Důvěřovat výsledkům screeningu, pokud mám vysoké hCG?
ZodpovězenéDobrý den,
mám za sebou první screening a výsledky mě znepokojují. Paní doktorka byla z ultrazvuku nadšená, několikrát zdůraznila, že zachytila něco, co se v tomto období plodu tak často nepodaří. Nicméně mám vysoké hCG. Možná i proto jsem již devět dnů před očekávanou menstruací měla pozitivní test a zhruba od šestého týdne mě trápí silné celodenní nevolnosti. Dokonce jsem zažila celkový kolaps a dva dny strávila v nemocnici na pozorování. Od té doby mám potíže každý den.
I přes následující výsledky nás paní doktorka odeslala na genetiku a rozhodly jsme se pro triple test. Nejsem si však jistá, zda i přes tyto výsledky může být kvůli hCG nějaké větší riziko.
Zde zasílám výsledky a budu vděčná za Váš názor.
Biochemický screening:
- Volný beta-hCG: 236.00 IU/l → Ekvivalentní k 5.368 MoM
- PAPP-A: 1.560 IU/l → Ekvivalentní k 1.004 MoM
- PlGF (placentární růstový faktor): 33.200 pg/ml → Ekvivalentní k 0.924 MoM
Ultrazvuk:
- CRL (délka plodu): 72,6 mm
- NT (šíjové projasnění): 0,90
- Srdeční frekvence: 162/min
- Nosní kost viditelná
- Mozek, srdce, ruce – vše vypadá v pořádku.
Syndromy:
- Trizomie 21 (Downův syndrom): 1 z 734, 1 z 14685
- Trizomie 18 (Edwardsův syndrom): 1 z 1865, < 1 z 20000
- Trizomie 13 (Patauův syndrom): 1 z 5829, < 1 z 2000
Děkuji.
Dobrý den,
děkuji za Váš dotaz. Ano, fbhCG máte vysoké (5,4 MoM znamená 5,4x vyšší než je medián, tedy střední hodnota). Vysoké fbhCG samo o sobě zvyšuje riziko např. Downova syndromu.
Ostatní screeningové sledované parametry máte ale natolik dobré, že i přes vysoké fbhCG je riziko Downova syndromu z prvotrimestrálního screeningu velmi nízké 1:14685 a větší váhu má celkový výsledek než dílčí odchylka. Je určitě na místě, že i přes celkově nízké riziko jste absolvovala genetickou konzultaci, ta se u velkých odchylek v biochemických parametrech doporučuje.
Genetik s Vámi předpokládám probral možnosti dalšího postupu (UZ ve 20. týdnu, integrovaný test (tedy tripple test a hodnocení dohromady s výsledky prvního trimestru), odběr plodové vody, NIPT, apod.) Volba integrovaného testu (tripple testu) je určitě jednou z možností.
Přeji Vám hezký den,
MUDr. Martin Hynek
gynekolog-porodník, klinický genetik
www.gynfem.cz
www.cfm.gynpor.cz