11. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

Kromě nevolností vás může už v tomto týdnu těhotenství (ale i po celou dobu těhotenství) trápit častější močení nebo jen nutkání močit, a to i v době, kdy váš močový měchýř není plný. Je to dáno více faktory, v těle se zvyšuje objem celkové vody, průtok krve ledvinami je zvýšen a tvoří se více moči. I zvětšená děloha (v tomto týdnu asi do velkosti pěsti) tlačí na močový měchýř. Sliznice močových cest jsou překrvené a po celou dobu těhotenství trvá zvýšené riziko močové infekce.
Při potížích s močením by vám lékař měl v každém případě vyšetřit moč, při známkách infekce předepíše léky. Neléčená močová infekce u těhotných může vést k zánětu ledvin a k ohrožení plodu, je zvýšeným rizikem předčasného porodu.

I když budete mít problémy s častějším močením, hodně pijte. Snížíte tím riziko močové infekce (v koncentrované moči se snadno množí bakterie). V těhotenství se též zvyšuje celkový objem krve a vody v těle, potřeba tekutin je tedy vyšší.

Pitný režim znamená rovnoměrný denní příjem tekutin v množství 2-3 litry. K pití je nejvhodnější pramenitá voda, nejlépe nesycená  (CO2 způsobuje nadýmání), ovocné či bylinkové čaje. Slazené nápoje či nápoje s chininem vhodné nejsou.

Těhotenství na vás sice ještě není vidět, ale vy sama si můžete všimnout například při dopínání kalhot, že jsou vám těsnější než předtím. Normální váhový přírůstek je kolem jednoho kila. Pokud vás trápí těhotenská nevolnost, je možné, že dokonce zhubnete. Proto dbejte na příjem kvalitních potravin a na dostatečný pitný režim, s váhou už byste totiž měla jít od tohoto týdne pomalu jen nahoru. I přestože prvním trimestrem končí nejošemetnější období vašeho těhotenství, měla byste i nadále dbát na správnou životosprávu, vyhýbat se alkoholu a zakouřeným prostorům. Zkuste si udělat čas na návštěvu zubaře, v těhotenství je větší pravděpodobnost zubního kazu.

                                                          Co se děje v bříšku?

11. týden těhotenství začíná vaše miminko rychle růst do délky, začínají mu vyzrávat vnitřní orgány. Až do  termínu porodu se také pozvolna mění proporce celého těla i jeho jednotlivých částí. Všechny vývojové procesy probíhají plynule, takže změny vzhledu plodu již nejsou tak dramatické, jako v prvních týdnech. Na druhé straně mezi nástupem jednotlivých procesů mohou být při srovnání i určité individuální časové rozdíly. Výsledkem všech dalších vývojových procesů je, že od konce embryonálního období roste vaše budoucí miminko "do krásy".

Na začátku třetího lunárního měsíce je hlava plodu stále hodně velká, téměř stejně velká jako celé tělíčko.  Kolem mozku i v hlubších vrstvách obličeje se postupně formují hutnější chrupavčité a kostěné základy lebky. Zřetelné začínají být také zpočátku drobné svaly.

Obličej je stále rozsahem velmi malý, jeho rysy se začínají zjemňovat. Za očními víčky, která spolu rychle srůstají, prosvítají vyvíjecí se očička. Oči nemají dosud založeny všechny své budoucí součásti. Díky pigmentu v sítnici se jeví jako tmavé kulaté terčíky.

Pokračuje vývoj všech vnitřních orgánů, jejich základy se podstatně zvětšují. U některých jsou už patrné známky funkce.

Játra jsou v této době veliká a tvoří se v nich krvinky.

Oporu těla tvoří páteř - jednotlivé obratle jsou zatím chrupavčité, brzy se ale začínají přeměňovat v kosti.

Žebra, která tvoří hrudní koš, pocházejí ze stejného materiálu jako obratle páteře a mají i podobný vývoj. Přes stále tenkou a průsvitnou kůži jsou obrysy jednotlivých žeber po stranách trupu dobře viditelné.

Vývoj kostí pokračuje až do narození a ani tehdy ještě nebude ukončen.

Blížíte se ke konci nejrizikovějšího prvního trimestru. Pokud jste otálela s oznámením svého těhotenství zaměstnavateli či přátelům, už to nemusíte odkládat. Pohlavní orgány plodu jsou již diferencované. Začínají se objevovat zárodky chuti.

Obličej plodu se začíná s určitými odlišnostmi podobat lidskému. Uši jsou nízko posazené, oči jsou daleko od sebe, překryty srostlými očními víčky. Tvoří se většina kloubních spojení jako například kotníky či zápěstí. Pokračuje vývoj trávicí soustavy. Vyvíjejí se zárodky smyslů, zejména čichu, sluch ještě nějakou dobu nebude vyvinutý. Prsty na nohou i rukou jsou oddělené, ale jsou velmi drobné. Pro představu: chodidlo vašeho děťátka teď měří asi 2,5 mm. Plod je nyní asi 44 až 60 mm dlouhý, má něco kolem 8 gramů váhy. Vaše miminko má za sebou kritickou fázi vývoje. Nyní už riziko vzniku vývojových vad nebo poškození infekcemi či léky není tak velké.

Máte teplejší ruce i nohy? Pravděpodobně ano, váš krevní oběh se zvětšil. Můžete pociťovat větší žízeň, proto si noste pití sebou.

V 11. týdnu těhotenství měří plod zhruba 4,0 cm .Při zjišťování délky plodu se měří vzdálenost od temene ke kostrči. Plod nyní váží zhruba 7 gramů.

Trojrozměrné znázornění plodu starého asi 10-11 týdnů. I když je mozková část hlavy ještě poměrně velká, rýsuje se pod vypouklým čelem jemný obličej s vyvýšeným nosíkem a malými ústy. V oblasti zad je dobře patrná páteř složená z jednotlivých obratlů. Šipkami shora dolů označeny: temeno, pupečník, levá paže, kostrč.

                                                         10. týden těhotenství

                                                         Co se děje s vámi?

Vaše těhotenství pokračuje, měla byste se přizpůsobit potřebám organismu. Pokud trpíte zvýšenou únavou, snažte se dodržovat spánkový režim. Choďte večer brzy spát, a pokud to jde, odpočiňte si i ve dne. Zamyslete se i nad tím, kdy ohlásíte své těhotenství zaměstnavateli.

Zatím je ještě brzy a možná nic netuší ani vaše rodina, pokud však pracujete v rizikovém zaměstnání (práce v noci, zvedání břemen, chemikálie… ) měla byste celý proces urychlit a nechat se přeřadit na bezpečné místo.
Je velmi individuální, jak se ženy v těhotenství vyrovnávají s pracovním zařazením, některé odcházejí ze zaměstnání již velmi brzy po zjištění gravidity, jiné pracují v nezměněném tempu téměř až do porodu.

Přírůstek na váze je zatím minimální, asi 1-2 kg. Děloha je však již zřetelně zvětšená do velikosti husího vejce, je měkká, prosáklá.

U některých žen lze již v prvních týdnech gravidity vymasírovat z prsních bradavek v kapičkách tzv. kolostrum. Mléčná žláza se tak připravuje na budoucí sekreci mléka po porodu.

Ve stravě by v odpovídajícím poměru měly být zastoupeny všechny složky potravy
(bílkoviny 1,3g/kg denně, tuky 60-80g denně, cukry – s omezením jednoduchých cukrů). Je vhodné zvýšit příjem bílkovin, rostlinných i živočišných. Živočišné bílkoviny obsahují esenciální aminokyseliny (ty, které si tělo nedovede samo vytvořit). Do stravy zařazujeme mléko, sýry, z masa upřednostňujeme ryby, drůbež, hovězí, zatímco uzeniny by bylo dobře z jídelníčku vypustit. Doporučená denní dávka masa je 180-250g.
Vhodné jsou vitaminové doplňky stravy – zejména vápník, hořčík, železo, jód, zinek, vitaminy skupiny B.

Pro krvetvorbu a normální vývoj plodu  (jako prevence vrozených vývojových vad) je důležitá kyselina listová, a to zejména v 1. trimestru, nejlépe již 1-3 měsíce před plánovaným otěhotněním. Je obsažena ve všech těhotenských multivitaminových přípravcích.

