Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec ptej se na co potřebuješ 🍀 Když byly všechna vyšetření ok, bude vše v pořádku. No stress 💗💗
@laja64 od vcerejska mam takovou tupou bolest tam dole tako tahnuti ale dost bolave a neprijemne...a dneska mi to malinko vystrelovalo do stehna... co by to mohlo byt???
@natysnovec můžu říct z předchozího těhotenství-mela jsem to podobné. Tělo už se pomalu připravuje na porod. Vše se napíná👌 Mě teď bolí v tříslech-jako bych tam měla modřiny, v podstatě nemůžu ani pořádně roztáhnout nohy, bolela mě i stydká kost. Po porodu zas bude hej neboj 😊
@natysnovec no ty jo😑 Musíme vydržet co neděláme 🤔 Mě malá poslední dvě noci tak kopala nebo nevím co dělala v tom břichu, že jsem musela vstávat a prodýchávat na balónu. 😑
@natysnovec jak píše @laja65, telo se pripravuje, klouby se uvolnuji. Akorat jsem dnes hledala "bolest kloubu na rukach a bolest trisel" na googlu, je to naprosto normální. Telo holt neumi uvolnit jen panev pro mimco, uvolnuje vsechny klouby
@knoflikarka ja jsem to nepoznala,ale rikala jsem si,ze by mi snad odtekla plodovka.Ja mela s prvnim planovaneho cisare a ani kontrakce jsem nemela,tak to nemuzu vubec porovnat.Porad jsem cekala jestli se nebude neco stupnovat nebo dit jeste neco jineho.Kdyby mi to neustalo ani rano asi bych jela pro jistotu k doktorce.Ja jsem ten typ cloveka,ze pokud nelezu po 4 ,tak nikam nejdu. ..ale uz moc k tomu nechybelo.
@natysnovec to bude určitě dobrý 😊🍀 Odpočívej kdy můžeš 🤗 Já dnes vstávala v 6:30, vezla malou do školy. Pokud ji nepoveze tchýně nebo chlap, budu tak vstávat každé ráno, ale jsem za to ráda, alespoň toho více stihnu😂🤗 Už se trepu za 3 týdny na masaz nohou a těla, to bude boží 😍
@laja64 snazim se i prave proto jedem pro tu mycku.Manzel mi ji poridi abych ustavicne nestala u drezu...meju nadobi treba 3x-4x denne a ro je sileny...pak me boli v krizi a je to strasny...
@natysnovec to věřím. Já myčku mám od prvopocatku a troufám si říct, že bych upotřebila i dvě 😂😂 S tím bolenim krize je to někdy mazec no 😑
@laja64 mame pred rekonstrukci kuchyne ktera bude probihat pristi rok a ted uz se mi tam n8c nevejde jen ta mala 45cm a to ieste na prasaka nejak do prostoru...zatim...cerny nadobi si budu mejt v ruce ale hrnicky,talire apod...je hrozny to furt mejt.
@natysnovec jo tak to věřím 😊 Dej do myčky i hrnce , co se s tím budeš drbat😊👌 My stavěli před 4 lety, jsem ráda že to máme za sebou😂 Kuchyň mám obří a snesla bych ještě větší pracovní plochu než mam😁 Nevadí že budeš mít tu menší myčku, hlavně že je, zadum se ulevi👌
@natysnovec Taky máme myčku 45 cm, vešla se do kuchyně tak tak, ale už bych bez ní být nechtěla. Je to fakt super... A vleze se do ní dost, neboj, i největší pánev a hrnec 😉.
@knoflikarka dekuju za zkusenost...😊😊👍👍pekne se tu rozprselo a ja jedu v sukni a zabkach😀😀do niceho jineho se nevejdu a v teniskach a balerinach mi otekaji nohy jako blazen...vlastene te jeste nez se nazuju tak je to masakr jak mam otekle nohy.
@natysnovec já si byla ještě včera v H&M koupit triko s dlouhým rukávem a džíny 😂 v pořadí už třetí 😃
@natysnovec uz bych tam mohla dostat nějakou slevu😂 Troje džíny, troje kraťasy, xx tricek😑 No už to doklepem ten poslední měsíc 😂
Ahoj holky podávám zprávy ode mě,jsem od 30 srpna hospitalizovana...preeklampsie,výborná vec tlaky mam vysoky jak mrakodrap no celkově super,pry tu budu do porodu tedy do 36+0 a pak pěkně vyvolavacka.Uz mi pichli i injekci na plicni zralost ze kdyby něco vyndaji malého hned.Tak jsem z toho na nervy,je to tu ponury a je to nekonečný příběh chtela bych uz to mit za sebou protože tohle jsou pro me fakt muka. 🙏
@barunka229 drz se, ještě chvilku vydrž kvůli miminku, i když to musí být hrozné trčet v nemocnici a nic nemoct
@barunka229 ty jo tak to mě mrzí, v nemocnici se to vleče😑 Nenechala jsi si dělat test na preklamsii? Doufám, že ti to bude rychleji ubíhat nějak..Co musí maminy pro ty prcky strpět..Tak se drž hlavně 🍀
@barunka229 Drzim pesticky aby jste s malim byly v poradku a aby tam kdyz tak vydzel u tebe co nejdele🍀🍀🍀
@natysnovec Zacina to cca mezi 30.-34.tt, jak kdo, a je to uplne normalni. Vse se rozvolnuje a pripravuje. U prvniho tehu jsem 3 dny nemohla skoro ani chodit, jen jsem se plouzila po byte 😁
Ted uz to o moc lepsi nebude, ale jsou vlny, kde je vše pocitove ok a jindy bolí zase uplne vse a člověk si přijde jak nemohouci hypochondr 😁
Holky prosim poradte mam doma mycku,ale jelikoz jaem ji nikdy nemela tak netusim co do ni vse koupit...
@laja64 modlim se v to.Byly jsme na vsechn vysetrenich apod....a vse je v poradku...🍀🍀🍀