Problém s rovnováhou bez diagnózy. Jaké máte zkušenosti?
Přejde někdy sám od sebe tento problém? Jsem z toho zničena. Kdo jste měl tento problém a k tomu zhoršené vidění, bolest v uchu, a stíhání oka jeden den, pak zas druhého druhý den..... Vyšetření LP i MRI žádnou RS nepotvrdilo...
Kde byohl být problém... Zítra jedu opět k lékaři, kde je problém? Zažila jste někdy některá něco podobného?
Stručné shrnutí
- Střídavé závratě, porucha rovnováhy a kolísavé zhoršení vidění mohou být způsobeny poruchou vnitřního ucha (otitida, Menierova choroba, postižení spánkové kosti) a vyžadují ORL vyšetření, polohovací manévry a případnou antibiotickou léčbu.
- K vyloučení centrálních příčin se běžně užívají zobrazovací metody a invazivní vyšetření: MRI mozku, CT a lumbální punkce; nádor utlačující mozeček je na MRI obvykle jasně viditelný.
- Terapeutické možnosti zmíněné v diskuzi zahrnují betahistin (Betaserc) pro Ménièrovu chorobu, antibiotika včetně léčby xorimax, ORL zákroky (injekce/odsávání/paracentéza), polohovací manévry (Dix‑Hallpike) a vestibulární rehabilitační cviky.
Nejčastější otázky
Q: Jaká vyšetření by měla zahrnovat diagnostika závratí a poruchy rovnováhy?
A: Standardně se provádí ORL vyšetření, polohovací manévry (Dix‑Hallpike), zobrazovací vyšetření MRI mozku a CT, lumbální punkce (LP) pro vyloučení RS a krevní odběry (štítná žláza, borelióza).
Q: Může být příčina v uchu a jak se léčí zánět ucha se závratěmi?
A: Ano; v diskuzi byly popsány akutní záněty ucha s postižením spánkové kosti, hospitalizace na ORL, ušní injekce, odsávání a antibiotická léčba (příklady: xorimax na 10 dní, ATB i měsíc v kuse).
Q: Co je Dix‑Hallpike a kdo ho provádí?
A: Dix‑Hallpike je polohovací manévr, kdy pacienta prudce položí ze sedu do lehu s hlavou v určitém úhlu, a provádí jej neurolog nebo ORL k diagnostice horizontálního/vertikálního vertiga.
Q: Jaká léčba se uvádí pro Ménièrovu chorobu?
A: Pro Ménièrovu chorobu lékaři často předepisují betahistin, prodávaný jako Betaserc.
Q: Jak se testuje a léčí borelióza jako možná příčina neurologických příznaků?
A: Borelióza se diagnostikuje z krve; v diskuzi byl popis léčby sekvencí antibiotik včetně „troje antibiotika za sebou“ v akutních fázích.
Q: Kdy je podezření na nádor utlačující mozeček?
A: Pokud MRI ukáže masivní lézi, která komprimuje mozeček; v jednom příkladu byla taková léze na MRI zřetelná.
Q: Jak rychle může zabrat Betaserc (betahistin)?
A: V diskuzi někteří doporučovali dát Betaserc „ještě pár dní“, ale jeden účastník nepozoroval změnu během několika dnů, takže doba nástupu účinku byla v příspěvcích nekonzistentní.
Závěry z diskuze
Shoda
- U pacientů se závratěmi a poruchou rovnováhy se běžně provádí ORL a neurologické vyšetření včetně MRI, CT a lumbální punkce.
- Polohovací manévry (Dix‑Hallpike) a vestibulární rehabilitační cviky jsou standardními diagnostickými a terapeutickými postupy při periferních vestibulárních poruchách.
- Při podezření na infekci ucha se často indikují antibiotika, urologie ORL zákroky (injekce, odsávání, paracentéza) a někdy hospitalizace.
Sporné názory
- Příčina může být primárně periferní (ucho, Menierova choroba, zánět spánkové kosti) versus primárně psychogenní/neurologická (postižení CNS, myasthenia gravis, RS); obě možnosti byly uváděny jako reálné cesty vyšetření.
- Účinnost Betaserc jako rychlého řešení závratí byla v diskuzi uváděna jako možná, ale někteří uživatelé nezaznamenali rychlé zlepšení.
Otevřené otázky
- Proč mohou pacienti s výraznými symptomy mít zároveň negativní MRI a lumbální punkci, přestože potíže pokračují?
- Kdy a jakým způsobem hledat méně časté příčiny (myasthenia gravis, reaktivní či chronická borelióza, post‑COVID) u pacientů s negativní rutinou?
Zmíněné značky a firmy
Betaserc, xorimax, clexan
Zmíněné produkty a metody
MRI, CT, lumbální punkce (LP), polohovací manévry (Dix‑Hallpike), betahistin (Betaserc), xorimax, antibiotika, clexan, ORL zákroky (injekce/odsávání/paracentéza), vestibulární rehabilitační cviky (chodit na místě se zavřenýma očima, sledovat prst přes brýle), krevní testy na boreliózu, krevní testy na štítnou žlázu, brýle, diagnostika nádorů utlačujících mozeček
Místa a osoby
Praha
MRI je magnetická rezonance? Manžel měl podobné problémy při nádoru mozkové pleny, který utlačoval mozeček... Na magnetické rezonanci byl ale zřetelně vidět.
