Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@agneska7 Ja mela posledni UTZ pred 3 tydny. To melo odhad 3100g. S nama druhorodickama se moc neparou, takze jen vaha, tlak a monitor. 🙂 Ted me pry zkontroluji a premeri. Jdu ve stredu. To by mohli, protoze jsem pribrala za posledni 3 tydny asi 6 kilo a ten spodek je fakt pod silenym tlakem. Snad to neni jen moje. Nebo spis by bylo asi lepsi, kdyby bylo, co?🙂
@katherinka33 mi dělá doktor UTZ každou návštěvu, koukne na srdíčko, vše premeri, koukne na spodek. Teď už byly i ozvy. Je to doktor od doktora a každý to nedělá, protože,,nemusí". Každá už to máme za pár, musíme vydržet a těm, které to mají zdárně za sebou tiše závidím 😁
@laja64 V 1. Tehotenstvi jsem na kazde kontrole...jak u sve gynekolozky, tak pak na KO v porodnici mela vnitrni vysetreni a UTZ. U 2. Tehu to uz nedelaji tak casto. Vim i od kamaradky, svagrove... asi se boji do nas sahnout, aby tam neco nespustili. Taky tise zavidim a doufam, ze to nebude takovy masakr. Nevim, kde na to ted vycarovat silu.
@regeditka
@tasmyska
@natysnovec Holky, když čtu vaše komentáře, je to horší, jak detektivka 😱. Preji vám ať už to máte všechny, co nejdřív za sebou. Na jednu stranu vám moc závidím a na druhou jsem ráda, že jsem ještě celá 😁. Hodně sil kočky a držte se!!!!😘😘😘
@katherinka33 Aha tak mi i u druhého tehotensvi vždy delal vnitřní vyšetření i přes břicho a dělá do teď. Jsem za to ráda. No my ženské tu sílu vždycky někde vyhrabeme 😄😄
@katherinka33 @laja64 na tom asi něco bude, že se bojí při dalších těhu do nás šáhnout 😀 s každým děckem méně vnitřních vyšetření a tohle těhu mě dr. dělá jen utz a spodek kontroloval naposledy ve 13tt při tom screeningu 🙂 do další poradny jdu ve čtvrtek 🙂
@regeditka jojo, raději zabalim, všechny věci už mám doma, jen to hodit do tašky 🙂 a stále ti držím palce a posílám spoustu energie 🙂
@laja64 To mas pravdu, overilo se mi to mockrat. Ted jsem se teprve od rana rozhybala a neco doma udelala..vecer jeste vytru. Jestli uz tohle nebude zasadni. 🙂))
@ojo Ja mam sbaleno od 36tt dle pokynu a ty veci uz asi budou pekne v tech taskach zatuchle. 🙂)))
@katherinka33 No já nevytiram ani nevysavam, to dělá nás robot Pinďa😂 Ale umyla jsem celou koupelnu, upekla buchtu, uvařila oběd, povlékla peřiny, utřela prach ale stejne to delam kazdy tyden 🤔Byla u mě na rasach porodní asistentka, říkala, že vyjít schody k nam(máme 2 patrovy barak a 36 schodu) tak porodi🤔😁 Jenže zapomněla, že ty schody chodím minimálně 10x denně a tělo je zvyklé 😃 Doufám že bude v říjnu ještě pár hezkých dnů, ať můžeme ven s kočárkama, třeba na dobrý svařáček 👌😊
Tak ted sem tu mela primare na vysetreni a diky.dnesni porodnosti tabletku dostanu zitra rano okolo pul8 rano.
@katherinka33 Kéž by od 36.tt sbalená taška. 😁 Já už od 32.tt- stejně jako u prvního porodu 😂
@natysnovec Cože? Tak nejdřív že ti ji dají dneska a najednou až zítra? No to je mi dobrej cvokhaus... 🙄😐🤔
@dusovkam jj je tu hodne rodicek😁😁a kdyby jsme zacaly vsechny rodit tak se poserem😁😁😁
@dusovkam Uz ani nevim, co tam mam. Dcerka mi to parkrat jeste vybalila a zase nabalila, takze to pak bude mozna jeste vetsi prekvapko. 🙂 Mozna to jeste o vikendu preperu. Vypada to na hodne casu... ☹
@laja64 Kez bych mela nejakeho Pindu. 😀 Ja se chystam taky tim vytrenim zakoncit kazdotydenni deratizaci bytu. Snad to vyjde. 😀 Nebo tady po prichodu z porodnice budu sklizet ze zeme brambory. 😀 To jestli chodis denne tolik schodu, tak to musis byt porad jako lanka. Ja uz lezu 10 min. jen z postele dolu a 1 patro k nam jezdim vytahem.
Urcite bude jeste hezky. Aby se nevratilo leto...kdyz koukam za okna na ten april.
@natysnovec Anebo se 💩 doktoři.😂 No tak holt asi vědí co dělají....
@katherinka33 Já už to prát nebudu, jen teď v týdnu poslední věcičky, vyžehlit a naaazdaaaar 😂 a můžu si to jet odrodit. 😂 To máš tedy velice aktivní dítě- naši starší to tak nějak míjí...Kdy máš TP?
Tak jak jste tu psaly o cukroví, tak jsem si říkala, že to není blbý nápad manželovi do práce,až se narodí mimco. Kdyz přišel domů, tak mi oznámil, že takhle krásný cukroví nikomu nedá a objedna si radši chlebíčky😀... A já jsem dneska udelala mega nákup (zásoby😀) a teď večer jsem se nacpala uzenyma žebrama, páč po porodu si je asi chvíli neuziju😀...
@tasmyska neboj, casem si zvyknes a verim, ze to u tebe nebude tak dlouhy, spis mas spunty do usi? ZAKLAD! se spunty se da pospat i par hodin a energie je treba na vlastni porod a az prijdou kontrakce, hekej, nadavej, neber ohled, jinak si cesty stahnes a prodlouzis proces. A chodit!
@ojo aspon tasku nachystej, at pak nelitas s rucnikem v kalhotach po baraku a neshanis pyzamo. Zbytek se nejak poresi sam casem