Pozor na předávkování vitaminem A (denní doporučená dávka je 750qg ).
Určitě není nutné obávat se užívání multivitaminových doplňků stravy pro těhotné, jejich vliv na větší porodní hmotnost plodu (jak se obecně traduje) nebyl nikdy objektivně prokázán. Na druhé straně, žena s kvalitní a pestrou stravou obdrží potřebná množství vitamínů, kromě k. listové, ve stravě a není nutné, aby vitaminové doplňky užívala.

Velký pozor by měly dávat těhotné ženy na potraviny, které zvyšují riziko střevních infekcí. Týká se to zejména salmonelózy či listeriózy. Naprosto nevhodné je syrové nebo nedovařené maso, nedostatečně upravené pokrmy s obsahem vajec, určité typy sýrů, paštik…
Kalorická spotřeba je o u těhotných o něco vyšší (bazální metabolismus je zvýšen), v našich podmínkách je však spíše obava z  tendence k přejídání než  z kalorického nedostatku.
Důležité je dodržet správný podíl živin ve stravě.
Přísné vegetariánství je naprosto nevhodné.

Vaše tepová frekvence stoupla o několik tepů za minutu, protože se vám zvýšil objem krve v těle. Kvůli přetrvávající vyšší teplotě se zřejmě více potíte či je vám teplo. Vaše děloha je nyní velká asi jako pomeranč, pokračuje vývoj placenty, která je spojena s plodem pupečníkem. Bude již brzy zásobovat plod kyslíkem a výživnými látkami.

Můžu v těhotenství chodit do sauny? Během prvního trimestru vynechejte saunování, horké koupele a jacuzzi. Embryo je v kritickém stadiu svého vývoje a extrémní horko by pro něj mohlo být nebezpečené. Vás chrání před přehřátím termoregulace – pocení, takovou možnost ale vaše malinké miminko v bříšku zatím nemá. Navíc extrémní pocení u žen s kolísavým tlakem představuje riziko dehydratace.

Myslíte si, že když jste těhotná, musíte radikálně změnit své návyky? Jen ty špatné, dobré pouze přizpůsobte. Pokud jste byla zvyklá cvičit a pravidelně se hýbat i před těhotenstvím, měla byste i nyní zůstat fyzicky aktivní. Vyberte si vhodné sporty, například plavání, těhotenskou jógu či cvičení pilates. Asi se budete potit víc než před těhotenstvím, ale s tím už si umíme poradit.

                                                           Co se děje v bříšku?

Obličej vašeho děťátka má 10. týden těhotenství již zřetelně lidskou podobu. V obličeji se vyhlazují nerovnosti v místech srůstů původních výběžků. Ústní otvor se ohraničil a zúžil, nos se zvedl nad okolí, kolem očí se vytvoří kožní řasy (základy víček). Hrbolky v okolí zevního zvukovodu srostou a vytvoří malý ušní boltec.
Ztenčuje se oblast krku, takže oddělení hlavy od trupu je nyní zřetelné.

Tělo zárodku se napřimuje. Oplošťuje se bříško.
Na zárodku přestávají být patrné obrysy prvosegmentů. Tento proces pokračuje shora dolů, takže prvosegmenty jsou na konci tohoto týdne patrné jenom v bederní, křížové a kostrční oblasti. Z rozpadlých prvosegmentů později vznikají obratle páteře, některé svaly a hlubší vrstvy kůže.

Ve srovnání s 9. týdnem výrazně pokročil vývoj ručiček a nožiček. Prsty rostou do délky, plovací blány postupně mizí. Základy palečků jsou silnější než ostatní prsty. Uvnitř končetin se objevují chrupavčité základy budoucích kostí. Postupně se začínají vyvíjet jednotlivé svaly. I na dolních končetinách jsou již prsty od sebe zčásti odděleny.

Během 10. týdne se zkracuje ocasní konec zárodku, na konci týdne je už takřka neznatelný.
Mezi dolními končetinami se objevují dva otvory. Přední otvor je společné vyústění močových a pohlavních cest. Kolem něho se tvoří základy zevních pohlavních orgánů.  V této fázi vývoje není možné podle vytvořených základů rozpoznat pohlaví zárodku  (geneticky je již ale dávno určeno druhem oplozující spermie). Druhý zadní otvor je zevní vyústění trávicí trubice.

Na konci 10. týdne těhotenství má zárodek všechny zřetelné lidské znaky, od tohoto období mluvíme o plodu.

Lékaři o vašem miminku již nehovoří jako o embryu, ale jako o plodu – začíná fetální období. Děťátko má již zřetelnou lidskou podobu a v jeho těle začínají fungovat první reflexy. Miminko se začíná hýbat, ale vy to ještě necítíte.

Na počátku 8. embryonálního týdne končí vývoj embrya, končí srůstem okrajů očních víček. Stále víc nabývá typicky lidské podoby, i přestože tvoří hlava stále asi polovinu délky plodu. Mozek roste velmi rychlým tempem. Oči i nos jsou jasně viditelné. V dásních vznikají drobné zubní pupeny. Většina kloubů je vyvinuta. I přesto, že je pohlaví vašeho děťátka rozhodnuto od momentu oplození a vývoj pohlavních orgánu je v plném proudu, nejde ještě poznat, jestli budete mít doma holčičku nebo chlapečka. Pokračuje vývoj plic, žaludku a střev. Ledviny se přesunuly na svou konečnou polohu v horní části břicha. Plod se v reakci na podráždění začíná hýbat, začíná také vnímat bolest.

V 10. týdnu těhotenství měří plod zhruba 3,1 cm.Při zjišťování délky plodu se měří vzdálenost od temene ke kostrči. Váha plodu je nyní zhruba 4 gramy.

3D ultrazvuk plodu ve stáří 9+2.

                                                         9. týden těhotenství

                                                        Co se děje s vámi?

To, že jste těhotná, zatím poznáte v tomto týdnu těhotenství na sobě jen vy (a lékař).

Maximum změn pozoruje většina žen na prsou (zvláště ty, které tyto změny pozorovaly i během menstruace). Prsy jsou plnější, s rýsujícími se žilkami, na pohmat citlivé, prsní dvorec a bradavky tmavnou. U žen, které pociťují výrazné zvětšování prsou, je na místě použít krém proti striím  (k dostání v lékárně) nebo alespoň zvláčňující krém či olej, je vhodné zakoupit též těhotenskou podprsenku. 

Některé ženy mohou být v tomto období zvýšeně citlivé, plačtivé a  emočně labilní, typické bývá střídání nálad. Změny připomínají vystupňovaný premenstruační syndrom. Některé ženy však bývají naopak ve velmi dobré pohodě.

Hladina hCG (těhotenského hormonu choriogonadotropinu) mezi 8. – 11. týdnem těhotenství dosahuje vrcholu.

Těhotenství na vás není vůbec znát, ale i přesto si můžete všimnout, že vám jsou kalhoty těsnější. Zvětšuje se dutina břišní, děloha se od doby početí zdvojnásobila. Vaše tělesná teplota neklesá pod 37 °C.

Především se zvyšuje množství již existujících hormonů a dále se vylučují hormony specifické jen pro těhotenství. Tím je například lidský choriový gonadotropin (HCG), který vylučuje vyvíjející se placenta od chvíle, kdy se oplozené vajíčko uchytí v děloze. Spouští produkci dalších hormonů, které udržují těhotenství, a zabraňuje spuštění menstruačního krvácení. V těhotenství dosahují vysoké hladiny také ženské pohlavní hormony – progesteron a estrogen. Progesteron brání děložním kontrakcím, udržuje funkci placenty, zpevňuje stěny pánve a naopak rozvolňuje některé vazy a svaly. Je tedy zodpovědný za případné pálení žáhy. Estrogen pomáhá na začátku těhotenství připravit děložní sliznici, podporuje zmnožení cév a žláz v její sliznici. Je zodpovědný za zvětšení krevního objemu. Vývoji dítěte pomáhá lidský choridový somatomamotropin (HCS), kalcitonin zvyšuje tvorbu vitaminu D a zabraňuje vyplavování vápníku u matky, inzulin pomáhá s ukládáním živin a regulací cukru plodu, prolaktin napomáhá připravit mléčné žlázy matky na kojení. V průběhu porodu se pak uvolňuje oxytocin, který způsobuje kontrakce rozšiřující děložní hrdlo.

