Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@niki1107 Tak to je super. ☺️ Já cvičila včera a měla jsem poprvé 30cm... Tak si dnes dávám pauzu a nechám to na víkend. ☺️ Ale je pravda, že čím blíž porodu tím to jde snadněji. Jsem zvědavá jestli nám to pomůže.
Jinak holky 🙈☺️ to jak se teď docela nudím tak mám pocit, že pořád něco objednávám.... A dnes přišel první 📦.
@jitiss No paráda !!! Já teď ve středu cvičila s tím, že procvičím zas na těch 30 cm - těch 31,5 cm jsem neplánovala, ale fakt si myslím, že se to s blížícím se porodem rozvolňuje působením hormonů atd samo, protože na začátku pro mě i 24 cm bylo docela dost 😀. Taky jsem zvědavá, chci si prostě zkusit, jakej to bude mít efekt 🙂. A co se týče těch věciček, minulý týden mi přišly stejný ponožečky - z Lidlu, že jo? 😀 Jsem začala šílet, že jich má málo a teď jich má malá zase víc než my s mojím dohromady 😂😂😂.
@niki1107 jj jsou z Lidlu
😍. Já si tam objednávám tepláky, protože jsou hrozně příjemný. ☺️ Ta jejich bio bavlna je fajn a hlavně na zimu jsou úžasný, protože mají vevnitř takový jakoby mikroplys.
Mě trochu děsí, že maly je větší a mela jsem věci většinou 56 a jen pár kousků 62. Tak jsem se rozhodla nač čekat a objednám něco i ve větší velikosti. ☺️ 😂 Aspoň se nenudím a pak budu mít víc času na prcka. ☺️
@laja64 Já už si s některými řidiči i tykam 😂, protože veškeré věci jsem objednávala přes net. Takže před měsícem to bylo tak, že ke mě jezdili i třeba třikrát týdně 😂.
A nejlepší je, že si objednávám i jídlo přes rohlík nebo košík a tam mě už taky znají. ☺️ 😂
Holky já nebyla v obchodě ani nepamatuji a víte co? Mě to vůbec nechybí. Ty fronty a smradlavi lidi.
Ahoj holky muzu si dat vino kdyz odstrikavam mleko?A jak dlouho to v mlece je?
@laja64 Globus je nejlepší, úplně jiná liga než ostatní obchody. Ale máme ho přes celé město.
@jitiss košík.cz jsem taky dost objednávala, než k nám zrušili závoz. Teď zatím u nás je nově iTesco, myslím, že v šestinedělí bohatě využiju. A s těmi lidmi a obchody stoprocentně souhlasím, my máme sice fakt pár kroků od domu Kaufland, ale co se před ním schází za "společnost"... Navíc od té doby, co zrušili brigádníky, tam jedou tak max. 3 pokladny a fronty fakt až do Austrálie.
@natysnovec nevím jak dlouho se ,,drží" víno v mléce, ale já normálně nakojila, dala si sklenku vína a za 4 hodinky jsem kojila znovu. 😊
@laja64
@knoflikarka
Globus mám taky ráda, ale tam bych musela dojet autem a to se mi teď nechce upřímně. ☺️ Ale kdyby zařídili eshop tak by to bylo baaaajo. Stejně si myslím, že možná za pár let to tak bude samozřejmostí.
Dnes u nás svítí krásně 🌞 a tak jsme vyrazili ven. Stejně ten podzim je krásný jak je všechno barevné a k tomu to sluníčko.
A už i tatínek říká malému, že dneska by to šlo 😂🙈
@natysnovec vino si dat muzes do mlika se pry dostanou jen promile, ale jde spis o tvou schopnost se pak o dite postarat...
@natysnovec jedna sklenka vína s colou s tebou nic neudělá 🤗 Já si určitě taky dám když budu kojit, jde jen o to uspokojit chuť 🤗
@laja64 😀😀😀ne zitra je zapijeni malinky...vykend volnej starsi dcera je u babicky tak se rikalo ze by se to melo vyuzit. 😀😀😀
@timotek69 gratuluji 🙂
@kusanagi87 držim palce ať se to rozjede a mas brzy miminko u sebe bez velkého trápení