Antikoncepce po porodu: Zkušenosti s tělískem a kroužky?

Stručné shrnutí

• Po porodu jsou běžné volby nitroděložního tělíska (hormonální Mirena, Kyleena nebo nehormonální měděné tělísko), vaginálních kroužků, injekční hormonální antikoncepce (depo provera), antikoncepčních náplastí EVRA, perorálních preparátů jako cerrazette a nehormonálních pomůcek (pessar, kondom, Pharmatex globule, vasektomie partnera).
• Injekce depo provera se v diskuzi uvádí jako použitelná při kojení, cena jedné injekce byla zmíněna cca 400 Kč a aplikace se opakuje zhruba po 12 týdnech.
• Uživatelské zkušenosti s hormonálními metodami jsou různorodé: některé ženy hlásily snížené libido, změny nálady nebo nepravidelné krvácení u levných i dražších variant, jiné ženy měly u stejné metody dlouhodobě žádné potíže.

Q: Jaké nitroděložní tělísko zvolit po porodu?
A: Volba je mezi nehormonálním měděným tělískem (v diskuzi uváděna cena cca 1 500 Kč a životnost kolem 6 let) a hormonálními tělísky jako Mirena nebo Kyleena; tělísko se obvykle zavádí gynekologem a u některých žen se zavádí už po šestinedělí nebo při MS.

Q: Může se používat depo provera při kojení a jak často se aplikuje?
A: Ano, v diskuzi bylo uvedeno, že depo provera lze používat při kojení; jedna injekce stála kolem 400 Kč a aplikace se opakuje každých 12 týdnů.

Q: Jsou vaginální kroužky vhodné při kojení a jaké mají vedlejší účinky?
A: Vaginální kroužky lze používat při kojení dle zkušeností v diskuzi, ale některé ženy hlásily kandidózu, hrbolky na čípku nebo zvýšený výtok kolem 3. týdne používání.

Q: Jaké nehormonální možnosti antikoncepce jsou dostupné po porodu?
A: Nehormonální možnosti zmiňované v diskuzi jsou měděné tělísko (cena uvedena cca 1 500 Kč), pessar, kondom a chemická antikoncepce Pharmatex globule; partnerova vasektomie byla rovněž zmíněna jako definitivní řešení.

Q: Jak fungují antikoncepční náplasti EVRA a jaká je jejich cena?
A: EVRA se mění 1× týdně (3 náplasti v balení na cyklus) a v diskuzi uživatelka uváděla cenu přibližně 1 200 Kč na tři měsíce; náplast lze lepšit na záda nebo lopatku, aby byla méně viditelná.

Q: Jaké jsou zkušenosti s cerrazette a injekcí z hlediska krvácení a váhy?
A: Jedna uživatelka plánuje nasadit cerrazette po šestinedělí; u depo injekce byly v diskuzi zmíněny protichůdné zkušenosti — někteří měli trvale krvácení a přírůstek váhy, jiní naopak žádné menstruační krvácení a nezměněné libido.

Q: Lze přes tělísko otěhotnět a jak časté to je?
A: V diskuzi bylo uvedeno, že těhotenství přes tělísko se může stát; minimálně jeden případ otěhotnění po půl roce s tělískem na místě byl popisován, tedy riziko není nulové.

Závěry z diskuze

Shoda

• Po porodu jsou hlavní možnosti antikoncepce: nehormonální měděné tělísko, hormonální nitroděložní tělísko (Mirena, Kyleena), vaginální kroužek, injekce (depo provera), náplasti EVRA, pilulky (cerrazette), kondom a pessar.
• Depo provera se v diskuzi uvádí jako použitelná při kojení a opakovaně se aplikuje cca po 12 týdnech.
• Zkušenosti s vedlejšími účinky antikoncepce jsou velmi individuální.

Sporné názory

• Některé ženy doporučují hormonální Mirenu pro spolehlivost, zatímco jiné preferují nehormonální měděné tělísko kvůli obavám ze sníženého libida a náladovosti.
• Některé uživatelky hlásí, že depo provera nezpůsobila problémy s kojením ani libidem, zatímco jiné popisují dlouhé krvácení, snížené libido a přibírání.
• Některé ženy považují vaginální kroužky za pohodlné, jiné je přestaly tolerovat kvůli výtoku nebo opakovaným infekcím.

Otevřené otázky

• Které konkrétní tělísko (značka/typ) bude nejlepší pro konkrétní ženu s ohledem na její fyziologii a předchozí zkušenosti?
• Jak často dochází k vypuzení nebo selhání tělíska po porodu v reálné populaci?
• Jaký je dlouhodobý vliv jednotlivých hormonálních metod na kojení a produkci mléka?
• Která metoda kombinuje nejvyšší spolehlivost a nejméně nežádoucích efektů pro kojící matky?

Zmíněné značky a firmy

Mirena, Kyleena, depo provera, EVRA, Pharmatex, Evelien, cerrazette

Zmíněné produkty a metody

nehormonální měděné tělísko, hormonální nitroděložní tělísko (Mirena, Kyleena), vaginální kroužek, injekce depo provera, antikoncepční náplasti EVRA, pessar, kondom, Pharmatex globule (chemická antikoncepce), vasektomie, přerušovaná soulož, sledování plodných/neplodných dnů, tělísko se stříbrem/ze zlatem

Místa a osoby

žádné