V ústech se vám tvoří nadbytek hořkých slin a vy nevíte, co s tím? Tomuto jevu se odborně říká ptyalismus. Objevuje se pouze v první polovině těhotenství, a to zejména u žen, které trpí ranními nevolnostmi. Typickými příznaky jsou: tuhý jazyk, otok tváře v důsledku zvětšení slinných žláz a zhruba dvojnásobné množství hořkých slin. Příznaky ptyalismu může zmírnit ovoce, máta, žvýkačka, časté malé porce jídla a sušenek. Snižte potraviny obsahující škrob a mléčné výrobky.

                                                          Co se děje v bříšku?

9. týden těhotenství je hlavová část zárodku ve srovnání s trupem značně veliká. Rovněž její ohnutí (souvisí s rychlým růstem mozku) až k srdečnímu hrbolu přetrvává. Trup a oblast krku se naopak trochu napřimují.

V obličeji se postupně srůstají jednotlivé výběžky. Dokončuje se vývoj nosu, který se zvedá nad úroveň obličeje. Vyvíjející se oči se přesouvají z postranní polohy dopředu a přibližují se k sobě. Oči jsou stále široce otevřeny. Základ brady je velmi široký, stejně tak i ústa. Kolem zevního zvukovodu se objevují hrbolky, které jsou základem ušního boltce. Rysy obličeje jsou nápadně hrubé.

V dutině břišní roste do délky tenké střevo a skládá se v kličky. Značné velikosti dosahuje v tomto období nad střevem uložený základ jater. Je tak velký, že na přední straně zárodku vytváří pod srdečním hrbolem další – jaterní hrbol. Velká játra vedou k napřimování dosud stočeného zárodku.

Nápadné jsou i změny na končetinách. Na horních se rýhy mezi prstovými paprsky ztenčují, takže základy prstů jsou nyní navzájem spojeny tenkými plovacími blánami. Na dolních končetinách se rýhy a prstové paprsky teprve zakládají.

Ocásek již téměř zmizel, zbytek ocásku zůstane jako budoucí kostrč.

Mnohočetná těhotenství jsou spojena se zvýšeným nebezpečím pro matku i plod, zejména s rizikem předčasného porodu. Jsou proto považována za těhotenství riziková.

Nejméně vzácná z vícečetných gravidit jsou dvojčata, jejichž frekvence je cca 1x na 80 těhotenství. Vyskytují-li se však dvojčata v rodině, je pravděpodobnost vyšší. Mnohem vzácnější jsou trojčata (1x na 802 těhotenství) a ještě více čtyřčata (1x na 803 těhotenství). Toto pravidlo platí ale pouze u přirozeného početí, netýká se těhotenství po umělém oplodnění.

Celosvětově, ale zejména v rozvinutých zemích, lze zaznamenat zvýšený výskyt dvojčat v důsledku léčby ženské sterility ovariální stimulací (léky stimulující ovulaci umožňují dozrát více než jednomu vajíčku, a tím vytvářejí předpoklady pro vznik vícečetného těhotenství ) a zavedením metod IVF (in vitro fertilizace = oplodnění ve zkumavce).

Dvouvaječná dvojčata – jsou častější, dvě různá vajíčka jsou oplodněna dvěma různými spermiemi, každý plod má svou placentu, mohou být různého pohlaví. Jedná se vlastně o sourozence.

Jednovaječná dvojčata- vznikají oplodněním jednoho vajíčka jednou spermií, které se v rané fázi embryonálního dělení rozdělí ve dvě. Mají tedy jednotný dědičný základ (jsou vždy stejného pohlaví, mají stejnou skupinu krve, vzhled, genetickou výbavu… ). Mohou mít společnou placentu.

Vstupujete do 3. lunárního měsíce. Vaše miminko prochází zásadními změnami, velice rychle roste. V příštím měsíci svou hmotnost zdesetinásobí.

Plod začíná vypadat jako lidské dítě, ale stále má tvar písmene C. Je vidět primitivní nos s dírkami. Objevují se první svaly. Vznikají oční panenky, čočka i sítnice a oční nerv začínají být funkční. Vyvíjí se pupečník, který bude po zbytek těhotenství komunikační tepnou mezi plodem a matkou. Poměrně rychle rostou jak horní, tak dolní končetiny. Na končetinách jsou patrné loketní ohnutí, na prstech se vytvářejí bříška. V následujících dnech se vyvine základ bránice – hlavního dýchacího svalu, které dítě začne využívat hned po porodu.

V 9. týdnu těhotenství měří plod zhruba 2,3 cm.Při zjišťování délky plodu se měří vzdálenost od temene ke kostrči. Váha plodu je nyní zhruba 2 gramy.

Na snímku je vidět plod se žloutkovým váčkem. Stáří plodu je 8 týdnů a 3 dny, velikost 19 mm. U plodu je snadno k rozeznání hlavička, horní a dolní končetiny, mezi nimi část pupečníku.

Plod stáří 8 týdnů a 6 dní, velikosti 23 mm.

                                                            8. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

8. týden těhotenství na vás gravidita ještě zdaleka není patrná. Přírůstek hmotnosti je velmi malý nebo nemusí být vůbec (asi 1- 1,5kg). V případě častějšího zvracení může dokonce dojít k mírnému poklesu hmotnosti.
Děloha ženy se již ale začíná zvětšovat (z hmotnosti asi 50g před těhotenstvím na hmotnost mezi 900-1200 g na konci těhotenství), je měkčí a prosáklejší.

Jednou z nejčastějších obtíží v graviditě bývají žaludeční nevolnosti a zvracení. Objevují se koncem 1. měsíce a obvykle mizí ve 4. měsíci. Většinou bývají mírného rázu (ranní zvracení na lačno) a neohrožují matku ani plod. Vážnější poruchou je zvracení i během dne (zejména po jídle), které již těhotnou obtěžuje, v prvních měsících může dokonce vést i k mírnému poklesu tělesné hmotnosti. Nejtěžší formou je časté zvracení  (bez vazby na jídlo) mnohokrát za den, většinou jen žaludečních šťáv, může dojít k dehydrataci, metabolickému rozvratu a ohrožení matky i plodu.

Mírný stupeň těhotenského zvracení netřeba léčit, většinou koncem 4. měsíce samo odezní.

Doporučuje se sníst něco lehkého ještě před tím, než vstanete z postele (banán, piškoty, čaj). V případě celodenních nevolností se doporučuje jíst častěji v malých dávkách, vyhýbat se tučným nebo kořeněným jídlům. Můžete zkusit bylinné čaje proti nevolnosti (heřmánkový, zázvorový, mátový), v lékárnách jsou k dostání též zázvorová lízátka pro těhotné.

Při častějším zvracení vám může lékař předepsat léky proti zvracení a nevolnosti.

U nejtěžších forem je nutné těhotnou hospitalizovat, doplnit tekutiny, sledovat hmotnost a hladiny iontů.

Pokud jste tak již neučinila, je nejvyšší čas objednat se na gynekologické vyšetření.
Součástí každého gynekologického vyšetření v těhotenství je změření krevního tlaku, tělesné hmotnosti a vyšetření moči – opakují se při každé návštěvě.

Lékař zjistí důležité údaje týkající se zdravotního stavu ženy i její rodiny. Pečlivé odebrání osobní i rodinné anamnézy je velmi důležité. Zaměřuje se zejména na dědičná onemocnění a stavy, které mohou být komplikací v těhotenství. Následuje gynekologické vyšetření včetně vyšetření děložního čípku (kolposkopie + onkologická cytologie). V případě obtíží je možno odebrat kultivaci z pochvy nebo moči. V tomto týdnu je plod v děloze na ultrazvuku dobře patrný, lékař dobře vidí srdeční akci miminka. Na ultrazvukovém vyšetření by měl být stanoven počet plodů a pokud se jedná o dvojčetné/vícečetné těhotenství, pak by mělo být stanoveno, zda se jedná o dvojčata jednovaječná či dvojvaječná. Tato informace je velmi důležitá pro další sledování a ve vyšším stáří těhotenství se také obtížněji určuje.

V průběhu prvního trimestru, nejpozději ale do 16. týdne těhotenství vám bude odebrána krev k provedení tzv. vstupního laboratorního vyšetření. Jeho součástí je vyšetření krevní skupiny, Rh faktoru, vyšetření erytrocytárních protilátek, vyšetření krevního obrazu, bude rovněž  provedeno sérologické vyšetření HIV a HbsAg (žloutenky typu B) a sérologické vyšetření protilátek proti syfilis. Někdy tyto odběry mohou být provedeny současně s odběrem krve na tzv. prvotrimestrální screeningové vyšetření kolem 10. týdne těhotenství. 

