Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec proc zavist, dyk tu vasi prdelku budete mit taky brzo u sebe....mi sme meli jeste 11 dni cas...meli jsme termin 5.10
@zabicka156 Velká gratulace ! ❤
Jinak holky, co jste v nemocnici, moc na vás myslím !!! Nechci tu spamovat, tak nepíšu, ale posílám hromadu síly v myšlenkách !!🙏👶
Jinak já dneska poslední kontrola u dr, streptokok negativní, tak mám radost a příští pondělí už kontrola v porodnici (to už budu 39tt), tak se těším a na druhou stranu jsem lehce nervózní, že už je to fakt tady a jde do tuhýho 😂. Ale těším se moc ❤
Dnešní kontrola v porodnici dopadla dobre tlak moc monitor v poradku, vnitrni kontrola nebyla, dalsi kontrola za týden pokud neporodim akorát to uz bude termin porodu tak uz budou urcite vymyslet kdy nastoupím, ale stejně doufam ze další kontrola uz neproběhne... a byla jsem za exota že jezdím do porodnice vlakem :D
@natysnovec neboj, i kdyby trochu jo, tak to zašijí 🙂 Známá se potrhala u tříkilové a díky tomu řekla, že klidně dva roky těhotná, ale už nikdy rodit. Malé je sedm a trvá na tom, takže bude jedináček. Takže velikost je jen číslo, pokud je vše připravené jde i větší dítko v klidu.
@darkwitch jo ja taky budu muset jet autobusem ve ct. Teda spis doufam ze do te doby porodim ,ale kdyz ne budu muset tim busem a jak to davas ? Boli te neco nebo tak?. Ja teda nejsem zadna knuralka ,ale prestavam to davat :( spodek me boli jako kdyby me nekdo drsne nakopal kazde otoceni v postely je maskr. Poslici treba celou noc, bolestivy,po cca 3-5 min. Treba i 8 hod. V kuse a uz od 36tt otevrena na 4cm mimi hodne naleha a ja asi umru :D :(
@aronek snad jo...ale uz by mi mohly dat alespon tabletu...zajimalo by me jak jsou na tom holky co uz tablety dostaly.Dneska snad zadna nepsala jeste....
@agneska7 Ahoj, snad nevadi, ze se socknu... ja mam termin za 3 dny a citim se uplne stejne. Spodek je uplne vyrizenej, jako by me nekdo nakopal. Jsem silene zatuhla a nepohybliva. Otaceni v posteli masakr...spani nespani. Vubec si tohle u prvniho ocekavani nepamatuju. Snad se i s timhle da rodit.
gratuluji @zabicka156 k miminku a @natysnovec koci vydrz, neboj se! co tu mam viceromaminky, tak jim to slo jako po masle. Viktorka vs tableta 6:0, rano mi mechanicky prdli plodovku a ceka se co dal. Kontrakce ustavaji, tak zoufalstvim lezu po zdi. Maminky co prisly po mne uz jdou domu. ALE - otevrena na 2 prsty, vsechno mekoucky, hlavicka napasovana. Cipek se posouva dopredu, takze asi dobry, jen nikdo nevi, jak dlouho to muze trvat.
Vsem kockam gratuluji ke krasnym kontrolam a zpravam a preji hodne sil a trpelivosti. Muze to prijit kazdym dnem, tesim se na dalsi fotky miminek a posilam vsem pusu :-*
@regeditka Ty jsi zlatíčko ! Od pátku (pokud se nepletu) v nemocnici a - přestože věřím, že s energií je to jak na horské dráze, protože tady člověk sám nic neuspíší, i když by si to moc přál - z tebe jde cítit pozitivní přístup !🍀❤ A to je dobře, protože i když to jde pomalinku, tak to JDE a to je důležité !!! Drž se a už se moc těším na fotky malé ! To bude zlatý dítě po tomhle trápení :-*
@natysnovec pokud jim tam rodí moc maminek najednou, tak jí nedají, aby měli na všechny čas. Takže neakutní mají smůlu, ale zase pak na to bude klid a čas.
