Tělísko vs hormonální antikoncepce. Máte zkušenost?

Stručné shrnutí

• Nitroděložné tělísko Mirena je hormonální IUD s lokálním uvolňováním gestagenu, lze ho ponechat 5 let a v diskuzi byly uváděny ceny se zavedením přibližně 5 400–7 000 Kč.
• Nehormonální měděné tělísko (např. Gyneplus 380 Au/Cu Normal) zachovává klasickou menstruaci; v diskuzi byla uvedena cena kolem 1 200 Kč a zmiňovány byly i zprávy o silnějším krvácení nebo nutnosti vyjmutí.
• Alternativy zmiňované v diskuzi zahrnují GyneFix (zmíněná cena 3 500 Kč), kombinovanou orální antikoncepci (v diskuzi náklady 950 Kč za 3 měsíce), pessar a kondom; volba závisí na kojení, anamnéze trombózy a individuálních vedlejších účincích.

Q: Mohu mít nitroděložné tělísko při kojení?
A: V diskuzi uváděly ženy, že tělísko lze zavést v šestinedělí a že kojily i s Mirenou; hematolog v diskuzi poznamenal, že gestagen Mireny se uvolňuje lokálně a do krve se prakticky nevstřebává.

Q: Kdy lze tělísko zavést?
A: V diskuzi byly zmínky o zavedení během menstruace (zhruba 4. den), po šestinedělí i bez návratu menstruace; zavedení obvykle trvá krátce a bývá jen mírně nepříjemné.

Q: Kolik stojí Mirena a nehormonální tělíska v praxi?
A: V diskuzi byly uvedené cenové údaje: Mirena se zavedením cca 5 400–7 000 Kč (případně 5 500 Kč), nehormonální tělísko kolem 1 200 Kč a GyneFix za 3 500 Kč; jako levný zdroj byla zmíněna nemocniční lékárna Na Bulovce v Praze.

Q: Je Mirena vhodná pro ženy po trombóze nebo s MTHFR mutací?
A: Hematolog v diskuzi napsal, že Mirena je bezpečná i pro ženy po trombóze, protože se gestagen uvolňuje lokálně a do krve se prakticky nevstřebává; zároveň v diskuzi zaznělo, že u pacientek s trombózou je vhodné konzultovat postup s angio/hemato specialistou.

Q: Bolí zavedení tělíska a jaké jsou bezprostřední potíže?
A: V diskuzi většina žen popisuje zavedení jako krátce nepříjemné, srovnatelné s odběrem cytologie nebo lehkým menstruačním křečem, a někdy se objevilo špinění či krvácení přibližně 14 dní.

Q: Jak tělíska ovlivní menstruaci a libido?
A: V diskuzi uživatelky uváděly, že Mirena často snižuje nebo eliminuje menstruaci a u některých byla zmíněna změna nálady či únava; nehormonální měděné tělísko zachovává klasickou menstruaci, ale může vést k výraznějším krvácením u některých žen.

Závěry z diskuze

Shoda

• Tělíska lze používat i při kojení a zavádějí se často v šestinedělí.
• Zavedení tělíska je obvykle krátké a jen mírně nepříjemné.
• Mirena často snižuje nebo zcela potlačí menstruaci; nehormonální tělísko menstruaci zachovává.

Sporné názory

• Některé ženy preferují nehormonální tělísko kvůli obavám z hormonů, jiné volí Mirenu pro menší krvácení a pohodlí.
• Hematolog v diskuzi označil Mirenu za bezpečnou i po trombóze, zatímco někteří pacienti a lékaři zmiňovali opatrnost u pacientek s trombózou nebo specifickými mutacemi.
• Zprávy o spolehlivosti nehormonálních tělísek se liší; někteří uživatelé hlásili vyjmutí nebo vypadnutí, jiní měli bezproblémovou zkušenost.

Otevřené otázky

• Jaká je dlouhodobá míra vypadnutí nebo nutnosti vyjmutí moderních nehormonálních tělísek v české populaci?
• Jak často se u jednotlivých žen objevují systémové vedlejší účinky Mireny (změny nálady, únava) a jaký je jejich mechanismus?
• Které konkrétní nehormonální modely (měděné nebo kotvičkové) mají nejlepší poměr spolehlivost/vedlejší účinky v praxi?

Zmíněné značky a firmy

Mirena, Gyneplus 380 Au/Cu Normal, GyneFix, Azalia, Triregol, Lindynette, Pharmatex, DANA, nemocniční lékárna Na Bulovce, Trombocentrum

Zmíněné produkty a metody

Mirena, Gyneplus 380 Au/Cu Normal, GyneFix, nehormonální měděné tělísko, hormonální antikoncepce (HA), Azalia, Triregol, Lindynette, Pharmatex, pesar, cytologie, MTHFR a1298c homozygot, trombóza

Místa a osoby

Praha, nemocniční lékárna Na Bulovce, Trombocentrum