Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Tak jsem našla něco na netu... ☺️ https://magazin.biooo.cz/matka-a-dite/tehotenst...
@laja64 Maliník právě taky piju už dýl, ale na netu mi bleskl očima i kontryhel, tak jsem zkoušela najít jeho účinky a něco jsem našla 🙂.
@jitiss Já ho právě zkoušela pít loni, když jsem se začali s mojím snažit a já chtěla dát v prvé řadě do pořádku ms cyklus po vysazení antikoncepce a moc dlouho jsem ho nepila, protože mi prodloužil cyklus (a to jsem právě nechtěla). Takže tu mám dvě krabičky, jinak bych ho nekupovala 🙂.
Kontryhel taky? 😲 To asi zítra prubnu až půjdu do lékárny.. 😁
Jinak dámy, už vím jak ve středu proberu na monitoru mimíse: dneska mi ujela ruka s pepřem do zapečených brambor a vyvádí jak divej. 🤣🤣 Takže čokoláda s chilli to jistí. 🤣
Zdravím, o kontryhelu před porodem jsem také netušila...znám při snažení, po revizích a i po porodu, že i zvyšuje laktaci a rychle hojí...ten mám doma, tak bych mohla začít pít, páč nic jiného neužívám ani maliník nebo lněné semínko, už to u sebe považuju za zbytečný 😃
@niki1107 čtyři v tom jsem viděla něco málo z první řady, ale vůbec mě to nechytlo....a ty malé lásky už vůbec ne, zrovna jsem před pár dny zapla televizi a oni to nějak dávali a viděla jsem zrovna jak ženská pláče v kontrakci, že to děsně bolí a úplně se mě udělalo nevolno, musela jsem to hned předpnout 😃
@ojo Já mám právě zkouknuté všechny čtyři řady a mně se to líbí moc - samozřejmě některá řada víc, některá míň - záleží na daných rodinách. Každopádně v té čvrté řadě je jedna rodina tady kousíček od nás a paní tam rodí v porodce, kde budu i já, tak jsem si ten díl dnes po dlouhé době pouštěla a už jsem poznávala i dr a porodní asistentky 😀.
@niki1107 Čtyři v tom znám, poslední řada mě nějak nechytla, tak jsem viděla jen první díl, jinak všecky a líbilo se mi to moc. Naopak Malé lásky si radši pustím až po porodu, radši budu v naivní nevědomosti, než vystresovaná z toho, co jsem viděla 😅
@laja64 Tak kdybys měla čas a chtěla na to mrknout, tak to najdeš na iVysílání ČT. Mně se to líbilo moc - v každé řadě je cca 6 dílů a vždy se tam představí 4 rodiny z různých sociálních skupin, s různým příběhem, počtem dětí atd. Každá řada je i na něco zaměřená, některá na maminky a zrovna ta 4. na tatínky.
@knoflikarka Mě to třeba nestresuje vůbec, tak nějak jsem se vším smířená. Spoustu lidí pořady tohoto typu nebaví, mě to přibližuje k tomu, co řeším posledních 9 měsíců 😀.
Ale když jsme u toho stresu, úplně jsem zapomněla napsat, že jak jsme ráno byli na kontrole v porodnici, tak vedle příjmu, kde vždy zazvoním, odevzdám těhukartičku+moč a pak čekám, až mě sestřička zavolá, jsou porodní sály a dnes tam zrovna nějaká maminka rodila. No...na ten křik asi jen tak nezapomenu, to bylo fakt jak z hororu 🙉🙄.
@jitiss Děkuji, za tip. Zkusím to. Zázvor sice moc nemusím, ale jestli to má pomoct, tak to zvládnu👍😊.
@niki1107 To víš, že to 13. vyjde😉. Věřím v to😊!!!! Zkusím to, snad to zabere. Jo, jo je to lahůdka. Už vím, jaké je to se pocuravat😰 pri každém zakaslani..takže bez vložky už teď ani ránu😁😁. Také děkuji!😊
@niki1107 no některý maminy u toho fakt ječí, hulákají 😕 to mě přijde, že se ty ženský fakt poddají té bolesti a nevnímají nic jiného...což je prostě škoda, já se vždy snažila upoutat mysl k něčemu jinému, jakože s tou bolestí jsem si představovala mimčo jak už se blíží dolů nebo jak ho držím nebo jsem se zaměřila totálně na něco jiného (z prvního porodu si pamatuju, jak jsem si prohlížela stará nemocniční okna, jak se zavírají, že venku šel někdo v červený bundě a že pršelo 😃 jako co jsem teď zjistila, že se tak aplikuje ten hypnoporod 🙂 nepamatuju si tu bolest, ale tyhle detaily, na které jsem se při kontrakcích zaměřila 😃 😃
Dobré ráno děvčata. 😊 Nějaké novinky ohledně vašich potomků? 😁 U mě jen celou noc poslíčci, ale brutální.. Aneb příště chlapovi kašlu na tulení večer... 😂
Krasne rano holcicky 🌞, ja taky poslicky do 2 do rana, neskutecny tvrdnuti břicha (taky probehlo tuleni). Ale pak jsem se vzbudila kolem pul 4, lezela jsem na zadech a chtela se prekulit na levej bok a neskutecny pichani v levym boku, ze se vzbudil i muj s tim, co se deje. No sla jsem na wc (asi po desate) a uz jsem si musela lehnout jinak, furt to bolelo, mozna mi tam mala neco prilehla...😐 Ted je to ok, ale citim slabou bolest v podbrisku.
Dobre rano holky, já jen slabě poslicky v noci, ale malá tam sebou mlela to bylo psycho. Jedná fotka je rozmazana, to jsem nestihla zachytit,nacpala se úplně na jednu stranu 🙊😑 Usla jsem někdy ve 2 rano🤣
@niki1107 Já vím, že se doporučuje malinik, piju už tak 3 týdny, o kontryhelu jsem neslysela🤔😊