Popáleniny u dětí mohou způsobit doživotní postižení. Zásadní je prevence

"Dcera se popálila o gril, má na nožičce spáleninu asi 1x2 cm. Udělal se jí uprostřed hned puchýř, který praskl, protože to samozřejmě nechala na pokoji. Zchladili jsme to hned vodou, ale co teď s tím?"

Popáleniny jsou bohužel v dětském věku jedním z nejčastějších úrazů. Typické jsou ve věku od 1 do 3 let opařeniny. Převrhnutí hrnku s čajem či kávou nebo v horším případě hrnce ze sporáku.

Popáleniny u dětí můžou způsobit doživotní stigmatizaci. Závažné popáleniny však můžou skončit i smrtí. Velmi důležitá je proto prevence a povědomí o první pomoci.

Lokalizace opaření je determinována mechanizmem jejího vzniku, proto je nejčastěji zasažená horní polovina těla – bohužel včetně obličeje.

Rozsah popálenin

Hodnocení rozsahu popálenin je u dětí velmi specifické. Celých 20 % povrchu těla totiž zabírá hlavička. Popáleniny na více než 5 % povrchu těla u batolat vyžadují hospitalizaci. U popálenin na 10% povrchu těla již může dojít k život ohrožujícímu šoku.

Pro orientační určování rozsahu popálení u dítěte se používá tzv. pravidlo dlaně – tedy plochy dlaně dítěte = 1% plochy těla. Na obrázku níže můžete vidět ukázku grafu, který používají pediatři pro zaznamenání a zhodnocení rozsahu popálenin u dětí.

Stupně popálení

První stupeň – zarudnutí.

Druhý stupeň – vytváří se velmi bolestivé puchýře.

Třetí stupeň – kůže nahnědlá, tuhá a nebolestivá (receptory bolesti v kůži jsou zničené).

Čtvrtý stupeň – zuhelnatění.

Popáleninový šok

Jedná se o šok, jehož příčinou je snížení cirkulujícího objemu tekutiny v cévách – tedy správně tzv. hypovolemický šok. V následku narušení integrity těla popáleninou začne organismus okamžitě reagovat prudkou zánětlivou reakcí, která způsobí, že se změní propustnost cévní stěny. Díky tomu začne velké množství tekutin utíkat z cév – vytváří se otoky.

Následkem snížení objemu v cévách dochází ke zhoršenému zásobování orgánů kyslíkem. Následkem toho může dojít k nevratnému poškození životně důležitých orgánů. Popáleninový šok je velmi zrádný pro svůj pozvolný nástup. Postižení může být v prvních hodinách rozvíjejícího se šoku prakticky bez obtíží.

Septické komplikace

Velmi závažnou komplikací, která značně zhoršuje hojení popálenin je zánět. Důležitá je proto důkladná hygiena hojící se popáleniny.

Jizvy, kontraktury

Velkým a často doživotním problémem jsou jizvy po popáleninách, které dle své lokalizace mohou velmi zásadně zhoršit dítěti kvalitu budoucí života. Bolestivé jsou kožní kontraktury – to je stav, kdy dojde k vytvoření pevné jizvy, která se oproti okolní tkáni zkrátí a tím způsobuje bolestivé pnutí.

První pomoc

1. V první řadě je nezbytné zabránit dalšímu působení tepla tak, že zchladíme spálené/opařené plochy kůže.

2. Oděv politý horkou tekutinou ihned sundáme.

3. Popálené místo chladíme nejlépe pod proudem studené vody.

4. Pokud je zasažená plocha větší než 5 % těla nebo se jedná o popáleninu v oblasti obličeje, krku či genitálií, neprodleně voláme záchranku, popřípadě sami transportujeme dítě do nejbližší nemocnice.

5. Rozhodně se nesnažíme vznikající puchýře propichovat, a to kvůli riziku infekce.

Nejdůležitější je prevence. Zabránit tomu, aby dítě mělo možnost dostat se do kontaktu s otevřeným ohněm, kamny či krbem, nebo na sebe převrhlo nádoby s horkými tekutinami. 

Na poraněné místo není vhodné dávat zásypy ani ho mazat mastmi. Nemusíte ani ránu obvazovat obvazem, ale protože bude místo citlivé, vhodné je ho zakrýt náplastí s měkkým gázovým polštářkem. O způsobu léčby poranění by však vždy měl rozhodovat lékař.

Podívejte se na toto téma i do diskuzí ve fóru:

Co na popáleniny u 10měsíčního syna?

Popálenina, co teď s tím? Něčím mazat?