Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec No, jen spinkej dokud můžeš 😁😂
@regeditka Ty brďo už takhle brzo? 🙄😲 Tak držím pěsti, ať jde vše tak jak má a ať to máš rychle za sebou. 🤗🌹
@niki1107
@petbul
@laja64
@dusovkam Dekuju moc, opravdu moc za podporu. Ta nejistota je silena, chteli zacit uz dnes, ale zpanikarila jsem. Porad v hloubi duse doufam, ze by mala mohla vyjit na svet sama a dobrovolne. Jeste k tomu hojne streptokok, tak jeste bude cosi k tomu. Nejistota je tady taky na miste, nemusi se to povest a muzu tam jen x dni lezet, ale to uz mam nacviceno 😶
@regeditka tak s tímhle verdiktem být tebou, tak vužiju ještě těhle pár dní bez míma a pořádně si je užiju. V rámci fyz. možností samozřejmě, já bych zašla s mužem na véču, posedět s kamarády, nějaký výlet s kávičkou a zákuskem, když je ještě tak hezky apod. 😉 přestaneš na to myslet, zaženeš všechny ty negativní myšlenky jako strach a úzkost z toho neznáma a přivodíš si dobré vnitřní naladění 😉
@sju2929 a sleduje to nekdo pravidelne? Spineni neni nic desiveho, pokud z tebe nevali xerstba krev. Dneska tam byla slecna, ze asi zatka venku a uklidnovali ji, ze to je jeste na dlouhou. Ze cesty jako skala tvrde. Samozrejme by to bylo brzy, ale pokud by mimco slo dobrovolne, tak pro nej myslim mensi sok, nez nasilne ven. Budu myslet i na vas, at pocka aspon do 38. a nenosi statut nedonosenatka, i kdyz takovych miminek znam spoustu. Odpocivej.
@ojo jo kdyby ledvina dovolila, urcite bych trajdala radeji venku, nez lezela na stavenisti as zbijeckama kolem, kdyz uz nic, tak v nemocnici az na par hekajicich maminek ticho
@darkwitch vedeme rozmluvy, ale asi bude tvrdohlavejsiho razu, nechce se ji 😢
@regeditka jak jsi to myslela s tim postupem?
Nee.. moje dr. Tam bude az ve ctvrtek, kdy mam kontrolu, jinak ma dovcu.. cipek tam jeste je, tj pro me hlavni.. ale ty ms bolesti mi nechybely..
Tak ja ho presvedcuju, at jeste chvilku proste vydrzi... driv muze (meli bychom jinak taky vyvolavany), ale jeste dva tydny by pockat mohl... ;)
Stejně je to hrozné, nejdřív je přesvědčujeme, at tam ještě vydrží a pak at už jdou ven, jestli oni z toho nemají zmatek v hlavách už od začátku :D
@regeditka Toho se take bojím, abych tak nedopadla 🙄 Budu mít vyvolaný v tydnu od 37+1 a z tohoto mam hruzu 😓 Uz jsem vyvolany mela, ale po terminu a to se teda jakz takz cesty uz pripravily. Ale teď pochybuju, ze budou ready...Doufam, ze kdyz mam za gynekolozku primarku, ze udela vse, aby to dobre dopadlo a nemuselo to skoncit CS.
@kusanagi87 takze se to stava casto myslis? Ja doufala, ze doslo jen k pochybeni a jinak se to bezne nedeje
@regeditka Snad slo jen o pochybeni 😑 nb si to chteli v nemocnici "urychlit". Ja jsem prvni mela uz s pripravenymi cestami, ale to bylo 41+3. Ted v 38 tt pochybuju...u prvního porodu jsem je nemela jeste pripravene ani v 41+0 🙄 Přečetla jsem si teď neco k preindukci a indukci, tak jsem zvedava. Pristi ST (36 tt) mam kontrolu a ze uz se začne planovat porod.
@kusanagi87 při dalších porodech už se ty cesty připravují dříve, já třeba při druhým byla už na prst otevřená od 36tt , ale jsem zvědavá, co ti řekne dr...
@ojo Taky! Minuly tyden (34 tt) se nic nechystalo, tak uvidím. Jak se to bude resit uplne na silu, tak z toho nemam moc dobry pocit.
Ale uklidnilo me trochu, ze se u druheho porodu pripravuji cesty prirozene drive. Tentokrát mam uz i brisko dost dole a zacina se prevesovat. To jsem u syna nemela ani v tom 41 tt 😁 Doktorka myslela, ze uz ani nezacne vubec klesat.
Jdu mejt okna,vytirat...muz mi jede pro vino a pk vanu a mozna sex😀😀😀a dej se vule bozi.
Tak verdikt - v patek 21.nastup do porodnice a indukce, bude se vyvolavat. Nervy pracuji, strach a zaroven vzrušení, ze uz se to snad blizi