@cilkat ano rezonance. Dle info zatím po telefonu mám vše čiste. CT mozku taky, to bylo ale Delano před měsícem
@drep ano, protože jsem z nemožnosti normálně fungovat už nešťastná. Máš nějakou konkrétní řadu či zkušenost?
No, ale nebudeš to chtít slyšet. Pokud se vyloučili somatické choroby, což pokud si dobře pamatuju, tak ano, tak zbýval se zaměřit na to, co se ještě nevyšetřovalo, na psychiku.
@drep co se týče psychiky, tak to je už také irelevantní řešit, tam už jsem odpinknuta byla také. Nicméně problémy jako mávnutím proutku díky pilulkam nezmizely, takže hledám další, racionálnější možnosti.
@lentilkah
@petrasipkova1 trochu v to doufám. Kdysi jsem měla podobně problémy a padlo také podezření na Meniera. Zkusím to zítra popsat pořádně neurolozce. Ucho mě bolí už 14 dní, ale na usnim našla jen nějaký sekret za bubinkem a dala mi atb kapky do nosu. Ten menier se léčí jak?
Na menierovu chorobu píší doktoři betahistin- betaserc. Projevuje se závratěmi. Jak tvá porucha rovnováhy vypadá? Ty se vždy vytasíš s dalšími příznaky člověče... Ale taky jsem slyšela o lidech kteří měli závratě a bolesti hlavy a pak jim dr napsal brýle a přestalo to... Možná bych zkusila počkat ještě na ně jestli něco zmenej...
Taťka má myasthenia gravis. Koukni na to. Je to autoimunitní onemocnění a je těžké ho prokázat, většinou doktoři nemůžou nic najit. Taťkovi se naštěstí sešlo hodně příznaků najednou.
@apokalismus no jakoby lehce opilá, respektive jako bych měla problém se stabilitou. Ne však problém s rovnovahou hlásím pořád, to není nový proboem, jen mě to trápí.
Problém se stabilitou a ne s rovnovahou? A vertigo to není? Zkoušel někdo dělat polohovací manévry? ( Dix hallpikuv test) Orl, či neurolog?
@apokalismus to je co? No ORL ne, ti se mi vždy jen koukali do ucha a řekli dobrý... Jo jakoby když máš tendenci se lehce houpat že strany na stranu, takova rozvlacnena nerovnováha.
Mám stejný problém, jen s tím rozdílem že jsem byla týden hospitalizována na orl. Akutní zánět ucha, dostal se mi do spánkové kosti, prý byla prosakla i lebecni kost. Mám špatnou imunitu a jiná autoimunitní onemocnění. Posílali mě taky na MRI i CT-mela jsem závratě, bolesti za krkem a hlavy, vypadalo to na zasazený mozecek, v úvahu brali mozkovou. Ta na mri vidět nebyla. Atb beru měsíc v kuse, Betaserc jak už je zmíněno výše, clexan.. Ted je to už jen taková nestabilita, na ucho i slyším.. nevím jestli jsem pomohla, ale když tě bolí v uchu, mohl by být problém právě odtud. Ale zase jsem k tomu měla v noci 39 horečky a nešly srazit, tak nevím..
@iivetaak no já měla zánět ucha v srpnu jako těhotná, píchli mi ho, dostala jsem xorimax. Pak po porodu se objevily problémy, bolerie v krvi, punkce... V seru nebyly, tak mi dali jen znova xorimax na 10 dní a od té doby nic... Nevím vlastně jestli u bolerie je toto běžný postup? No a to ucho zlobí, takže se tam mohlo něco s ním stát. Právě nevím, jak setrne na to lékařku upozornit. A ty cviky jak říkáte, to se dělá jak?
@iivetaak bolesti hlavy a za krkem mám taky celou dobu. Ale jak říkám, MRI, ct, LP prý negativní, měla jsem strach právě hrozný z RS.
Myslíš ty polohovací manévry co jsou? Že tě prudce položí ze sedu do lehu s hlavou v určitém úhlu a podle pohybu oči zjišťují zda to není právě od ucha... dělá je neurolog a někdy orl, mě to tedy dělali až v Praze po několika měsících závratí a nestability...
Ahoj, a co ty borelie? Manžel má boreliózu několik let, projevuje se to různě, někdy závratěmi, záškuby svalů atd. Od doby co boreliózou trpí už se u něj vystřídali všelijaké obtíže, vč. zhoršování zraku. Borelióza má opravdu rozmanité příznaky a obtíže.
@madamas ano i zásnuby, svalů mám, teď sedím na neuro, tak se zkusím optat k té bolerii. A jak tvého může dále léčí? Měl to jen v krvi jako já?
Vždy mu to zjistili z krve, žádné další odběry mu nedělali. Když to měl v té nejhorší fázy tak dostal troje antibiotika vybrat za sebou. Dále to neřeší když normálně funguje. Bere to tak jak to je. Dokud může normálně žít, pracovat, sportovat tak je s tím srovnaný. Momentálně je ve fázi kdy třeba večer mu škube sval, je to viditelné na pohled a občas se mu jakoby ,,zatmí". Jednu dobu si ale už zjišťoval možnosti léčby v zahraničí. Naštěstí se to tak nějak srovnalo.
@madamas on ji chytl nekolikrat po sobě? Nebo se mu reaktivovala? Já, mám taky jakoby, zatmění. Skončil na brýlích?
*štípání oka