Podle čeho zvolit metodu dlouhodobé antikoncepce?

Možná už máte doma dětí dost, možná vám ke štěstí stačilo jedno. Na otázku, zda chcete mít další dítě, jste si s partnerem řekli ne. Kariéra vaší dělohy je u konce a zřejmě hledáte antikoncepci, která vám dodá klid a jistotu. 

Přirozená antikoncepce

Přirozená antikoncepce nebo taky symptotermální metoda již svým názvem napovídá, že je založena na sledování tělesných symptomů, hlavně tělesné teploty a hustoty poševního hlenu.

Jako zkušená žena jistě víte, jak vaše tělo funguje. Při sledování vašeho těla, za pomoci zapisování menstruačního cyklu, teploty a hustoty hlenu, eventuálně i stavu děložního čípku, dosáhnete určení plodných dnů a tím se můžete před otěhotněním chránit zcela přirozeně.

V plodných dnech se tak můžete před otěhotněním chránit buď  bariérovou antikoncepční metodou – kondomem či pesarem, či sexuálně abstinovat. Sexuální abstinence během plodných dnů je ovšem největší nevýhoda celé této metody, jelikož chuť a sexuální vášeň je v těchto dnech nejvyšší.

Přirozená antikoncepce za pomoci výpočtu či vysledování plodných dnů je metoda nevědecká a spolu s metodou přerušované soulože je často lékaři považována za nejméně bezpečnou možnost. Ti upozorňují na škálu možností, při kterých může selhat. 

Stěžejním prvkem této metody je vzájemná důvěra, důvěra ve vlastní tělo a jeho znalost, která vám pomůže tuto metodu udržovat plně funkční, bez vedlejších účinků a zcela zdarma.

Nitroděložní tělísko

Ze všech dlouhodobých antikoncepcí je nitroděložní tělísko nejpoužívanější. Jedná se o malý plastový či kovový předmět ve tvaru písmene T a velikosti 3 x 3 centimetry. Zavádí se vaginálně při běžné návštěvě gynekologa, ideálně v první či druhý den menstruace. Po zavedení je nutno počítat s prodlouženým krvácením či špiněním, cyklus by se měl upravit do šesti měsíců. Poranění při zavádění tělíska či jeho vypadnutí nebo vypuzení, jsou velmi vzácná.

Vybírat lze z několika typů, hlavní dva jsou hormonální a nehormonální – hormonální tělísko postupně uvolňuje účinnou látku do dělohy, to nehormonální funguje na principu uvolňování iontů mědi.

Hormonální tělísko neboli nitroděložní systém

Nitroděložní systém znamená, že tělísko uvolňuje do dělohy malé množství hormonu levonorgestrelu, který chrání děložní sliznici a zahušťuje sekret v děložním hrdle.

Hustý sekret je hůře prostupný pro spermie, také brání růstu sliznice děložní, což brání uhnízdění plodového vejce. Zároveň funguje i mechanicky. Antikoncepční účinnost je srovnatelná se sterilizací.

Účinnost tohoto tělíska je asi pět let, ihned po vyjmutí tělíska lze otěhotnět.

Mezi rizika užívání hormonálního tělíska patří zvýšené menstruační krvácení v jeho délce i síle.

Nitroděložní tělísko bez hormonu

Zavádí se stejným způsobem, je často vyrobené z umělé hmoty a princip jeho fungování tkví v nejčastěji měděném drátku, jehož ionty uvolňované do dělohy mají toxický vliv na spermie a brání jim v cestě pohlavním ústrojím. Zároveň tělísko funguje samo o sobě jako cizí těleso, čímž přitahuje množství bílých krvinek a ty se vrhají na spermie.

Nitroděložní tělíska se obvykle zavádějí na nejvýše 5 let, pak se doporučuje jejich výměna.

Cena nehormonálního tělíska je nejpříznivější ze všech antikoncepčních metod, jedno zavedení stojí okolo 1000 Kč.

Nevýhoda nehormonálního tělíska bez účinné látky je možné prodloužené a intenzivnější menstruační krvácení. Tělísko je nevhodné pro ženy, které trpí na opakované infekce dělohy či vejcovodů. Nevhodné je také v případě, že jste prodělala mimoděložní těhotenství, jelikož tělísko před ním nechrání. Další kontraindikace jsou stavy a diagnózy spojené s krevními anomáliemi.

Trvalé řešení – sterilizace

V případě, že jste o rozhodnutí nemít další děti, nabízí se vám trvalé a velmi pohodlné řešení zabránění početí.

Sterilizace je nejčastěji prováděna ze zdravotních důvodů či věku, kdy jsou si ženy jisty, že další potomky mít nechtějí. Odnedávna je sterilizace dostupná za mírnějších podmínek - dříve byla prováděna sterilizace pouze ze zdravotních důvodů nebo nejdříve po porodu čtyřech dětí, u žen starších 35 let po porodu tří dětí.

Nyní o ní může zažádat žena starší 21 let bez ohledu na to, zda rodila, či nerodila. Jediným omezením je ochranná čtrnáctidenní lhůta, kterou má žena po podání žádosti na rozmyšlenou.

Ženská sterilizace se provádí operativně, kdy laparoskopicky vedené nástroje uzavřou průchodnost vaječníků svorkami, stehem či působením tepla. Výkon lze provést zároveň při císařském řezu.

Cyklus zůstává zachován, veškeré funkce ženských orgánů jsou zachovány,
žena může znovu otěhotnět při umělém oplodnění.

Zákrok s sebou nese běžná operační rizika, vedlejší účinky této metody nejsou žádné. Zákrok není hrazen z veřejného zdravotního pojištění, pokud není prováděn ze zdravotních důvodů, výkon stojí kolem deseti tisíc korun.

V západní Evropě, například ve Velké Británii, se k přerušení vejcovodů již přistupuje i vaginálně, tedy minimálně invazivně. Doufejme tedy, že tato metoda brzy bude dostupná i u nás a tím se stane naprosto nejméně rizikovou.

Sterilizace je možná i v případě mužů

Vasektomie je přerušení chámovodů, což je trubice sloužící k vedení ejakulátu. Vasektomie se provádí ambulantně, pouze s lokální anestezií, malým řezem či bezskalpelovou metodou pomocí prstence a je nízkoriziková. Vasektomie nemá žádný vliv na kvalitu erekce a orgasmu.

Sterilizace přichází po asi třech měsících, kdy má dojít ke kontrolním dvaceti ejakulacím, během niž dojde ke spotřebování spermií a po kontrole na spermiogramu se určí, zda je ejakulát bez spermií.

Ani tato metoda není nevratná. Moderní mikrochirurgie dokáže přerušení napravit ve vysokém procentu případů. Je možné odebrání spermií, kterým není umožněno projít přerušeným chámovodem a provést umělé oplodnění. Výkon na vlastní žádost není hrazen z pojištění a stojí kolem 14 tisíc korun.

V případě trvalých sterilizačních výkonů je třeba mít na paměti všechna rizika, která si jen ve svém životě dovedete představit - spojená s tím, že nebudete moci mít další děti či cesta k nim bude složitá a již nikdy ne přirozená. Ať už k máme k různým metodám různé postoje a názory, rozhodně lze jejich vynález považovat za velký přínos lidstvu a hlavně ženám, které jsou o mnoho svobodnější.

Zdroj: antikoncepce.cz, wikipedie.org, porodnice.cz