Vyrážka na rukou, co Vám pomáhalo?

Stručné shrnutí

• Dyshidrotický (dishidrotický) ekzém a kontaktní alergie na iritancia včetně konzervantu Methylisothiazolinon jsou v diskusi uváděné jako časté příčiny puchýřkové, svědivé a praskající vyrážky na rukou.
• Léčba je převážně symptomatická a zahrnuje lokální kortikosteroidy (Elocom, Locoid, Belogent), emoliencia a reparační krémy (Linola, Lipobase, Exomega, Neutrogena, Eucerin), bariérové krémy (Excipial Protect, Dermaguard) a omezení kontaktu s vodou a dráždivinami.
• Doporučené doplňkové postupy v diskuzi zahrnují epikutánní (patch) testy k odhalení alergenů, fototerapii, namáčení rukou (Jarischův roztok byla popisována jako užitečná několika uživatelkami, jiná uživatelka na ni reagovala alergií), konopné masti, vnitřní užívání bylin (Neem) a dietní úpravy; účinky těchto metod byly v příspěvcích smíšené.

Q: Jak poznám, zda jde o dyshidrotický ekzém nebo kontaktní alergii?
A: Dermatologové v diskusi zmiňují typické spouštěče jako mycí prostředky, potraviny (citrusy, rajčata, syrové maso) a konzervant Methylisothiazolinon; k upřesnění diagnózy doporučují epikutánní testy (patch testy), které odhalí alergeny z běžných sad 20 standardních látek.

Q: Jaké masti a přípravky se v diskuzi uváděly jako nejčastěji používané?
A: Uživatelky a lékaři v příspěvcích uváděli lokální kortikosteroidy Elocom, Locoid a Belogent; emoliencia Linola, Lipobase, Exomega; bariérové krémy Excipial Protect a Dermaguard; běžné krémy na ruce Neutrogena, Eucerin, Mixa, Garnier, Balea; specialitu BAZA plus (Belupo) s obsahem zinku; a konopné krémy typu Atopos.

Q: Jak zjistit, zda je spouštěčem Methylisothiazolinon?
A: V diskusi uživatelky doporučily důkladně číst složení výrobků (sprchové gely Dove, některé krémy Nivea, JAR na nádobí a vlhčené ubrousky byly uvedeny jako zdroje Methylisothiazolinonu) a vyhledat epikutánní testy u kožního lékaře pro potvrzení alergie.

Q: Pomáhají ochranné rukavice a jaké se doporučují?
A: V příspěvcích se doporučovalo nosit bavlněné rukavice pod gumovými rukavicemi nebo rukavice s textilním vnitřkem; více uživatelek ale upozornilo, že pocení v rukavicích může zhoršit ekzém, takže efekt je individuální.

Q: Co pomáhá při akutním zhoršení vyrážky?
A: V akutních stavech uživatelky zmiňovaly krátkodobé použití lokálních kortikosteroidů (Elocom, Locoid, Belogent), kombinace s lokálními antibiotiky (uváděn Belogent ung.), a místní lázně nebo zábal (několik uživatelek uvádělo Jarischův roztok jako účinný, jedna uživatelka měla ale po něm reakci kvůli obsahu Methylisothiazolinonu).

Q: Jak řešit ekzém během těhotenství nebo kojení?
A: V diskusi jedna kojící uživatelka uváděla použití slabšího kortikoidu Elocom (roztok a mast) a mazání Neutrogenou; jiná uživatelka varovala, že kopřivový čaj (doporučovaný interně) je nevhodný v těhotenství a při kojení.

Závěry z diskuze

Shoda

• Kontakt s vodou, mycími prostředky a konzervanty (zejména Methylisothiazolinon) je v diskusi považován za častý spouštěč vyrážek na rukou.
• Léčba je většinou symptomatická: emoliencia, bariérové krémy, lokální kortikosteroidy a vyhýbání se spouštěčům.
• Ochranné rukavice a používání myčky se v diskusi opakovaně doporučují jako opatření ke snížení kontaktu s iritanty.

Sporné názory

• Některé uživatelky uvádějí výrazné zlepšení po namáčení v Jarischově roztoku, jiné uživatelky na něj reagovaly zhoršením kvůli obsahu Methylisothiazolinonu.
• Někteří považují za spouštěč i dietní faktory a "překyselení" organismu s úlevou po úpravě jídelníčku, zatímco jiní v tom přímou souvislost nepozorovali.
• Některé přírodní a konopné masti uživatelkám pomohly, jiné je považovaly za neúčinné nebo jen dočasné.

Otevřené otázky

• Které konkrétní látky z běžných domácích produktů jsou u konkrétních pacientek zásadním spouštěčem (vyžaduje to epikutánní testy)?
• Jaká dlouhodobá strategie minimalizace recidiv (optimální kombinace bariéra + emoliencia + režim) je u jednotlivých pacientů nejúčinnější?
• Jaký je přesný vliv stravy a vnitřních bylinných preparátů na frekvenci a závažnost vyrážek?

Zmíněné značky a firmy

Excipial Protect, Dermaguard, Linola, Lipobase, Exomega, Belogent, Elocom, Locoid, Neutrogena, Eucerin, Mixa, Garnier, Balea, NIVEA, Alterra, CIEN (Lidl), Eveline, JOHNSON´S BABY, DERMA (Tesco), Indulona, Weleda, BELUPO, Himalaya Herbals, Feel eco, Jar, Dove, Atopos, Jarischův roztok (léčebný roztok), Exoderil, Bepanthen sensiderm, Dermacol, Alverde, Doliva, Kleis.cz, DM drogerie, Rossmann, Lidl, Tesco, lekarna.cz

Zmíněné produkty a metody

dyshidrotický ekzém, atopický ekzém, inverzní lupénka, epikutánní (patch) testy, fototerapie, lokální kortikosteroidy (Elocom, Locoid, Belogent), lokální antibiotika (Belogent ung.), emoliencia (Linola, Lipobase, Exomega), bariérové krémy (Excipial Protect, Dermaguard), Jarischův roztok, konopné masti (Atopos), BAZA plus krém (Belupo, zinek), Neem (vnitřně, Himalaya), Multipurpose hojivý krém (Himalaya), Exoderil, Bepanthen sensiderm, kalciová mast, urea krémy (Balea 5% urea), rakytníkový olej, kokosový olej, změny stravy, vyhýbání se Methylisothiazolinonu

Místa a osoby

Polsko, Praha, Mrtvé moře