Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, já si od začátku září pochutnávám na burčáku, ten fakt miluju 😀 🍹! Co se týče toho červenýho vína, máte to některá ozkoušený? 😀
@laja64 kde jsi kupovala kozisek a koluk stal? To nejde ale na kazdy fusak,ze ne ?
@petronelas kožíšek zvlášť,pasuje na každý kocarek-maximalne to více utahnes(-2x obtocis z jedné strany) . Fusak jsem kupovala zvlášť-ten už s kožíškem byl.
@biciklissie se budu držet zpatky leda s korenim a nadymavyma vecma, uvidim teda, jak mala bude travit atp. Ale nebude to tak hrozný si myslim 😉
@regeditka já si dopravam taky. Po 20tt jsem si dala sklenku vina(vždy s vodou) , a burcaku taky tak. Jen bez vody. Ono to v malém množství neuškodí. Když jsme byli letos na plese-to jsem netusila že můžu být těhotná, vypila jsem asi 10 stamprli Jägermaistera a nic se nestalo. Samozřejmě jsem pak měla výčitky, ale nenapadlo mě že otehotnim hned 2.měsíc po 5ti letech braní antikoncepce 🤔 🍀 No krom fusaku nic extra růžového nemám ale ten tvůj je topka💕😍
@regeditka Udava se neco mezi 1-7% alkoholu,ale ja fakt miluju ten sladkej, coz bych rekla, ze je spis most. Dam si tak sklenku 1-2 tydne ☺. Jak pise @laja64, v malem mnozstvi to nemuze uskodit a hlavne je potreba ke vsemu pristupovat selským rozumem ☺. Clovek uz je i tak zblblej z ruznych dezinformaci, ze se vlastne ztraci v tom, co muze a co ne.
Tim se dostavam i k te strave pri kojeni a jak mi rekl muj dr, ke vsemu mam pristupovat dle svych pocitu a intuice, jist vse jako driv a pokud se neco male nebude libit, tak budu hned vedet, na co si dat pozor, co nejist atd. Uvidime, jaka bude realita ☺.
@niki1107 presne, selský rozum 😊 Moje švagrová miluje hermelin. A celé těhotenství si ho odpirala, protože na netu cetla-ze by se neměl. Jak mě viděla ho jíst, spadla ji brada a říkala, že jestli vím, že by se neměl. Ano neměla by se ani niva a zrajici sýry, ale jednou za tyden pár plátků hermelinu nebo lžíce nivy fakt nic neudělá. No chudák byla z toho hotová, že si to tak odpirala 😁 A i u kojení jsem si dala vínko. Prostě jsem nakojila, dala si 2 deci vína sklenici vody a bylo👌
Tak sem si dala miato vany sprchu(horkou)a neverim ze se neco bude dit...
@laja64
@biciklissie to bych spíš řekla tím gelem než vanou...vana čisté vody si myslím, že nemůže tohle způsobit 🙂 já se v kojení teda hlídala, nestálo mě za to mít uřvaný děti s bolavým bříškem, to jsem fakt nesměla čerstvé pečivo, čerstvou zeleninu apod....takže teď si to ještě pořádně užívám 😀
@regeditka i já si dopřeju jednu/dvě sklenky vína nebo teď aktuálně aroniový likér, co jsem dělala z rumu...mňam 😀 hermelín miluju, takže když se někde rozkrájí, tak si ho dám, denně ho samozřejmě nejím, když mě bolí v krku, tak kloktám šalvějový odvar, prostě fakt ten selský rozum. Ten internet s milion informacema je někdy naškodu 😀
@laja64 No ono s tim hermelínem je to trochu něco jiného než s alkoholem a bylinkama. U bylinek, alkoholu apod. (prostě věcí který se "nesmí" kvůli svým účinkům) se určitě musí postupovat selským ozumem a občas v malém množství neuškodí. Ten hermelín, zrající sýry, majonéza, tatarák, sushi - to je úplně jiná kapitola, to se nesmí kvůli infekci. Můžeš mít kliku, mít to vždy čerstvé a z bezpečného zdroje, cpát se tím každej den a nic ti nebude a miminku to nemá jak ublížit. A pak můžeš mít smůlu, odpírat si to, a dát si "jednou" protože přece jednou za čas to neuškodí, ale zrovna to bude kontaminované a rázem dostaneš listeriózu nebo salmonelu a máš problém ty i mimi 🙄🤒. Pokud je z pasterizovaného mléka a úplně čerstvě vybalený z původního obalu, není problém jíst ho pořád. Pokud leží už několik hodin nakrájený na stole (třeba na rautu) nebo už je pár dní načatý v lednice (nebo dokonce mimo ledničku), vyhnout se mu - ne že "jeden malej kousek mi nemůže nic udělat". Něco mezi? Co to hodit na gril? (Když se to zahřeje nad 75°C, bakterie se zabijou a je to zase bezpečný).
@natysnovec Osobní zkušenost zatim nemam, ale řekla bych dej si cokoliv co ti bude chutnat a navodí romantickou náladu - pokud ti i známka punku jako víno s colou nebo vodka z džusem zvednou oxytocin tak jdi do toho! 😎
@amenophus to je nejakej ten hormon😉😉ne😀😀To teda nevim zda mi to ma navodit prave vino😀😀😀
@laja64 Nemajj se jist verze z nepasterizovaneho mleka 🙂 Tedy treba nejaky typicky francouzsky. Ale cesky pasterizovany hermos by mel byt ok. Ja uz to u druheho take tak neresim a dam si 🙂
@natysnovec Chystají se ti porodní cesty. 🙂 Pokud ale to bude víc, tak šup k dr. nebo nemocnice.🙂
@amenophus
@laja64
@ojo teda ja jsem, co se alkoholu tyka uplne paranoidni, v hlave zafixovano s vykricnikem, ze v tehu proste ne, tak ne 😀 a to mam takovou chut na pivo!
Tak za hodinu vyrazime smer porodnice vstric verdiktu. Manzel chudak z nervu nespal. Ja se zatim drzim, padne to na me asi az na miste. Ozvu se, jak jsme dopadli 👍😶
@regeditka Držím pěsti.😉
@natysnovec Aby ses nedivila, u první jsem tehdá taky lehce zašpinila, cca týden před porodem, celá vyplašená jsem letěla na gyndu a doktor mi řekl že i takhle se pomalu chystají porodní cesty, ale pokud by se to zhoršilo, tak vložku a hned do porodnice.. A rodila jsem den před TP 😁
@laja64 muzu to namichat s kolou???Ja samotne nepiji...bych zvracela.