Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec no já když už nebudu chtít nebo moct tak chlap taky neřekne nic, vydrží jako vydržel u dcerky 😁 Taky už mám dost kilo no. Ve čtvrtek jdu k doktorovi, tam zase budu muset vlézt na váhu a dozvím se výsledky testu na cukrovku tak třeba ji budu mít, bude dieta a ještě zhubnu 🤣
@laja64 manzel taky vydrzel...u dcery od 32tt do 6ti nedeli...ja uz mam asi 115kg😭😭pak to musi jit nejakym zpusobem dolu
@natysnovec pujde to dolů určitě 👌 Ja to teda zase budu mít vydřené ve fitku jako u dcerky ale co uz🤔 Už se tam úplně těším 😊🤗
@natysnovec třeba nejsi a i přes 100 není žádná hrůza , porodis zdravé miminko a to je hlavní. Kila pak shodis💗👌
Já mám aktuálně 82 kilo, zatím 17 navrh a už se taky těším až začnu něco dělat. Jako motivaci jsem si koupila super bundu na běhání ( zkoušela ji kamarádka 😁😂), jsem celá nateklá. Na minuly prohlídce mi Mudr řekl, ze podle velikosti plodu by malej měl jít tak o tři týdny dřív. Což je půlka září. 🙂 no začala jsem panikarit. Zatím mám nachystanou vybavicku po velikost 68. Pokojíček jsme akorát dodělali. Jen ještě nemám nic do porodnice 🙂)
Holky koukám že tu řešíte intimní chvilky 😊 uklidněte mě že nejsem jediná která by chtěla neustále ale chlap už prostě nechce 😓 vadí mu vedro ... což chápu ...ale prostě nechce kvůli malému že se bojí .... Je fakt že mě většinou berou křeče kolem břicha když už ho přemluvím .... Ale když já bych fakt potřebovala 🙄😌😂
Holky OTOKY nohou, natekaji vam jen kotniky nebo i chodidla zespodu? Jsem se dnes probudila a muzu chodit tak akorat po patach. Mam ty plosky u prstu nafoukle a je to citlive, kdyz doslapnu. Miva to nekdo?
Tak hokky dala sem se do sekani zahrady to ze ze me leje jako kdych prave vylezla ze sprchy to nevadi ale zautocilo na me hejno ovadu...takhle rychle sem domu nebezela ani nepamatuju😁😁😁😁😂😂😂😂
Holky, uz mate pediatra? Sepisuju formulare k sepsani predporodni dokumentace a uz to chce jmeno a adresu pediatra 😲
@regeditka otoky vubec neznam, ani za jedno tehotenstvi. A s doktorkou jeste vubec nejsem domluvena. Snad me pak nevyhodi. Ale tady se stejne berou do pece jen novorozenci. A uz tam mam prvni dceru, tak snad to bude ok.
@natysnovec blazen.. u nas neni co sekat. Jak je sucho ani to neroste.. jako jo, jetel, jitrocel a jinej plevel.. ale chudak trava, kdybych to posekala 😭
@ishumisz no j9 musim se hybat ale je fakt ze uz me boli zada a celej clovek...ale zase je hotovo+sem vytrela a uz na to prdim...obed hajani a pak vedet venku...sem ko
@regeditka Mám, u nás je problém sehnat dobrého pediatra, pokud už u něj nemáš starší dítě, takže jsem se domlouvala už cca ve 20. tt a díkybohu vezme naše vybraná i naši prvorozenou. Ale kde není takový problém, tak určitě není třeba to řešit tak brzo...
My máme moc hodnou pediatričku, tak i druhátko bude chodit k ní. Holky berete si kapky na prdíky už i do porodnice? Mně minule stačily až na doma.
tak mile damy, dneskem shanim tehotenske svatebni / spolecenske saty ("za hubicku"), za 14 se vdavam 😲
@regeditka jee gratuluju....ja uz to mam zaplat buh za sebou...😁😁nekdo se vdava,nekdo prestavuje barak...radsi bych se tedy vdavala...nejak ta prestavba trva..😁😁ja doufam ze se to stihne nez mala pujde do skolky a druha cacorka se narodi...
Holky co ja delam spatne,ze ta moje holka po kazde co ji reknu at si uklidi hracky zacne jecet vztekat se a rvat???
@natysnovec ja se snazim ji rict, ze nez bude chtit neco jineho, tak ze se tohle musi uklidit, obcas sama zacnu a zeptam se, jestli mi pomuze.. ale taky to nevyjde vzdycky. 😀 A nekdy me prekvapi, ze sama uklidi.
@laja64 me se taky vubec nechce jak sem lina😂😂mam uz hooodne kilo...ale furt je dobry ze mi to jde do pupku...jenom😁😁ale bolelo me to a mely jsme ze zadu...bylo to divny a s manzelem jsme se dohodly ze uz nic...