Součástí vyšetření by mělo být i vyšetření prsů, nejen za účelem vyloučení nádorového procesu, ale hlavně pro záchyt plochých či vpáčených bradavek, o které je nutné v těhotenství pečovat tak, aby byly schopny kojení.

Do 24. týdne těhotenství budete do poradny chodit v rozmezí 4 týdnů (liší se dle jednotlivých lékařů), dle průběhu těhotenství.

Kromě nevolnosti se mohou objevit poruchy spánku. Můžete být více unavená. Můžete také pocítit problémy spojené s trávením (slinění, pálení žáhy). Děloha je nyní velká asi jako husí vejce. Placenta přebírá od vaječníků úlohu produkce hormonu progesteronu. Ten zodpovídá za udržení těhotenství. Ženy, které přišly do jiného stavu pomocí umělého oplodnění, přijímají tento hormon uměle v tabletách, čípcích, gelu nebo injekčně.

Pokud vás trápí nevolnosti, zkuste předtím, než vstanete z postele, sníst něco malého (piškot, sušenku) nebo se napijte například ovocného džusu. Při kombinaci pocitu na zvracení a nahromadění slin vyzkoušejte cucat citronové bonbony. Příliš se nezatěžujte doporučením jíst zdravou a vyváženou stravu. Teď je důležitější přežít toto období a tak jezte, co vám přijde k chuti. Při úporném zvracení hrozí dehydratace. V takovém případě vždy vyhledejte odbornou pomoc! Mezi 8. a 10. týdnem pravděpodobně absolvujete další vyšetření v prenatální poradně. Bude vám také vystavena těhotenská průkazka. Jaké záznamy v ní budou? Vyšetření v tomto týdnu těhotenství záleží čistě na rozhodnutí konkrétního lékaře, takže ho nelze považovat za povinné.

                                                           Co se děje v bříšku?

Miminko má vzhledem k tělu relativně velkou hlavu, ohnutou dopředu. Obličejová část je oproti mozkové části malá. Vývoj obličeje je dosti komplikovaný. Dochází ke srůstání vytvořených výběžků (základů pro dolní a horní čelist). V případě horní čelisti je vývoj složitější, neboť do základu horní čelisti vstupuje seshora výběžek čelní (základ nosu). Zde také nejčastěji vznikají rozštěpové vady. Postupně se vytvoří nosní kanálky i nosní dírky. Srůstající výběžky ohraničují ústní otvor, který se postupně zmenšuje.
Základy očí leží stále po stranách hlavy. Jsou velmi výrazné a tmavé (základ sítnice) vzhledem k ukládání pigmentu. V této době je již založen i základ zevního zevního zvukovodu.  
Velmi nápadné změny se dějí v tomto týdnu na končetinách, zejména horních. Na jejich horní válcovité části se objevuje loketní ohnutí, takže horní končetina má zřetelnou paži a předloktí. Na dolní, ploché a široké části horních končetin se objevují čtyři podélné rýžky, které od sebe oddělují pět silnějších válečkovitých útvarů – prstové paprsky. Vaše miminko má na rukou již základ 5 prstíků.
Na dolní končetině se založením kolenního ohnutí dá rozlišit nahoře stehno, dole bérec. Prstové paprsky se ale založí až v následujícím týdnu.

Vaše děťátko má již vytvořeno základy všech orgánů. Pokud podstoupíte v tomto týdnu vyšetření v prenatální poradně, budete moci na ultrazvuku již rozlišit hlavovou část embrya a zbytek jeho těla.

Jeho hlava je v porovnání se zbytkem těla výrazně větší a je ohnuta dopředu. Začínají se vyvíjet oční víčka, patrný je jazyk, nozdry i špička nosu. Začínají vznikat plíce a žaludek. Plod má již vytvořeny základy všech orgánů. Srdeční tep se ustaluje a zvyšuje se vypuzovací kapacita srdíčka. Pod kůží je patrná sít krevních cév. V místě uhnízdění vajíčka se vytvořil úponový stvol, který zajišťuje dodávání živin embryu. Tento týden je klíčový pro vývoj zrakového, sluchového i statického ústrojí. Ty nesou zodpovědnost za udržování rovnováhy a sluch. Srdeční aktivita embrya je již zřetelná a měřitelná. Prodlužují se horní i dolní končetiny, veškerý skelet je prozatím chrupavčitý, začínají se tvořit klouby. Dítě se začíná pohybovat, ale tyto pohyby ještě nemůžete cítit.

V tomto týdnu měří plod zhruba 1,5 cm.Při zjišťování délky plodu se měří vzdálenost od temene ke kostrči. Váha plodu je nyní něco přes 1 gram.

Zárodek v choriové dutině v 6. týdnu po oplození (8. týden těhotenství). Choriová dutina se jeví jako tmavá, na zárodku se dá dobře rozlišit hlavička a horní končetiny.

                                                            7. týden těhotenství

                                                            Co se děje s vámi?

7. týden těhotenství můžete pozorovat první malé změny tělesné hmotnosti, tělo se jakoby mění.
Váhový přírůstek (pokud není naopak úbytek vzhledem ke zvracení či nevolnosti) je asi 0,5 – 1 kg, odpovídá však i kolísání hmotnosti před menstruací.

Pomalu se vám začínají zvětšovat prsy. Bývají napjaté, prosáklé, zmnožuje se modravá kresba podkožních žilek. Je vhodné prsy promazávat krémem proti striím či alespoň tělovým mlékem nebo olejem.

Jednou z nejčastějších obtíží v graviditě bývají žaludeční nevolnosti a zvracení. Objevují se koncem 1. měsíce a obvykle mizí ve 4. měsíci. Nemusí se však vyskytnout vůbec, stejně jako ostatní příznaky těhotenství  (těhotenské chutě, pocit na omdlení, zvýšená únava, podrážděnost, časté nucení na močení) jsou velmi individuální. Každá žena může mít různé obtíže, i jednotlivá těhotenství u jedné ženy mohou probíhat různě. Děje se tak v důsledku hormonálních změn v organismu.

V tomto týdnu již lékař dobře vidí na ultrazvuku „bušící“ srdce vašeho budoucího miminka.
Těhotenství je potvrzeno.

V případě, že se dosud nedostavila menstruace, těhotenský test je pozitivní (hodnota hCG  - lidského choriogonadotropinu je již vysoká - nad 1500 IU), ale plod není v děloze na ultrazvuku vidět, je potřeba vzít v úvahu i možnost mimoděložního těhotenství. Tato situace vyžaduje další důkladné lékařské vyšetření a vždy se musí na tuto nepříznivou situaci pomýšlet. Zvlášť velkou pozornost je třeba věnovat ženám, které v minulosti již podobnou událost prodělaly.

Mohou pomalu nastupovat těhotenské obtíže, jako je nevolnost, podrážděnost či nutkání k močení, únava, změny prsou. Ty jsou u většiny žen první známkou začínajícího těhotenství. Bývají těžké, napjaté. Intenzita všech častých těhotenských obtíží je velice individuální. Těhotenská nevolnost se obvykle objevuje od 3. týdne do 4. měsíce těhotenství. Pochva i děložní hrdlo začínají být překrvené, čímž získávají lehce namodralou barvu. Děloha je zvětšena jen velmi málo. Vaše srdeční frekvence a metabolismus se zrychlil o 25 %.

V tomto týdnu se vyvíjejí důležité orgány dítěte, je proto velmi zranitelné. Vyvarujte se jakýchkoli možných rizik včetně stresu, která by tento vývoj mohla narušit. Jdete v tomto týdnu na ultrazvukové vyšetření? Uvidíte, jak vašemu miminku tluče srdíčko.

                                                         Co se děje v bříšku?

Zárodek se volně vznáší v plodové vodě.

V 7. týdnu těhotenství se rychle zvětšuje zejména hlavová část zárodku (tvoří téměř polovinu délky celého těla). Její růst souvisí s rychlým vývojem mozku.

Vašemu miminku se začíná vytvářet obličej. Vchod do ústní dutiny je zatím nepřiměřeně široký. Je vytvořen základ dolní i horní čelisti. Základy očí jsou uloženy daleko od sebe po stranách formujícího se obličeje. Při pohledu zepředu nejsou vidět.

