Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Dnes konecne manza nainstaloval postylku,presoupal komody a slozil prebalovak do koupelny.Povlikat budu az tak tyden pred terminem a kdyz to najodou nestihnu,tak az se vratim z porodnice.Snad nebudu moc obolena.
Od rana na tu nasi malou 3 letou kravicku musim furt rvat...uz me s toho pali v krku.Jeste se divim,ze sem neporodila....😭😭😭😭😢😢😢
@natysnovec ja jsem dnes zklizela drevo , to ja se divim ze jsem neporodila :D :D
@laja64
@timotek69 teda jedna postylka krásnější, nez druha. Krasne jste to sladily.
Beru prirucni tasku na drogerii a leky a kufr na me veci, at nic nechybi. Porodnici mame z ruky, ale je mi stejne jasny, ze pul veci ani nevybalim. Ono tam muzes lezet 3 dny a nebo taky dyl, tak pro jistotu, at se pak manzel netrapi. Erar je pry kvalitní, tak mam jen na cestu domu 3 sady miminkovskeho ve vsech velikostech. Se pak přiveze podle velikosti mimca.
Teda holky, vy jste se do toho pustily 😀 Já mám termín 30. 9. A postýlka stále na půdě u našich, povlečení vybírám. I když nějaké poděděné mám. A tašku jsem koupila, věci do ní asi taky mám, ale do balení se mi nechce.
@timotek69 @laja64 Krásné, holky. Mám podobný styl, jen si necháváme překvápko, tak to mám neutrální a přemýšlím, čím to oživit.
@agneska7 tak na to bych se ani nevyprdla....a hlavne by me to ani mantel nedovoli delat.Dneska seel do prace proto sem se rozsoupla s tim uklizenim a delanim skrini.Jinak bych to mela zamitnute...Jeste ze mi koupil tu susicku tatka nas...dneska je takovy pocasi ze bych to pradlo neususila ani na 4 dny...Akorat ta holka moje dneska nema svuj den...bud ona zlobi a nebo ne a ja si to jen myslim a sem z ni na nervicka trosicku...uz aby mi ten pupek zmizel.
@martina250703 jsi dobrá, já ani chlap bychom nevydrželi čekat zda to bude kluk či holka 😊😊
@natysnovec muj manzel mi to taky zakazal ,ale nastvala jsem se protoze mu to trva strasne dlouho :D ja jsem behem hodky nemela co delat :D ale pravda je ze i ta moje mala je nejaka rozpustila/ rozmazlena z niceho nic byla tak hodnoucka a najednou toto ja si myslim ze to ty nase holky nejak ,,citi,, ze tady kazdou chvili pribyde ten ,, vetrelec,, i kdyz moje mala se teda tesi tak to moc nechapu
@regeditka https://www.ionic-care.cz/produkty/ionic-care-t...
My budem určitě kupovat ještě jednu, až uvidíš kolik prachu a bordelu to nachytá budeš fakt koukat 👌 Poslicky taky mivam ale ne nijak silné, pomáhá mi pohupování se na balónu a pití Magnosolvu.
@agneska7 moje mala se taky tesi mam to uplne stejne jako ty!!!!UPLNE...Jak kdyvy jsi popisovala moji holku.
@natysnovec jeeej a v pořádku? Teď jsem ji koukala na profil, ma krásné drobečky 💗
@laja64 to nevim ted jsem ji psala tak treva na nas nezapomene a hodi nam sem najaky info o drobeckach....jsou krasny....😊😊💕💕💕❤❤❤❤
Jsem tu, holky 🙂 Medvídci tam ještě musí zůstat, říkala paní doktorka, že máme počítat tak dva tři týdny. Péťa je úplně v pořádku, Lucinka na podpoře dechu, ale jen aby se moc neunavovala a nebyl to nápor na srdíčko, protože svou vahou odpovídala cca o dva týdny víc, tak mají ty malé plíce co dělat, aby to tělíčko utáhly. Péťu už jsme si dneska dokonce pochovali, ani jsem ho sestře nechtěla vracet...musím se během cca týdne dát do kupy, abych normálně fungovala a pak tam mohla být s nimi, až budou moct z inkubátoru - u Péti by to mohlo být už do toho týdne 🙂
Tady malé video z prvních dvou dnů
@laja64 No já bych řekla, že nic extra nemám, ale možná jo... Jako prvorodička se asi nevyhnu tomu, že něco budu tahat zbytečně. Balila jsem podle těch základních seznamů, co jsou všude po netu, nemám třeba fén nebo suchý šampon...
Já to cvičení s Aniballem úplně nesnáším. Jsem na 18 cm a už mám pocit, že mi praskne pulina😒 a to mi už tři doktoři řekli, jak má Eliášek velkou hlavu. Budu zašitá až po kolena😫 S prvním synem jsem natrénovala na 25 a měla 4 stehy🙏😞
@oveckaluky Krasne❤❤❤sice me to malem rozplakalo kdybch se nedrzela...Ale krasny...sikulky jste.Drzte se.
@oveckaluky jeeeeeeee skvělá zpráva👏👏👏 moc gratuluji k párečku. První říjnovky jsou vlastně zářijový, dvojčátka👍 Úžasný💋 tak se moc všichni tři držte✊ Ať jste brzy doma ❤️
@oveckaluky Moc gratuluju, bobíšci jsou nádherní. Tak hlavně hodně zdraví, aby šlo vše podle plánu a mohli jste co nejdříve všichni domů ❤️
@tasmyska Myslím, že dvojčátka stihla ještě srpen 😉. Jinak Aniball plánuju od 36. tt po konzultaci s doktorem, masáž hráze už asi dřív, olej už mám doma.
@tasmyska Jsou srpnoví, 28. 8., jen jsem doma až dneska a MK mi na mobilu nejde...
@knoflikarka Moc děkujeme 🙂
Jsou to ještě bobci malincí - pro představu s mým prstem...
@darkwitch ja beru jenom velikost 56.Velikost 50 nemam ani koupenou.😁