Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@tasmyska
@regeditka
@natysnovec
Preju hodne sil a miminka zitra brzy v naruci.
@dusovkam Dite, to mame opravdu aktivni. Ted v tech nejhorsich poslednich tydnech je asi 50x rychlejsi nez ja a tak si tady roste jako drivi v lese. Mam ho 27...ale vidim to spis na ten rijen. Takovy stesti ja nemam. 🙂
Holky, potřebuji poradit. Dneska se celý den necítím ve své kůži, tak, jen tak polehavam. V půl sedmé jsem si napustila vanu a vypadá to, že ze mě odešla hlenova zátka. Do porodu mi ještě zbývá 29 dní. Nestalo se to už některé z vás taky? Ještě bych nechtěla rodit😁😁😁
@laja64 S dětmi to jde těžce 😁, ale pokousim se šetřit, jak to jen jde. Doktor už mi právě také říkal, že vzhledem k tomu, že můj poslední porod přišel o 15 dřív, tak je dost pravděpodobné, že se to bude opakovat, protože dole je prý vše připraveno. Ale už je to sedum let, tak nevim, nevim. Asi si už konečně zabalím tu tašku do porodnice😁😁
😁😁zítra to vše zabalím. Nakoupeno už vše mám, jen to dát do tašky😊. Od 24.tt😁 jsi nejvzrornejsi maminka, kterou znám😊👍. Děkuji moc za uklidnění😊.
@kamila215 no mi odesla az tesne pred samotnym porodem, kdyz sem lezla z auta a sla do porodnice 😀 Jeste, ze jsem si na cestu vzala vlozku. Jinak by mi to teklo po nohou 😀
Tak ja taky porad nemam sbaleno a mam termin asi o dva dny driv nez ty 😀 U prvniho jsem balila nekdy v 35.tt
Holky, vite, co je nejhorsi? Srovnavani se s ostatnima 😀. A uz vim, proc mi dr a kamaradka rekli, at nectu zadny diskuze 😀. Ja jsem 38tt a zadna zatka, zadni poslicci 🙊. Citim pouze neskutecny tlak na spodek (a tim padem na wc travim vic casu nez kdekoliv jinde) a sem tam krizovy bolesti (ale takovy asi normál, ze si spíš reknu, ze to mam z toho litani, protoze fakt neposedim). No a pak vas tu ctu a zacnu analyzovat, co to muze znamenat - vyhledavam odpovedi na moje otazky po ruznych diskuzich nebo blozich a prestoze jsem racionalne dosla k zaveru, ze predporodni stavy nevypovídají o prubehu/terminu porodu, stejne nad tim premyslim 😂😂😂. To je totiz neco na me - cloveka, co si rad vse plánuje dopredu 👍👌.
@niki1107 😊 jasně srovnávat se nelze. Nejsem prvorodicka, takže můžu opravdu říct, že každý to má jinak a každý porod je individuální😁😁. Ten tlak na spodek mám taky a na wc trávím také opravdu spoustu času 😁. Nejvíc mě to štve v noci.Vylezu z postele jdu na wc, lehnu si a potřebuji znova. Hrůza😰😂. Kéž by to šlo, naplánovat si to. To si dnes říkám celý den.😂 A také analyzuju a čtu i, kdyz vim, že to vlastně k ničemu není. Ale mě to občas uklidní a občas se dozvím neco, co jsem třeba ještě nevěděla.😁 Od 1.9.jsem nastoupila na mateřskou, tak mám asi víc čas se víc pozorovat😂😂😂
Tak ted tu byla sestricka abych sla spat a pripravila se na zitra na 7h na monitor a tabletku...Ale prusvih je,ze ja nemuzu spinkat😢😓😢😢😓
@natysnovec nedivím se, ale aspoň zkus trochu odpočívat, budeš potřebovat každý kousek energie ❤️!!!
@codal Ja vim..
Asi mi ts mala vyskoci s bricha.Je nejaka mooc aktivni.A boli ms to vsechno i v krizi😭😭😢😢zkusim usnout😢pa

@darkwitch no já jsem přesvědčená, že do Vánoc určitě nevydrží😀...