Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@ojo tak to máme podobné, taky polosamota. Trénink zatím jen čtvrtek, úterky najede až od jara v přípravce, zatím je minipřípravka. Nějaké povinnosti mají - myčka, koš, pomáhat u toho co se dělá, jenže na tom trvám jen já tak to dře. Mám ještě rozmazlovacího bráchu, který je tu každý víkend a to mně mají totálně na háku. Ale v týdnu jsem najeli na trávení času bez tabletu a TV a najednou stíhají i pomáhat 🙂
@ojo
@aronek Holky, já si také nemůžu stěžovat. Mám to asi jako @ojo. Jsou to samostatné jednotky. Učí se samy i úkoly si dělají samy, ale jsou dny, kdy něčemu nerozumí, tak je potřeba jim to vysvětlit. Jinak to jsou sikulove. A prvnackovi se prostě musím věnovat maximálně, to jinak nejde. Na fotbal kluky vozim každé pondělí a čtvrtek. Nehrajou za naše město. Jinak uklízim, vařím, svačiny dělám ( ale Adélka mi už s mazanim pomáhá), takže taky zlatá střední cesta. Rozhodně nejsem otrok. To by mě trefilo😁😁😁. Doma co se týká úklidu taky musí fungovat normálně. Holky kolik vám je let, jestli to není tajný?? Mě je 32.
@kamila215 mě bude na konci roku 34 a s tolika dětma snad ani nejde dělat otroka, to by se člověk asi zhroutil 😀 a jasný, prvňáčkovi se prostě musí člověk věnovat a vštěpit takový ty základy, aby pak od druhé třídy už byl víc samostatnější 🙂
@aronek jo tablet a TV jsou žrouti času, my tablet nemáme, pořád sice o něm mluví, ale zdárně odoláváme i hrám na PC 🙂 a Tv pouštíme minimálně, páč prvorozený by se dokázal válet u TV fakt celý den 😀
taky na rodící holky celý den myslím, hlavně na regeditku, už nepíše, tak snad už má miminko u sebe...
@darkwitch mám malé rozdíly, s prvním mě bylo 24, při druhém 25...pak že dáme ještě třetí, to se narodil den po mých 31 narozeninách, čtyřka byla teda fakt neplánovaná přišla hned po roce 😃 to mě bylo taky čerstvých 32 a teď tohle poslední stihnu ještě ve 33 letech 😃 Plánovala jsem si možná tak ty 3, ale se čtyřskou už jsme si řekli, že ještě dáme to páté 😃 páč jsem zjistila, že si tu mateřskou fakt užívám a lepší být doma s tolika dětma než chodit do práce 😀 😀 😀 mám sice svoji účetní firmu a sem tam něco ještě pracuju, ale jsem rozhodnutá se na plný úvazek vrátit do práce až bude nejmladšímu těch 6-7 let 🙂
Tak když to tak čtu,jsem na tom podobně..Jen místo na trénink jezdím denně do školy a školky-u nás máme jen školku..Těžší to mám,že kluci chodí jinam,než malá,ta chodí do soukromé školy..Takže vyhodit malou ve školce,kluky na bus a s malou do školy.Mám je v-6.třídě-snad horší než první-mají prvním rokem dějepis,zeměpis,fyziku,takže je třeba k němu sednout,dcera je ve 4.třídě-s tou sednout musím,protože má lehkou poruchu,takže občasný dozor je na místě a syn je ve druhé,tam je to sranda.Nejmenší prvním rokem ve školce..Zvířátka krom psa a koček nemáme,ačkoliv zahrada jak kráva-no nejsem na to,abych chovala ještě zvířata..Děti pomáhají,od myčky,po pračku až po vydávání prádla ze susicky.Pak takové to běžné-koš,pokoje..Zameta za nas robot,ale třeba utrit stul po jidle a tak.. Telefony a tablet mají ty starší,nejmenší má jen tablet a taky jim ho nedovoluju každý den,bud za odměnu,nebo když potřebuju aby byl chvilku klid,ale vždy jen chvilku,pul hodky třeba-jinak by u toho byly schopni sedet celý dny,az do noci..Jinak mi v letos bylo 31..
@dusovkam ale zacinam mit bolesti ms ktery mi jsou do zad...do krize...ale nwvim jeatli jw to.k tomu
@natysnovec prala bych ti to a jestli se to rozjíždí tak by to mohlo dopadnout 🙂
@kamila215 dekuji za optani.. jako nejsem zadna fnukna.. ale jako nic moc ... v noci jsem toho moc nenaspala, cely den ms bolesti a semtam se tam maly hne a to pak dole faaaakt tlaci... moc nevim, co si pod tim predstavovat.. do nemocnice se mi nechce, neletim hned s kazdym pichnutim... ale jsem zvedava, co mi rekne zitra dr. Na kontrole... i kdyz ta tomu taky moc neda posledni dobou... mi tak prijde.. 🤷🏼♀️
Co ty? 🙂
@natysnovec Šmarja, to není možný.. 😲 To je teda přístup... Já se fakt modlim ať rodím normálně.. A bez nějakýho vyvolávání, když to tak čtu... 😑
@dusovkam no já doufám, že už konečně rodej😀!!!