Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@ojo Tak fakt raději vynechám oboje. My se třeba koupali zároveň s manželem (máme boží vanu pro dva), tak prostě jestli tam nebylo něco, co mi vadilo. Asi fakt pak vyzkouším, co lze jíst. Já třeba vůbec nepiju alkohol, tak to mi naprosto nevadí, ale to pečivo... To je zase moje závislost🙂.
@amenophus Souhlasím ohledně toho jídla. Perfektně vysvětleno. Je vždycky důležité k tomu přistupovat podle důvodu, proč by se to nemělo. Ne znát seznam toho, co by se nemělo a že s mírou neuškodí. Záleží na tom, z jakého důvodu by se to nemělo...
@dusovkam Aha...zatim se od vecera n8c nekona teda az na to ze me boli v krzi a holka se ani nehne.
@laja64 A nemohla mi spis prasknout nejaka zilka?Neho predevcirem sem se holila tak jestli nahodou treba nejakej stroupek...
No uz aby bylo fakt po porodu! Take jsem cim dal vic podrazdena 😡, uz me to samotnou stve. Akorát ze furt mam pocit, ze je k tomu nejaky duvod...pro malou chystam vse sama, postylku jsem si take musela presunout z pokoje do pokoje sama, korby a vajicka na kontrolu se asi take nedockam; budu si pro to muset zajit sama do sklepa. Včera byla zase diskuze k uklidu...manzel vynese odpad + 1x tydne umyje podlahu ,ja jedu porad jak fretka, ptz mam pocit, ze je tady porad prace jak na kostele, a kdyz jsem mu vcera rekla, zda by vyskladal a naskladal mycku, ze uz se mi to spatne dela a ze by mi ted s tim mohl pomahat casteji, tak jsem se akorat vztekle dozvedela, ze mi nemusi pomahat vubec!...😑🙄 A jeste jsem pak videla, ze ma na mobilu zaplou aplikaci LOVELY, coz je zrejme nejaka seznamka....
Nevim, zda to mam vse obrecet nb byt nas*ana. A jeste me dozralo, ze nechci zatim nikomu z rodiny rikat ,ze budu rodit opet vyvolanym a ted uz v 38tt. A manzel to chce tchyni vse samozřejmě vytroubit, ptz ona je prece "jediná normální" v rodine...a absolutni nezajem, ze jde jako o info k memu zdravotnimu stavu, kt si nepřeji sdelovat! No jo, jenze on pak nechce vysvetlovat, proc jsem rodila o 2 tydny drive a proc to oni nevedeli...
@natysnovec Na dusevni zdravi bych potrebovala aspon ten hořčík 😁, ale ten uz ted neberu kvuli drivejsimu porodu.
@kusanagi87 ja to taky neberu...jen kdyz mi bylo nejhur...ted uz jen cekam...😀
Holky je mi spatne...ms bolesti takovy jemny,spatnw od zaludku a bolest bricha...
@biciklissie jo, ono to chce vždy vyzkoušet, já jsem taky zkoušela 😀 jednomu nevadilo pečivo a druhýmu už jo, pak ta čerstvá zelenina, cibule jako základ pro jídla je dost nadýmavá...luštěniny jsem projistotu nebrala vůbec, ale třeba kořeněná jídla nevadili 😀
@kusanagi87 a to tvůj muž ještě žije? Máš skvělé sebeovládání...
S tím jídlem při kojení je to vtipné, u nás třeba malá už dávno jedla květák, čočku a tak, ale jakmile jsem si to dala já a měla to prošlo to přes mlíko tak se mohla poprdánkovat :D
Dneska jsem se nechala ukecat, že vyzvednu malou po o, vůbec nevím jak zvládnu dojít zase zpátky do školky a domů :D už jenom dojít domu bylo náročné...
@natysnovec tak určitě mohla. I vevnitř je to už maximalne prokrvene, zilka to být mohla klidně tak i stroupek😊
@kusanagi87 tak to mas muj obdiv, zes jeste nevyletela a tvuj muz zije. To musi byt pro tebe narocne jak svina.. byt na vse sama :(
Mi manzel doma vzdy pomahal (i jako netehotne) a jsem za to rada, ze me nebere jako sluzku... ale ted v jinem stavu kdyby mi nepomahal.. tak bych to nesla asi hodne zle, kdyz uz fakt spoustu veci jde hur... :(
@natysnovec nam v porodnici rikali, ze mame vzdy zkusit teplou vanu.. pri porodu se porodni cesty nahreji, kontrakce se stupnuji a lepe se vse uvolnuje a u poslicku to prejde..
Ale popis ms bolesti a nutkani na velkou jsem cetla, ze je vetsinou zacinajici porod...
@natysnovec Holka, ty nás napínáš víc jak detektivka. 😁 Taky se mi zdá že už to bude ono. 😊 Tak hlavně dej vědět jak jsi na tom aktuálně.
@natysnovec Zkus vydrhnout podlahu rejžákem a uvidíš. 😂 Promiň, jen tě maličko škádlím...
@dusovkam cely dopo sem varila...delala dve jidla...a maso raaadne okorenila...
@natysnovec Mmm dala bych si🙄, já se před termínem chystám na chilli papričky do jídla 😂 Jenže nevím jestli mi to pomůže, jelikož mám hubu plechovou a tělo je zvyklé z doby před těhotenstvím.. Teď jsem si udělala odvar ze lněnýho semínka, a mě to dokonce chutná 😂😂
@dusovkam ja prave korene jidla a solene(hodne) nemam rada...takze to maso na me bylo az moc...
@laja64 Tak snad jo, asi to chce vyzkoušet. Já myslela, že čerstvé pečivo ne, tak uvidím...