Základy horní končetiny (ručičky) rostou do délky. Původně jednoduché ploutvičky nabývají podobu maličkého pádla. Jejich horní část se formuje do tvaru válečku. Od dolní, širší, kratší a ploché části je oddělena zúžením (budoucí zápěstí).

Dolní končetiny jsou oproti horním končetinám ve vývoji téměř o týden opožděny. Toto zpoždění si udržují i ve svém dalším vývoji (i po narození).

Základy obratlů jsou v tomto období založeny v celém rozsahu, celkem je jich 42-44 párů. Několik horních a dolních párů se záhy rozpadne, nakonec zůstane zachováno 34 párů, což odpovídá počtu páteřních obratlů člověka.

Na přední straně zárodku vzniká pupeční provazec. V tomto provazci probíhají životně důležité pupeční cévy. Pupeční žíla vede okysličenou a živinami bohatou krev z těla matky do zárodku.

Mohou vás trápit těhotenské nevolnosti. Miminku se vytváří obličej, společně s orgány čichu, zraku a dolními končetinami.Na hlavě můžeme pozorovat výstupky pro oči a základ pro ústa a nos. Samotný tvar těla zárodku se nijak zásadně nemění, jen hlavička se stává zřetelnější. Tmavé skvrny po stranách jsou základy očí, viditelné jsou také prohloubeniny – budoucí nozdry, jazyk, rty a pupeny budoucích zubů. Tento týden téměř vymizí ocasní část. Vznikají základy dolních končetin, základy horních končetin se začaly vyvíjet v 5. týdnu a nyní se vyvíjejí dále. Srdce bije asi 150krát za minutu, což je dvakrát rychleji než srdce dospělých. Vývoj důležitých orgánů pokračuje, téměř před dokončením jsou játra, ledviny, střeva a vnitřní pohlavní orgány.

V 7. týdnu těhotenství měří embryo zhruba 8 mm.Při zjišťování délky embrya se měří vzdálenost od temene ke kostrči. Váha embrya je nyní zhruba 1 gram.

Snímek z ultrazvuku pochází z 6+5, tedy ukončeného 6. týdne + 5 dní ze sedméno, je vidět žloutkový váček s náznaky struktury plodu o velikosti 9 mm.

                                                            6. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

6. týden těhotenství již můžete prožívat „skutečné“ těhotenství se všemi radostmi i obavami, ne všechny ženy však v této době o svém těhotenství vědí. V tom tkví záludnost tohoto období, neboť během prvních týdnů se zakládají všechny orgány dítěte.

Je proto žádoucí, aby ženy ve fertilním období dodržovaly zdravou životosprávu.
Změny na váze ještě nezaznamenáte (nebo jen minimální – obdobně jako před menses), můžete však začít trpět nevolností, zvracením nebo nadměrným sliněním. Některé ženy jimi netrpí vůbec, jiné jen přechodně, někdy ale mohou trvat až do konce 4. měsíce.

V tomto období také nejčastěji dochází k potratům. V případě poruchy vývoje či poruchy uhnízdění oplozené vajíčko zaniká (zákon vše nebo nic). Zaniklé oplozené vajíčko je v termínu očekávané nebo zpožděné menstruace odplaveno s menstruační krví, žena ani nemusí zjistit, že byla těhotná.
Pokud však začnete špinit, není ještě důvod k panice (může se jednat o krvácení při hnízdění vajíčka), navštivte svého lékaře a ten rozhodne o dalším postupu.

Termín porodu se vypočítá: první den poslední menstruace + 12 měsíců – 3 měsíce + 7 dnů
Např. při PM (poslední menstruace) 1. 7. 2009 je datum předpokládaného porodu 8. 4. 2010.

Nejspolehlivější určení termínu porodu je dle ultrazvukového vyšetření mezi 11.-14. týdnem podle temenokostrční délky plodu (tzv. CRL)

Budoucí maminka tak může mít 2 rozdílné termíny porodu. Jestliže rozdíl mezi nimi není větší než 2 týdny, pak se bere jako směrodatný termín dle ultrazvukového vyšetření.

Nejméně spolehlivě lze určit termín porodu podle data prvních pohybů: připočtením 4 a půl kalendářních měsíců u ženy prvorodičky a připočtením 5 kalendářních měsíců u vícerodičky.
Čili prvorodička začne cítit první pohyby plodu asi ve 20. týdnu, vícerodička již v 18. týdnu.

V každém případě je velmi žádoucí vypočítat správné datum porodu již na začátku těhotenství (do cca 14. týdne) a tento údaj již v průběhu dalšího těhotenství neměnit. Zjistit přesné stáří plodu  po 20. týdnu je již téměř nemožné. Informace o přesném datu očekávaného porodu je důležitá zejména tehdy, dojde-li v těhotenství ke komplikacím, např. předčasnému porodu nebo ke zpomalení růstu plodu a lékaři musí rozhodovat o dalším postupu. Přesná znalost tzv. gestačního stáří plodu (přesné stáří plodu v týdnech a dnech) je při tomto rozhodování velmi důležitá. Obdobně důležitá je znalost termínu porodu i v případě, kdy žena tzv. přenáší – velká část žen, které přenáší, má pouze špatně určený termín porodu.

Pokud vám vyšel pozitivní těhotenský test, můžete zajít k lékaři na ultrazvuk. Při vyšetření bude patrná vysoká děložní sliznice a dutinka gestačního váčku. Jako první embryonální struktura se zobrazuje žloutkový váček. Od konce 6. týdne se daří těsně u žloutkového váčku zobrazit embryonální pól, ke konci 6. týdne lze vidět pulzaci primitivního srdce. Po návštěvě lékaře jste si již zřejmě jistá, že jste těhotná. Může se objevit napětí prsou, únava, častější močení či zvracení. Je docela možné, že se vám změní chutě – nebudou vám chutnat vaše oblíbená jídla a naopak najdete chutě nové. Můžete zaznamenat změny v prsou způsobených hormonální stimulací mléčných žláz. Dvorce bradavek tmavnou a jsou viditelnější namodralé žilky pod kůží.

Zhruba v šestém týdnu většinou absolvujete první vyšetření v prenatální poradně. Náplní návštěvy obvykle bývá rozhovor zaměřený na subjektivní potíže těhotné, její stesky a změny či doplnění anamnestických údajů, zevní vyšetření těhotné s určením její hmotnosti, změření krevního tlaku, chemická analýza moči a vaginální vyšetření se stanovením cervix skóre (CS) a hodnocením růstu dělohy.

                                                           Co se děje v bříšku?

Vývoj 6. týden těhotenství (a období následujících týdnů) je zcela zásadní pro založení všech hlavních vnitřních orgánů, ale i pro změnu zevního vzhledu zárodku. Zárodek se v prvních týdnech vyvíjí nepředstavitelně rychle.

Na konci 6. týdne těhotenství tedy můžeme pozorovat:

• Na zadní straně zárodku ve střední rovině uzavřenou nervovou trubici. Po obou stranách se zvýšil počet budoucích obratlů (prvosegmentů) na celkem asi 30 párů. Obrysy obratlů jsou na povrchu těla velmi zřetelně patrné. Dolní část zárodku tvoří ocasní konec (hrbol).
• Na přední stěně dominuje v horní části poměrně velký, dopředu ohnutý základ mozku. Pod vyklenutím mozku (čelní hrbol) je vidět vklesnutí v podobě mělké jamky – primitivní ústní dutina. Na jejím dně je hltanová membrána, která ji odděluje od primitivního střeva. Membrána brzy proděraví, a tak dojde ke spojení s primitivním střevem. Pod primitivní ústní dutinou se postupně objevují v oblasti budoucího krku 3 obloukovité valy. Jmenují se žaberní oblouky. Pod nimi se přední stěna zárodku vyklenuje v ohnutý srdeční hrbol, který odpovídá velkému základu srdce.
• Na přední straně ocasního hrbolu najdeme kloakovou membránu (základ řitního otvoru).
• Při pohledu zboku se v oblasti předního mozku objeví jako první základ oka malá, tmavěji zbarvená ploténka ve tvaru knoflíku. Podobná, světlá, malá ploténka se objeví za ohnutím mozku. Je to základ vnitřního ucha.
• Ve výši srdečního hrbolu se začínají vyvíjet horní končetiny, zpočátku mají podobu jednoduché ploutvičky

Se svými obaly je zárodek nejčastěji uložen ve sliznici na zadní straně dělohy.

