byla taková léze na MRI zřetelná.
Q: Jak rychle může zabrat Betaserc (betahistin)?
A: V diskuzi někteří doporučovali dát Betaserc „ještě pár dní“, ale jeden účastník nepozoroval změnu během několika dnů, takže doba nástupu účinku byla v příspěvcích nekonzistentní.
Závěry z diskuze
Shoda
- U pacientů se závratěmi a poruchou rovnováhy se běžně provádí ORL a neurologické vyšetření včetně MRI, CT a lumbální punkce.
- Polohovací manévry (Dix‑Hallpike) a vestibulární rehabilitační cviky jsou standardními diagnostickými a terapeutickými postupy při periferních vestibulárních poruchách.
- Při podezření na infekci ucha se často indikují antibiotika, urologie ORL zákroky (injekce, odsávání, paracentéza) a někdy hospitalizace.
Sporné názory
- Příčina může být primárně periferní (ucho, Menierova choroba, zánět spánkové kosti) versus primárně psychogenní/neurologická (postižení CNS, myasthenia gravis, RS); obě možnosti byly uváděny jako reálné cesty vyšetření.
- Účinnost Betaserc jako rychlého řešení závratí byla v diskuzi uváděna jako možná, ale někteří uživatelé nezaznamenali rychlé zlepšení.
Otevřené otázky
- Proč mohou pacienti s výraznými symptomy mít zároveň negativní MRI a lumbální punkci, přestože potíže pokračují?
- Kdy a jakým způsobem hledat méně časté příčiny (myasthenia gravis, reaktivní či chronická borelióza, post‑COVID) u pacientů s negativní rutinou?
Zmíněné značky a firmy
Betaserc, xorimax, clexan
Zmíněné produkty a metody
MRI, CT, lumbální punkce (LP), polohovací manévry (Dix‑Hallpike), betahistin (Betaserc), xorimax, antibiotika, clexan, ORL zákroky (injekce/odsávání/paracentéza), vestibulární rehabilitační cviky (chodit na místě se zavřenýma očima, sledovat prst přes brýle), krevní testy na boreliózu, krevní testy na štítnou žlázu, brýle, diagnostika nádorů utlačujících mozeček
Místa a osoby
Praha
@apokalismus za jak dlouho zabírá betaserc? Beru ho od pondělí a zadna změna. Mám podezření na ten zánět v uchu a asi se mi rozlejza do oka.
Omlouvám se za pozdní odpověď. Problémy jsem měla s uchem, pichli mi ho, ale špatně. Nic neteklo. V noci jsem měla skoro 40 horečky, druhý den jsem jela znovu. Pichli, odsavali. Ve středu kontrola na ORL a nechali akutně přijmout právě na základě cviků-třeba chodit na místě se zavřenýma očima (prakticky jsem se otočila úplně), nějaký cviků koukej na prst přes jejich brýle apod. Atb beru měsíc v kuse a stále se necítím fit. Je to šílený
@iivetaak mě právě vtom srpnu to píchli a taky nic neřeklo, skončila jsem po pár dnech na jiném ORL, tam to jen zkontrolovali a žen dobrý... Pak to dalo na 2 měsíce pokoj a po porodu to ucho zlobí, prý je tam sekret ale nic než momax kapky do nosu mi nedali, obávám se že s tím může souviset to špatně vidění na levé oko. Na pravem to není žádná hitparáda, ale nic hrozného. Dneska mě objednali na neurologii na mri páteře a RTG pánve. Ale dál to moc neřeší. Takže jsem bez atb. RS mi opakovaně vyloučila. Tak uvidíme. Ale zmrtvela mi v pondělí noha a naštěstí se to stalo i v ordinaci dneska, takže proto se zaměří snad na pohybový aparát, který mě bolí. Jen nevím co s tou rovnovahou a tím viděním. Brýle jsou sice objednaný, ale to oko se horší, snad přežiju Vánoce, kdyžtak tam půjdu zase.
@iivetaak ještě dotaz, neměla jsi náhodou před tím covid? Jestli to co nás trápí nemůže byt třeba i post covid.
Nene, myslím, že u mě to nebude covidem. Jsem očkovaná a že bych ho prodělala bych neřekla.
@iivetaak já mám čím dál větší chronickou únavu, funguju tak 2 hodiny, pak bych zase spala , nerovnováha pokračuje. Tak ležím a manžel je na procházce s dětmi, a tak den ode dne jsem unavenejsi
@apokalismus odebrali mi krev na štítnou žlázu znovu, na bolerie znovu a dostala jsem betaserc. Mohlo by to souviset s uchem, ale ten hmat jak vy tu říkáte mi nedělala, jen vychází z mých pocitu. Jinak ono to může být cokoliv, mě střídavě k tomu stioe oko, jsem Malátna a je mi na zvracení, mám průjmy a moc toho nesnim a to se defakto už moc nenervuju, protože možná už i AD působí a jsem smířená, že buď se na nic nepřijde a zůstanu takto pořád a nebo se přijde pozdě.