Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@petronelas Ja bych asi brala Vojtu. Na Mikulase mam pocit, ze bude milion blbých narazek a poznámek. Zejmena pokud by byl treba v kolektivu mene oblibeny nb buclaty. Deti jsou v tomto krute 🙄 Na Vojtu snad neni co vymyslet.
@aronek Jasmínka se mi taky moc líbí ♥️ my jsme měli v užšímu výběru od J Julii. A na babičky nedej, když se naše dozvěděla, že malá bude Elena, tak se mě tak s údivem podívala a řekla "ale to je slovenské jméno!?" 😅. Zaprvé není a zadruhé i kdyby, doteď nevím, co si mám z té informace vzít 😂.
@kusanagi87 To si nemyslím, Mikulášků už je víc a vůbec ta jména jsou dneska tak různorodá, že si myslím, že děti se spíš zaměří na takovou Análii (nevím jestli to je legenda, ale prý to fakt zapsali na matrice... 😅).
@laja64 Někdy si říkám, na co to schvalování jmen vůbec je, když projde i toto 🤦
My bude mít Miriam, shodli jsme se na ni jako na prvním jméně. Pak jsme teda ještě uvažovali o dalších jménech, ale nějak jsme se obloukem vrátili k první verzi. Do posledni chvíle všichni doufali, že to ještě změníme, ale teď už je všem jasne, že to tak prostě bude,takze se s tím smířili a už se o ní jinak nemluví😀...
Ahoj holky tak hlásím ze v 18.18 se nam narodila holcicka Michaelka, vaha 3900g delka 50cm, byl to fofr
@darkwitch tééééda, takhle rychle porodit, to je sen 😀 gratulace, ať jste zdravé 🙂)))
Také jsem dneska přemýšlela nad Michaelkou, má svátek 19.10. a dejme tomu by za týden měla narozeniny. No fakt nevím. Už jsme to takhle udělali u Šíma, ten má svátek 22.12., pak vánoce a vykouknul o 14dní dřív na 30.12. takže to má takhle vše u sebe.
Holky dekuju, nakonec to byl neskutecny fofr, ve čtyři příjem, v pul pate jsem si říkala ze veškeré kontrakce ustaly, v pět na jsem mela monitor a byly velmi nepravidelne ale silne a ve tri ctvrte na šest jsem šla na sal s tim ze muz nestihne dojet a nestihl za pul hodiny bylo po všem
@knoflikarka No tak to kazdopadne 😂 boze, chudak dite! 🙄😓 To nemuze nikdo ani vymyslet ne?!
Holky, ja jsem asi divna, ale mne se libi klasicky (cesky) jmena. U nas na dedine je treba ted era Klaudii, Melissek, Mercedesek, Vanessek, Viliamu atd 😀. Nikomu to neberu, kdyz to aspon pasuje s prijmenim, ale třeba Viliam Mrkvan je proste des 😂.
Přesně před dvěma lety touto dobou mi praskla voda a po 16hodinach 3.10. jsem porodila naší nádhernou prvorozenou holčičku... druhorozená se asi zatím čanča, termín mám dnes a zítra😀...
@darkwitch Moc gratuluji k holčičce a přeji hlavně zdraví oběma ♥️. Jsem to předpovídala, že si počká na termín 😉.
@niki1107
@laja64 Holky, já bych mohla vyprávět, co jsou k vidění za kombinace jmen 😅. Nicméně můžu říct, že ačkoliv jsem učila děcka s poruchami chování a provokovali se fakt kvůli všemu, tak kvůli jménu asi nikdy... Jinak my máme zrovna příjmení "německé", ke kterému si můžeme dovolit asi vše, ale nějak nás to neláká.
@aronek Jasmina je krasny napad na jmeno!! 🌸😊 Urcite ne Jiřinu, tak se jmenuje 62 leta tchyne a kazdy ji rika Jiřko. Tak bych nikdy nechtěla, aby se moje dcera jmenovala. Nedokazu si představit treba 6-letou holcicku, na kterou se tak vola.