Vašemu miminku začíná bít srdce. Můžete začít pociťovat základní těhotenské nepříjemnosti – pocit na omdlení, zvracení či změnu chutě nebo čichu. Vaše děloha se pomalu zvětšuje, na pohmat je měkčí. Je také více prokrvena, stejně jako prsa.

Plod zatím sice vypadá jako ohnutý pulec, ale už teď má mozek a srdíčko o velikosti zrnka máku. Svalovina srdce se začíná dělit na síňovou a komorovou část. Srdíčko ne větší než zrnko máku tluče. Plod má svůj vlastní krevní oběh, ve kterém začíná proudit krev. Vznikají základy končetin, jako první se vyvíjejí paže. Obecně v tomto čase vznikají základy většiny orgánů včetně ledvin a jater. Uzavírá se neurální trubice, z přední části se vyvine mozek, ze zadní mícha. Tvaruje se hlavička. Stále ještě můžeme pozorovat, že je embryo zakončeno jakýmsi ocáskem. Zárodek obklopuje plodová voda.

Na konci 6. týdne těhotenství měří embryo zhruba 3 mm.Při zjišťování délky embrya se měří vzdálenost od temene ke kostrči. Tímto způsobem bude dítě měřeno až do 20. týdne těhotenství. Váha embrya je nyní zhruba 1 gram.

Snímek z ultrazvuku: Zárodek nepatrné velikosti (asi 6 mm) v děloze v 6. týdnu těhotenství (4. týden od oplození). Oba konce zárodku jsou označeny křížky.

                                                            5. týden těhotenství

                                                         Co se děje s vámi?

5. týden těhotenství se již Vaše menstruace se nedostavila. Udělala jste si těhotenský test a na něm spatřila 2 proužky!
V tuto chvíli vás jistě zavalila vlna emocí. Čeká vás to nejkrásnější v životě ženy. Mít dítě.

Je úplně normální, že spolu s radostí vás zachvátí i obava, jestli vše dobře dopadne a vy porodíte zdravé dítě – ničeho se neobávejte, dodržujte zdravý životní styl, poslouchejte své tělo a lékaře. Toto období si užívejte.

Některé ženy mohou být k hormonálním změnám a rozvoji těhotenství velmi vnímavé (cítí, že jsou těhotné), jiné ženy v tomto období nemusí pociťovat změny žádné. Můžete pociťovat zvýšené napětí v prsou a podbřišku, to však bývá i známkou blížící se menstruace.  V důsledku hormonálních změn jste nezvykle přecitlivělá, můžete mít častý pocit na omdlení (v dopravních prostředcích, v přetopených místnostech). Trpíte zvýšenou únavou. Častá bývá zvláštní (kovová) chuť v ústech. Nevolnosti či zvracení většinou v tomto stadiu těhotenství ještě nebývají časté.

Pro potvrzení gravidity je možno použít těhotenský test (z moči), běžně dostupný v lékárně či drogerii. Většina z nich je poměrně spolehlivá a žena si může potvrdit graviditu již několik dnů po vynechání menstruace (někdy již první den skluzu menses). Známkou pozitivity jsou 2 proužky.

Pozitivita těhotenského testu je důvodem objednat se k lékaři, který může potvrdit těhotenství pomocí krevních testů (pozitivní již cca 9. den po oplodňujícím pohlavním styku (- zjišťuje se hladina těhotenského hormonu v krvi (lidského choriogonadotropinu hCG). Jeho hladina stoupá v prvních týdnech těhotenství každý den na dvojnásobnou hodnotu (tzv.dubling time). Jeho zvýšená hodnota se prokáže jako druhý proužek na těhotenském testu z moči.

5. týden těhotenství je možno graviditu ověřit pomocí ultrazvukového vyšetření – prokáže se přítomnost zárodku v děloze. Srdeční akce plodu lze prokázat na ultrazvuku až o 1-2 týdny později.

Nedostala jste menstruaci? To může znamenat dobrou zprávu, kterou potvrdí domácí test a později váš gynekolog. Miminku začíná tlouct srdíčko.

Pokud máte pravidelný cyklus, jistě jste si všimla, že se menstruace začíná zpožďovat. Dva až tři dny po vynechání menzes si můžete udělat těhotenský test. Ten ale nemusí být pozitivní, přestože jste těhotná. Chcete-li mít větší jistotu, proveďte ho znovu za dva až tři dny. V současné době je na trhu řada testů, které jsou velice citlivé a reagují již na malé množství koncentrace těhotenského hormonu.

Domácí těhotenský test dělejte z první ranní moči, která je nejkoncentrovanější. Pokud bude test neprůkazný, ještě to nemusí znamenat, že nejste těhotná. Raději se objednejte ke svému gynekologovi – obvykle je možné potvrdit nitroděložní těhotenství vaginálním ultrazvukem. 

Pokud ještě neužíváte kyselinu listovou, začněte co nejdříve. Její nedostatek vede k chudokrevnosti, zažívacím potížím, poruchám hybnosti. Také může vést k vývojovým vadám plodu, ke zpomalenému vývoji plodu či předčasnému porodu. Kyselina listová se přirozeně vyskytuje ve tmavozelené listové zelenině, například ve špenátu, dále v brokolici, chřestu, fazolích, droždí či citrusech.

                                                         Co se děje v bříšku?

Dvouvrstevný zárodečný terčík se začíná 5. týden těhotenství prodlužovat. Mezi vnějším a vnitřním zárodečným listem vzniká střední zárodečný list – mezoderm. V 5. týdnu těhotenství (asi 17. den vývoje po oplodnění) jsou založeny všechny 3 zárodečné listy – trojvrstevný zárodek. Ze zárodečných listů vznikají později všechny tělní tkáně a orgány. Z vnitřní vrstvy (entodermu) se vyvíjí základ plic, jater, trávicího systému a slinivky břišní. Z mezodermu (střední vrstvy) se vyvíjí kostra, svaly, ledviny, cévy a srdce. Zevní vrstva (ektoderm) je základem pro vznik nervového systému, kůže, oční čočky a zubní skloviny.

Mozek a mícha vznikají nejprve přeměnou vnější části zárodku na nervovou ploténku. Z ní se vyvine základ nervové trubice. Její horní konec se zvětšuje do základu mozku, z dolní štíhlejší části vzniká základ hřbetní míchy. Po jejich stranách se začnou rýsovat základy obratlů.

Pro zajištění výživy zárodku je nezbytně nutné časné založení vlastního krevního oběhu. Jeho první základ tvoří krevní ostrůvky ve žloutkovém váčku, z nich se postupně vyvinou jednoduché cévy, které obsahují krvinky. Již před koncem 5. týdne je krevní oběh tvořen jednoduchou trubicí se základem srdce. Srdeční základ začíná tepat a krev začíná proudit již na konci 5. týdně těhotenství (3. týdny od oplození) - krevní oběh je tedy prvním systémem, který se ujímá funkce.

V této době je tedy zárodek (embryo) vzpřímený, na horním konci dominuje tlustý, dosud neuzavřený základ mozku, pod ním jsou v podobě jamky založena primitivní ústa, pod nimi je základ srdce.

Během tohoto týdne se kulatá masa buněk prodlouží a je patrná hlava a ocas. Na hlavičce se vytvořily základy pro oči a uši, vytváří se srdeční stěny tak, aby na konci týdne mohlo začít srdíčko pracovat. Začala se vyvíjet také trávicí soustava a ledviny, svalovina a kostra. Živiny čerpá ze žloutkového váčku, děložních stěn a už také z placenty.

Na konci 5. týdne měří zhruba 2 mm.Váha embrya je zhruba 1 gram.

Ultrazvukový snímek pochází z ukončeného 5. týdne (5+0). Je na něm vidět žloutkový váček o velikosti 5 mm.

                                                          4. týden těhotenství

                                                       Co se děje s vámi?

Konec 4. týdne je obdobím, kdy očekáváte (nebo neočekáváte) menstruaci. To, jestli došlo k oplodnění, dosud nevíte. Známky časného těhotenství většinou splývají se změnami, které označujeme jako „premenstruační syndrom“ (výkyvy nálad, bolesti hlavy či zad, pocity plnosti břicha, zvětšení prsou, zvýšené pocení).

