Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64 Manikůra, pedikůra 😂 Teď jsi mě rozesmála, díky. 😉 No poznáš leda že ti praskne plodovka anebo začnou kontrakce. 😁
@jitiss Mi přijde že tvrdé břicho je Ok, pokud to není permanentně- hlavně prcek už je velký a má málo místa na pohyb. 🙂 Já mám kolikrát břicho jak šutr, když se tam dostatečně namáčkne. No teď jako piju odvar z hřebíčku, a malinko to zabralo, nechci do sebe cpát paralen.. 😏
Hollky uz nevim co s mlikem asi ho pomalu ztracim...uz prd odstrikam...desny...co mam delat...
@natysnovec jako jsou maminky-co by ti rekly-ze není mozne, že stracis mléko, že se musíš rozkojit,a častěji přikládat, třeba i co hodinu atd atd. Já jsem praktik, když mi to nešlo, dala jsem UM a bylo. Já byla spokojená, miminko spokojené. A víc mě nezajímalo, s nikým jsem se neradila a udělala bych to tak znova 😊
@natysnovec A nebo pokud vyloženě chceš kojit a vyzkoušet vše možné než to vzdas tak zkusit nějakou laktační poradkyni.
@laja64
@dusovkam
Já právě tvrdnutim břicha netrpela a tak mě to zarazilo. Všimla jsem si toho v noci. Teď mi přijde, že je to lepší. Uvidím odpoledne jak to bude a kdyztak raději zajedem do porodky aspoň na kontrolu pro klid.
My měli včera výročí 😍 tak jsem si myslela, že by to byl hezky dárek, ale malý má asi jiný plán... ☺️ 😂
@natysnovec aha jo já jsem tele🙊 Tak jedině zkusit tu laktační poradkyni, jinak teda nevím..
@natysnovec Taky jsem to tak měla, přešla jsem na UM a i dr. mě pochválila že je to lepší než dítě trápit tím že nemám dostatek mléka.. 😉 Protože matka se tím nedostatkem může i vystresovat A to není dobrý ani pro ni ani pro mimi..
@natysnovec Ja se zase trapim s tim, ze mam furt jen mlezivo a male to nestaci 😞. Takze jsem od nedele nespala a uz vim, jake to je brečet, když ti breci dítě ...ale je tu skvěla laktacni poradkyně, tak to snad pujde - mam ji na prsu furt, saje ukazkove a jak vztekla, ale mlicko stale nikde. Ach jo holky, tohle je další level toho maminkovstvi 😂
@niki1107 Mne se prsa nalila az treti den. Jedna ze sestricek mi poradila, at poradne piju. A pomohlo to.
@laja64
@jitiss
@darkwitch
@martina250703 Holky, diky za podporu ☺. Diky bohu, je tu super personal, kterej me podporuje a jak pisete - pry laktace nastupuje az 2.-3.den po porodu a dle mych pocitu se neco uz deje. Jinak na piti jsem dost zapomínala a uz si na to davam pozor, chci tu moji bambulku poradne nakrmit. V prve rade jsem se ale fakt musela uklidnit (vycitala jsem si, ze mi to nejde), driv jsem nechapala, ze jsou z toho zensky tak na prasky, ale stres člověku nepomůže ze..☺
@niki1107 Já jsem četla, že mlezivo je velmi dobře pro miminko 😉 je to základ pro jeho imunitu! Takže bych se hodila do klidu. Víc tekutin a určitě se to zlepší 😘🍀.
@laja64 Na tento cajk jsem koukala, ale pak jsem při jedné objednávce dostala jako dárek čaj od weleda tak uvidím. ☺️ Jinak jsem se tě chtěla ještě zeptat úplně mimo porod a těhotenství, kde bych mohla koupit hezkou pánskou tašku přes rameno? Nemáš nějaký typ? Představovala bych si černou, ne úplně malou tak 30x20cm...
@jitiss koukni tady https://www.eobuv.cz/doplnky/kozena-galanterie/...
Nebo na www.glami.cz já na těch dvou adresách vždy něco vyberu😊
@niki1107 Ja prave celkove malo piju, tak jsem se na to musela fakt zamerit. Kojici caj jsem pila taky, myslim ze od Apotheke. Mela jsem ale vyhodu spaveho miminka, tak me tolik nestresovalo, ze by brecel hlady.
Ahoj holky, já jsem měla noc opět klidnou. V úterý mám termin a zatím nic nenasvědčuje tomu, že by se něco dělo😀. Ještě mám pár dní čas, ale moc si přeji, aby maličká chtěla do té doby sama na svět. O vyvolávání opravdu nestojím. Tak uvidíme😉. Ráno mě zase trochu bolela hlava, ale teď už je to lepší.
@niki1107 Niky, poradím snad, jen to co už tady holky psaly. Hodně pít, přikládat a nestresovat se. Já jsem se také rozkojila až třetí den po porodu. Tak držím palce a ať hezky prospivate😊😘
@natysnovec
@jitiss já mám tvrdé skoro furt🤔😁 No máme to za pár, vydržíme 😊😊