@niki1107 Niki jsi zlata, ale nebudu predstirat, ze jsem buhvi jak silna. Ty prvni bezesne noci s miminkem a kontrakcema, ktere nevedly k otvirani me hodne dobily. Vedela jsem, ze je musim vyrpet a ve finale zaslouzene miminko nebude. Kazdy den jsem jen slysela, ze "nalez je spatny, nedosahnu, moc vzadu a dalsi tableta, injekce - budte trpeliva". Vcera v noci se to zlomilo a vedela jsem, ze to neuspisim a trapim se zbytecne a placu. Musim byt silna a verit, tak se snazim. Co nepochopim je michani tehulek cekatelek s maminkama, je to hodne depresivni a ubijejici.
@tasmyska prvni je pripravna, zmekcilo se to aspon?
@zabicka156 gratulace ke krásné holčičce a trocha závisti, že už to máš za sebou.At je malá hlavně zdravá a dělá vám jen samou radost❤️
@katherinka33 samozdrejme nevadi 🙂 ja tohle v 1. Tehu taky vubec neznam. Musim se prvni nalozit do vany abych ,,odtuhla,, :D a potom muzu jit neco malo udelat. Jedine co me trosku uklidnuje je ze to brzo skonci az se mimco narodi 🙂
@agneska7 Ja se do vany nalozit nemuzu. Nevylezla bych 🙂)) Ja doufam, ze to uz je bliz, nez se citim...to bych jeste videla tak na 14 dni a muze to byt mozny. ☹
@regeditka Mala nase ty si pekne protrpis...je mi te lito...Skoda,ze ti nemuzem pomoct.😢Drz se kocko😘
@agneska7 zatim to jde, poslici jsou vzdycky akorat chvilku vecer a chvilku rano, i kdyz v sobotu uz jsem myslela ze pojedem, to byli intenzivnejsi. Chodit ještě obcas můžu ale obcas mam presne pocit jak kdyz me někdo nakopal do spodku a udelat krok je skoro neresitelny problem... jinak ta cesta celkem sla, jsem se hlavne bála abych stihla navozujici spoj a pak to nemelo moc velke zpoždění a stihla jsem poradnu :D cesta domu je horsi, hodinove bloumani po obchodnim centru mi dalo zabrat :D
@regeditka drz se holka, si to tu budu chodit cist az budu na dně, tvuj pristup je povzbuzujici... treba se ji jmeno Nadezda libi, zkus to s Emilem :D
@tasmyska at se to pekne rozjede, ne ze nas budete napinat jako mala od regeditky
@natysnovec ted byla vizita a zitra pry 100% rodim, ze uz si me pohlidaji, ceka me oxytocin
@darkwitch tak ted jsi mi zvedla naladu a rozesmala, dekuji. Jdu zkusit Emila!!! 😀 😀 😀
Holky moje, to je tak krasny cist, tolik podpory...tak me napada, az budou nase deticky vetsi, nesejdeme se nekde, rada bych vas vsechny objala :-*
Tak když vy Naděždu, tak já Zlobr. Taky mě ty miminka kolem povzbuzovala, teď spíš mučí. A až si kolegynka přiveze malou ze sálu a já zase nic, tak mi to bude teprve líto, protože se na prcka strašně těším🤗🍀🙏🤦♀️
Ahoj holky, tady už se rozjíždí porody a já nemám ještě nic nachystanýho, jen vyprané a vyžehlené oblečky, alenechané v koši na prádlo 😀 nemám kočár, postýlku, ani tašku do porodnici....nic...chtěla jsem začít chystat až po manželovo narozeninach za 14dní. No asi si tu tašku do porodnice nachystám ale dřív 😀
@zabicka156 zavist❤❤❤