Děložní sliznice však do této doby prodělala vlivem hormonů určité změny – je vysoká a zcela připravená přijmout oplozené vajíčko a zajistit mu výživu.
Pokud bylo uvolněné vajíčko ve vejcovodu oplodněno a doputovalo během posledních dnů (za intenzivního dělení) až do dělohy, dojde za příznivých podmínek k jeho uhnízdění (nidaci) do kypré děložní sliznice. V tomto případě menstruační krvácení nenastane. Může to být první známka vaší gravidity.

V některých případech se může objevit slabé krvácení, které je důsledkem narušení mateřských cév sliznice děložní v okolí zanořené blastocysty.  Některé ženy mylně považují toto krvácení za menstruační.

Naopak ne každé vynechání menstruace musí být vždy známkou těhotenství, zvlášť pokud má žena nepravidelný menstruační cyklus, je nemocná nebo je vystavena zvýšenému psychickému či fyzickému vypětí.

POZOR!
Těhotenství se počítá od prvního dne vaší poslední menstruace.
Menstruovala-li jste tedy naposledy od 1.- 4. března, je tím dnem, od kterého se počítá těhotenství 1. březen (a nikoliv až 14. březen, kdy mohlo dojít k oplozující souloži).

Těhotenství trvá 40 týdnů (+/- 2 týdny) nebo-li 280 dnů, tedy 10 lunárních tj. asi 9 kalendářních měsíců.
Obvykle se dělí na 3 období (trimestry): první trimetr do 13. týdne, druhý trimetr do 27. týdne, 3. trimestr od 28. do 40. týdne.

Z buněčného shluku se začínají vytvářet základy, z nichž se vyvinou jednotlivé orgány. Ve vaší krvi už je patrný těhotenský hormon.

Nastává první hormonální změna ve vašem těle – blastocysta začíná uvolňovat do vaší krve hormon lidský choridový gonadotropin (HCG). Podle přítomnosti tohoto hormonu většina těhotenských testů zjistí, jestli jste nebo nejste v jiném stavu. Zpočátku je však jeho hladina nízká.

Váš gynekolog už je schopen potvrdit vaše těhotenství, a to krevním testem nebo ultrazvukovým vaginálním vyšetřením. V krvi je již dostatek těhotenského hormonu, díky kterému lze určit i délka gravidity.

V době, kdy se vajíčko snaží uhnízdit v děložní sliznici, můžete zaznamenat slabé krvácení, které je způsobeno narušením drobných cévek ve sliznici. Někdy je toto krvácení zaměněno se slabou menstruací.

                                                         Co se děje v bříšku?

Blastocysta nyní doputovala do dělohy, kde se zprvu pohybuje volně, v průběhu 4. týdne však dojde k jejímu uhnízdění.  Zanořuje se do vyhlodané jamky v děložní sliznici. Tomuto procesu se říká nidace. Žena je nyní již opravdu těhotná.

Z vnitřních buněk blastocyty se postupně vytvoří 2 vrstvy: entoderm (vnitřní zárodečný list – vyvíjí se z něj plíce a trávicí systém) a ektoderm(vnější zárodečný list – vyvíjí se z něj kůže, nervová soustava a smyslové orgány).

Základ zárodku se odděluje a vzdaluje od zevního obalu blastocyty. Nakonec zůstanou tyto útvary připoutány k původnímu obalu jenom provazcem jemné tkáně – tzv. zárodečný stvol, který tak tvoří základ budoucího pupečního provazce.

Buňky obalu blastocysty pronikají až k mateřským cévám děložní sliznice, nahlodávají jejich stěnu a vytváří dutinky které spolu postupně splývají v rozsáhlejší prostory vyplněné mateřskou krví, oddělené tzv. choriovými klky (základ budoucí placenty). Mateřská krev choriové klky omývá a látky v ní obsažené zajišťují od této doby výživu zárodku a přísun kyslíku. Na konci 2. týdne od oplodnění je tedy celá blastocysta zanořena do děložní sliznice.

Od okamžiku uhnízdění začíná vajíčko čerpat výživu z děložní sliznice a z krevního oběhu matky. Uvnitř blastocysty (koule naplněná vodou, čítá už několik stovek buněk) se dějí mohutné změny. Nyní má dvě části, tedy dvě buněčné vrstvy – zevní a vnitřní zárodečný list – ektoderm a entoderm. Z části, která je připevněná k děloze se vyvíjí placenta, pupečník a ochranné blány. Z vnitřní části se vyvíjí samotné miminko. Tento základ nazývaný embryoblast se dále rozdělí na tři zárodečné vrstvy, ze kterých vzejdou různé orgány.

Na konci 4. týdne těhotenství měří embrio 0,2 mm a váží méně než jeden gram.

Na ultrazvukovém snímku je vidět gestační váček na konci 4. týdne (4+0) o velikosti 4,7 mm.

                                                           3. týden těhotenství

                                                           Co se děje s vámi?

3. týden těhotenství, se kolem 14. dne menstruačního cyklu (tzn. asi 2 týdny od začátku poslední menstruace) uvolňuje z vaječníku jedno zralé vajíčko – tomu říkáme ovulace. Bývá to zpravidla střídavě z levého a pravého vaječníku, některé ženy mohou pociťovat píchavou bolest v podbřišku na straně, kde došlo k ovulaci. Vajíčko je vyplaveno do vejcovodu. Takto uvolněné vajíčko je schopno oplodnění, pokud se setká se spermií.

Spermie po ejakulaci mohou být ve vejcovodu již do 5 minut, jejich schopnost oplodnění vydrží celkem 24-72 hodin. Vajíčko je schopno oplodnění po ovulaci zhruba 24 hodin. Nejvyšší pravděpodobnost otěhotnění je při pohlavním styku v období předpokládané ovulace, čím blíže skutečné ovulaci dojde k pohlavnímu styku, tím je možnost otěhotnět vyšší.

Určit datum ovulace můžeme několika způsoby:

• vedením menstruačního kalendáře a měřením bazální teploty – teplota měřená ráno na lůžku po probuzení v pochvě ev. v konečníku (v době ovulace stoupne teplota cca o 0,5 st. C). Zvýšená bazální teplota pak přetrvává až do další menstruace, ev. při otěhotnění  přetrvává při absenci menstruace.
• v období plodných dnů žena může pozorovat zvýšený hlenový výtok z rodidel
• některé ženy během ovulace pociťují pobolívání až ostrou píchavou bolest v podbřišku
• ovulaci lze stanovit i laboratorně z moči či slin
•  u žen s nepravidelným menstruačním cyklem či vlivem stresu nebo nadměrné fyzické či psychické zátěže dochází k posunu ovulace o dny až týdny.                                                                                                                                                 

Vítěz se přes nástrahy namáhavé cesty dostal až cíli. Spermie splynula s vajíčkem a zázrak početí může začít. Početí bychom mohli rozdělit do tří fází – ovulaci, oplození a uhnízdění oplozeného vajíčka. Jakmile všechny fáze proběhou úspěšně, těhotenství může úspěšně pokračovat.

K ovulaci dochází zhruba v polovině menstruačního cyklu. Vajíčko ukryté ve váčku (folikulu) naplněného tekutinou dozrává, folikul praská a vajíčko se uvolňuje. Z prasklého folikulu vzniká žluté tělísko, které uvolňuje progesteron. Tento hormon připravuje sliznici dělohy na přijetí vajíčka. Vajíčko je zachyceno vejcovodem a je posunováno směrem k děloze. Ke splynutí vajíčka a spermie dochází v širší části vejcovodu. Vzniká jediná buňka, zygota, která nese 46 chromozomů genetické informace, stejným dílem od každého z rodičů. Do dvaceti hodin se buňka rozdělí na dvě a dělení, neboli rýhování, dále pokračuje. Po oplození trvá vajíčku zhruba sedm dní, než dosáhne dělohy.

Pod zevní vrstvou buněk se hromadí tekutina a vzniká blastocysta. Ta přechází do dělohy, kde se snaží uhnízdit ve sliznici dutiny děložní. Z vnitřní vrstvy buněk blastocysty vzniká tzv. zárodečný terčík, základ budoucího embrya. V této době tvoří blastocystu již stovky buněk. Pevné uhnízdění trvá asi 13 dní. V embryu se začínají tvořit první orgány a orgánové soustavy. Prvním z nich je nervová soustava, následuje srdce. Poměrně velká část blastocyst, asi 40 %, které dosáhly dělohy, se nikdy neuhnízdí. Umírají a jsou odplaveny následující menstruací. 

