Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec Achjo. Tak snad se to brzo srovná.😘
Holky já už čekám ve FN na tu poradnu, ale bojím se že ten čas byl orientační, je tu 6 těhulí a nevím kam která půjde. 😐A to se mi zrovna malej ukázkově vrtí. 😁
@natysnovec mala (2 roky) malou zatím miluje, chce ji furt chovat a nosit, snažíme se jí to dopřát,ale ne vždycky to jde a to se pak hrozně zlobí... snazime se jí zapojovat, maže zadecek, vyhazuje plinky atd. Je náročný ji uhlídat, ne že by ji chtěla ublížit,ale nemá ten cit, takže jí sem tam bouchne nebo macka, člověk musí být neustále ostražitý... Snažíme se tu pozornost rozdělit mezi obě,zatím tu je manžel, tak to jde,ale až tu budu sama, tak to bude mazec..
@kusanagi87 kdxz to blbe reknu tak alespon nejsme jediny...je to strasny...jeste ze tu mam i mamku s manzelem...jinak by to bylo na provaz😀
@codal to my taky ale ona je cert ona je proste strasne hrrr na vsechno.Pak je to tezky...
Taky az tu budu sama tak to bude husty...
@natysnovec my máme taky pěkný šídlo, takže vím o čem mluvíš🙂... Snad to všichni přežijeme😀...
Holky tak já si jdu postěžovat. 😂 přijedu do FN, pohoda, sestřička si vzala moje papíry a za chvíli vylezla že co tam jako dělám když jsem byla včera i svý dr. Tak jsem ji vysvětlila ze jsem tam jela kvůli těm bolestem atd.no a ona že se musí poradit s panem doktorem.. Ten ve finále řekl že je zbytečný dvě poradny po sobě, když jsem včera měla monitor a prohlídku, a nemám odejitou ani zátku ani odteklou plodovku, (což chápu) a přeobjednali mě na pondělí na 13.hodinu. Plus mám začít pít maliník (ten už piju), víc sexu a zkusit umýt okna. Tak večer mě PA přes telefon sprdne za horkou sprchu a teď tohle .😂 Tak jako pak člověku nemá z toho našeho zdravotnictví hrabat že ano.😂😂😂😂 Takže zdar a sílu a já půjdu asi gruntovat.😂
Sorry za sloh.. 😁
@dusovkam Tak to je drsný. ☺️ A jak jsi to asi měla vědět, že to bude podle nich zbytečný. A co je vlastně zbytečný? Ach jo je mi fakt ouzko z toho našeho zdravotnictví.
@tasmyska Moc sluší a malý je nádherný. ☺️
Holky, dnes cítím jak mi malý pořádně tlačí a bolí mě spodek. Nevím jak si lehnout, sednout... Jsem nevyspana a vypadám jako zombie. To bude den... ☺️
@natysnovec https://www.yookidoo.cz/pro-lepsi-spanek/
S bílým šumem, tlukotem srdíčka,ukolebavkou a zvuky přírody. Moc se mi to líbí 🍀
@dusovkam Super, to fakt potěší. Mno to můj gynekolog si mě pozval ještě příští týden a dnes mi ani nedělal prohlídku spodku, do průkazky opsal X1 z minulého týdne, poslední váhový odhad malé mám že začátku 37. tt a to jen díky tomu, že jsem byla na pohotovosti, takže vůbec nevím, na čem jsem, kromě toho, že ozvy jsou v pořádku...
@knoflikarka Jak bude to asi ještě sranda koukám... Já bych si přála aby do pondělí šel kluk ven.. 😁
Ahoj holky, tak ja se k vam pridam se stiznostma na zdravotnictvi, jo? Dneska jsem mela monitor po tydnu, ale jelikoz ma muj doktor dovolenou, tak me poslal do jedne plzenske nemocnice (kde rodit nechci). No a jako moje nervy! Na ambulanci jim nesel natocit ten monitor, sestricka pekne neprijemna. Lezela jsem na zadech, malej spal (pac jsem tam cekala a snidala jsem asi pred 2h) takze jeste jak jsem si tlacila na tu dutou zilu, tak mel malej pulz. Ty sestry uplne silely, volaly doktora 🤦🏽♀️ no ja mela dost. Doktor se ptal, jestli me nepichlo v brise, jestli je vsechno v pohode a at jdu na levej bok a pak uz dobry, ale stejne se malej nehejbal no. Tak jsem musela jit na obed 🤷🏽♀️😂 a druhy monitor uz super (po indicky a kofole 🤣) natoceny na novem porodnim sale 😊 priste se musim jeste v cekarne napit koly nebo neceho sladkyho a nebo jet predtim zas do mekace jako minuly tyden 🤣 to pak bylo hotovy ukazkovy rodeo 💪🏽😂 no vystresli me teda poradne! To Vam reknu!!! Normalne si zacinam prat, aby byl malej uz venku 🙏🏽 Mam prej prijet hned, kdyz by se mi neco nezdalo, jako ze se malej malo hejbe nebo tak...jeste ze na nej funguje cukrovej test na cukrika myho malinkyho ❤️😂 do ted jsem byla v pohode ale tohle bylo vazne za trest!!! Omlouvam se za sloh 🤦🏽♀️
Tak holky, teprve teď jsem se od rána zastavila. Jestli se tomu říká to hnízdění či co? Tak poslušně hlásím, že jsem dnes dohnizdila😂😂😂. Mám toho plné kecky😰, jde znát, že už nevydržim to co třeba před měsícem. Každopádně zítra mě čeká ještě poradna, potom velký nákup a přísahám, že už se budu do porodu, jen válet😁😁😁👌
Ahoj holky 🌞, tak ja hlasim, ze jsem dnes spala az do neuveritelnych 10 hodin a to jsem sla asi pouze 3krat na zachod 😀. Každopádně to bylo diky tomu, ze jsem psa vyvencila pozde v noci (jinak by me rano vzbudil) a sla jsem spat az kolem 2. Jinak se citim dobre a cca před hodkou jsem doumyvala vsechny okna v byte - muj mi to teda vyslovne zakazal, ale ja chtěla vyuzit hezkyho pocasi a samozrejme dalsi babske rady 💪. Ted pujdu zas ven se psem, pouklizim kuchyn, hodim sprchu a sednu pred tv - dnes opet Vymena manzelek a Male lasky 💜😀. Jak se mate vy? ☺
@darkwitch úplně obyčejný kříž s kapsou🙂..