Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky tak já jela na nákup- no co pár kroků tak bolest do zad a do podbřišku (cca po 6 minutách) takže k mojí dr.co úterý slouží do 18.hodiny.. Prý jsem otevřená na prst, monitor 3x kontrakce do břicha- záda to nesejme a prý tyhle bolesti už poslíčci nejsou a že se to prostě chystá a že si myslí že brzo porodim. Takže pokud mě to chytne jakože fest tak mám jet. Dala jsem si horkou sprchu a jako je to malinko horší do těch zad. 😐Ani chodit rovně nemůžu, jen se modlim abych to zaspala 😁
Hezký večer,tak dnešní kontrola-nález nezměněn-dle slov doktorky jsem prostě držák,dneska jsem se s ní rozloučila a budu docházet jen do porodnice.Tam jsem chodila jen na ozvy a kontroly probíhaly u doktorky.Další kontrola za týden..Cítím takové zvláštní pnutí ve spodku-chodím jak kačenka..No,už aby to bylo za náma..
@dusovkam PA na predporodnim kurzu rikala, ze nejde o to, zda je to jak hodinky po 10 min / 5 min / 2 min, ale ze je to proste PRAVIDELNE. Ze malokdo ma kontrakce jak hodinky 10/10/10/5/5/atd.
Takze jak je to pravidelne, tak by to melo byt ono.
Já si dnes ten maliník přece jen koupila a se špetkou kontryhelu ho budu pít 🙂 na porod teda nespěchám, páč stále nemám ani postýlku ani kočár, vanička taky stále ve stodole, hadry pořád v prádelním koši...s těmi 4 dětmi doma nějak nemám čas to chystat 😀
dneska jsem chtěla zasadit další rakytník samici a koukám, že na štítku je napsáno samek...přitim mě to tam prodavačka vybírala osobně :-/ tak to ještě budu muset vyměnit...
@kusanagi87 teďka je zas 10 minut klid.. Ale prostě nechci nějak zbytečně plašit, když zátku i plodovku mám...
@dusovkam Sestra rodila pred 2 mesici a oboji ji odeslo az v porodnici u porodu. Ja jsem mela prvni vyvolany, tak nemuzu pridat zkusenost.
Každopádně nam PA na kurzu vtloukala do hlavy tu pravidelnost. Navic jak si das horkou sprchu a neprejde to, tak by melo jit o kontrakce.
Ja jsem tak mela u prvního "pravidelne" poslicky, ale ve sprse uplne presly, takze o nic neslo.
Ja mam 18 dnu do TP a dneska jsem v obchode take myslela, ze snad zacnu uz rodit 😁🙄 Uvidim co zitra kontrola.
Kdyby ti to dnes/zitra vyslo, tak drzim palce at je to rychle a co nejmene bolestive! 🌸
@kusanagi87 Mě právě cca půl hodiny po sprše se to takhle rozjelo.. Jenže prostě ten strach tam je, už kvůli tomu že víc jak polovina bolesti jsou záda...
Tak já si dneska taky dokoupila zasoby maliniku,piju ho už 3x za den a prikoupila i kontryhel. No když už by to k ničemu nebylo tak mi to alespoň chutná 😄
@dusovkam Po sprse se to rozjelo jo? A jak daleko mas porodnici? Kdyby se to po další kontrolní sprse stupnovalo.
Kdykoliv si můžeš zavolat i do porodnice a poradit se 🙂
@dusovkam No jak se to po sprse rozjelo a nejaka pravidelnost tam je a musis i prodychavat, tak bych chystala kufr ke dverim.
Ja jsem mela kontrakce (ty první) take ruzne, prvni byly kratke a pak uz to bylo cca 1 min, nejdelsi mela 140 sekund, to bylo teda peklo!
Sestre zacaly prvni pravidelne kontrakce ve 3 rano, do porodnice jela kolem 6 hod otevrena na 4 a porodila az kolem 14 hod. Ale kazda to ma jinak. Druha znama mela 2 prekotne porody, sotva stihali porodnici 20 min od domu.
@kusanagi87
@niki1107 Porodnici máme autem 5 minut... Já už do sprchy nejdu, mladej usnul a já bych to bez jeho asistence nedala.. No asi tam fakt radši zavolám
@lucyh1611 Čelist vůbec, ale bolí mě ruce. Není to takové to brnění, ale zatnu obě ruce do pěstí jen přes překonání mírné bolesti. Občas mě i trochu bolí svaly a klouby, jako při nachlazení nebo namožené. Tak jestli to nebude to stejné...