Ačkoliv v prvních 13 týdnech těhotenství, tedy v prvním trimestru, na vás těhotenství nebude vidět, bude to pro vás velmi náročná doba. Ve vašem těle probíhají velice zásadní změny. V prvním trimestru přiberete maximálně dvě kila.

                                                         Co se děje v bříšku?

Spojením vajíčka a spermie ve vejcovodu (zhruba 14. den cyklu) vznikne oplozené vajíčko (zygota), a tím skončí proces oplození. Pohlaví dítěte je již nyní určeno. Oplozené vajíčko postupně putuje vejcovodem do dutiny děložní a přitom se opakovaně dělí (stadium moruly).

Asi 6. den od ovulace se dostane do dutiny děložní. Není to již pouhý nahodilý shluk buněk. 9. den od oplození můžeme rozlišit pod obalem vrstvu zevních buněk, které obalují buňky vnitřní. Mezi buňkami začínají vznikat mezibuněčná spojení. Vytvoření těchto spojení pak významně ovlivňuje další vývoj časného zárodku (stadium blastocyty).

                                                            2. týden těhotenství

                                                            Co se děje s vámi?

Cítíte se dobře, vaše menstruace skončila. V tomto týdnu "těhotenství" začíná v děloze narůstat nová bohatě prokrvená sliznice. Děloha se tak připravuje na přijetí oplozeného vajíčka, které zatím dozrává ve vaječníku. Věnujte se všem aktivitám, snažte se být v dobrém psychickém rozpoložení, nepřepínejte své síly.

Početí probíhá na mikroskopické úrovni. Začíná ovulací, pokračuje oplozením a následným dělením oplozeného vajíčka, které putuje do dělohy. Cesta spermie k vajíčku je plná nástrah, ale pokud se setkání podaří, vznikne jediná buňka obsahující genetickou informaci obou rodičů. Nový život může začít!

Obvykle 13.–14. den po prvním dnu poslední menstruace dochází k tzv. ovulaci. Ve vaječníku dozrál Graafův folikul, praská a jeho tekutina i s vajíčkem vytéká. Vajíčko může být oplodněno maximálně 24 hodin po ovulaci, kdežto spermie mohou čekat na svou šanci až 48 hodin po souloži. Pokud nedojde k oplození, vajíčko umírá a folikul vysychá. Sliznice se odlučuje a spouští se menstruace. Hladina hormonu progesteronu klesá. Je-li vajíčko oplodněno, progesteron v krvi naopak stoupá a děložní sliznice se ztlušťuje.

K oplodnění vajíčka spermií dochází v širší části vejcovodu, oplodněná buňka (zygota) se poté přesouvá do dělohy. V průběhu cesty do dělohy se oplodněná buňka začíná dělit, tzv. rýhovat. Pod zevní vrstvou buněk se hromadí tekutina a vzniká tak dutý útvar – blastocysta. Ta přechází kolem 5. dne po oplodnění do dělohy a začíná se uhnizďovat ve sliznici dutiny děložní. Z vnitřní vrstvy buněk blastocysty vzniká tzv. zárodečný terčík, základ budoucího embrya.

Asi 25 % žen zažívá při ovulaci menší bolest v podbřišku, na straně ovulujícího vaječníku. Průkaznější známkou ovulace je měnící se hlen. Ihned po menstruaci je hlenu málo, je hustý a lepkavý. S blížící se dobou ovulace hlen řídne a je vlhčí, aby usnadnil průchod spermií děložním hrdlem. Poté se hlen opět zhušťuje.
Víte, že délka cesty spermie k vajíčku, která měří asi 15 až 18 centimetrů, odpovídá v přepočtu na člověka asi stu olympijských bazénů?

                                                            Co se děje v bříšku?

Ve 2. týdnu těhotenství se jeden z rostoucích folikulů s vajíčkem ve vaječnících začíná odlišovat od ostatních, roste rychleji, postupně se vyklenuje jako puchýřek nad povrch vaječníku. Folikul má průměr až 2 cm, uvnitř je dutinka vyplněná tekutinou a vajíčko, které má velké jádro. Je to největší buňka lidského těla. Kolem 14. dne cyklu folikul praská a vajíčko je vyplaveno k vejcovodu – tzv. ovulace.

Vajíčko i spermie mají na rozdíl od jiných buněk lidského těla pouze poloviční počet chromozomů. Vajíčko má vždy 22 chromozomů + jeden pohlavní chromozom X (tedy 23X), spermie má 22 chromozomů jeden pohlavní chromozom buď X nebo Y (tedy 23X nebo 23Y). Spojením vajíčka a spermie vznikne oplozené vajíčko (zygota) s plným počtem chromozomů 46, a to buď 46XX nebo 46XY. Tím je dáno genetické pohlaví jedince 46XY – mužské, 46XX – ženské. Spermie nesoucí chromozom X a spermie nesoucí chromozom Y mají trochu odlišné vlastnosti. Ta, která nese pohlavní chromozom Y je menší a rychlejší, spermie nesoucí chromozom X je větší a pomalejší. Ovlivnění pohlaví naštěstí není prakticky možné a všechny doporučené návody vychází spíše z pověr, byť se některé opírají o vědecké poznatky o velikosti spermií. Jedna z nejčastějších rad je ta, že pokud si pár plánující dítě přeje více chlapečka, měl by se pohlavní styk uskutečnit v den ovulace nebo těsně po ní (spermie Y je lehčí a rychlejší a k vajíčku ve vejcovodu dorazí rychleji). Pokud si přejí více holčičku, měl by se pohlavní styk uskutečnit 2-3 dny před ovulací (spermie nesoucí chromozom X je větší a pomalejší, zato déle přežívá). Na uvolnění vajíčka si v klidu počká.

                                                            1. týden těhotenství

                                                        Co se děje s vámi?

Právě začaly vaše poslední měsíčky před otěhotněním…..
Menstruační krvácení je vlastně odlučování děložní sliznice spolu s krví v případě, že v minulém měsíci nedošlo k otěhotnění. Poté, co je sliznice odloučena a odplavena, dochází okamžitě k jejímu dalšímu narůstání a k přípravě dělohy na další možné otěhotnění.

POZOR!
V tomto 1. týdnu těhotenství a prakticky i téměř celém následujícím týdnu těhotenství se o těhotenství vlastně nejedná!
Vše se teprve chystá (ve vaječníku začíná dozrávat vajíčko – základ potenciálního miminka).

Těhotenství začínáme počítat od prvního dne vaší poslední menstruace. I když jste vlastně ještě nepočala – už počítáte. Během následujících zhruba 280 dnů se ve vašem nitru odehraje úžasný seriál, jehož posledním dílem bude narození vašeho miminka. Nebudeme ale předbíhat.

Čeká nás průměrně 40 týdnů, rozdělených do tří trimestrů, s rostoucím bříškem plných radostí a také starostí, lékařských prohlídek, zařizování a shánění výbavičky a očekávání. Gynekologové a porodníci používají k označování délky gravidity výhradně měsíce lunární. Těhotenství je tak rozděleno do desíti lunárních (a devíti kalendářních) měsíců. Během prvního lunárního měsíce dochází k oplodnění vajíčka, rýhování, přesun do dělohy, uhnízdění v děložní sliznici a období tzv. embryogeneze. V prvních týdnech mluvíme o embryu, od 10. gestačního týdne začínáme mluvit o plodu.

Při stresu se do krevního oběhu vyplavují ve zvýšené míře stresové hormony, které ovlivňují chování ženy i její tělesné pochody. Ty mohou zablokovat ovulaci i menstruaci, ovlivňují pohyblivost vejcovodů a prokrvení dělohy. Působí také na imunitní systém, tlumí ho, a to může ovlivnit proces zahnízdění vajíčka v děloze.

                                                         Co se děje v bříšku?

Přibližně šestý den cyklu začne ve vaječníku dozrávat folikul (dutina vyplněná tekutinou, která obsahuje vajíčko). V obou vaječnících je takových folikulů velké množství, každý měsíc dozraje a uvolní se zpravidla jen jedno vajíčko, obvykle střídavě z levého a pravého vaječníku. Pokud dozraje více folikulů s tím i více vajíček, jedná se o vícečetné těhotenství.