Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Tak mám dost. Bráchovi bylo nějak zle, tak šel k dr, ta volala rychlou převezli ho do Vinohradské a prý čeká na nějaké vyšetření. Přesně takhle to bylo když jsem rodila malou. Prvně hlídání všichni v poho a pak v té době skončili tři lidi v nemocnici, každý v jiné 😅 Teď bylo taky hlídání domluvené tak, že jak to začne dojede a ohlídá děti 😕 Tak doufejme, že to nic nebude a dnes se rodit nebude, nebo si holt povezu betlém sebou 😉
@jitiss me se libi ty cerne, jen nepoznam co to je :D kdybych tak nesnasela hackovani z cerne tak si poprosim o navod :D
Jinak my dnes byly na kontrole ve čtrnácti dnech male a malá optimalne roste a přibírá, tak mi dělá radost a konečně ji odpadl pupik, tak doufam ze se dobře zahoji a uz me nebude trapit :D
@dusovkam Tak lékárnice má super logiku teda, když na Tobě je vidět gravidita, tak nechce prodat, ale třeba v prvním trimestru by teda neměla problém 😅. Ach jo, čekala bych, že aspoň s tím vzděláním bude mít rozum.
Jinak minulý týden jsem byla ve vředu, že manžel jede na celodenní pracovní cestu (z Ovy do Brna) a že určitě začnu rodit, takže jsem měla domluvenou mamku, že přijede, kdyby něco. Mno, zítra, 6 dní do termínu, jede znova a já už nezařizuju nic, jestli to má takhle dopadnout, tak ať 🙈. Vezme mě když tak taxík, že jo? 😅
@darkwitch Mě to zas přijde jak sovy. 😁 Tak hlavně že je malá ok. 🙂
@knoflikarka No očividně nemá, ale co už.. A šlo jen o blbý Ibalgin rapid. 😂😂
Dobré ráno přeju, tak chlap hodí malou do školy, já babičku v doktorovi a od zítra už si dám pokoj a omezím to na procházky a pobyt doma, bo už si uvědomuju, že zítra TP a může to už být každou chvíli, no uteklo to 😑😊
Ahoj všem, včera jsem měla termín porodu, celý den se nic nedělo, az večer, kdy jsem si lehla do teplé vany, se mi po půlhodině rozjely krizové bolesti, dost silné, které vystřelovaly do třísel a stehen. Dost to se mnou cvičilo, ale vydržet se to dalo. Intervaly byly po 20 minutách...Trvalo to do dvou hodin do rána, kdy jsem šla naposledy na WC a pak už jsem byla tak unavená,ze jsem usnula. V noci asi klid, nic mě nebudilo. Teď ráno mám slabé tlaky na stydkou kost a konečník. Křižáky zatím nic. Kamarádka mi tvrdí, že se pomalu otevírám, tě už to může vést k porodu...co myslíte vy mamky? Je tu někdo, kdo měl termín v polovině rijna a už přenáší? Děkuji

@laja64 Dobré ránko, já měla TP včera, už jsem celá na jehlách, navíc se se mnou ději už divné věci. Po včerejší koupelí mi začaly bolesti, ale v noci se to zklidnilo. Zvažují, jestli mám dát teplou vanu i teď???? A uvidím...Taky chlap vezl dcerku teď ráno a já budu odpočívat, protože je to na spadnutí 😊. Jinak vám držím palečky, ať jde vše jak po másle 😉
Holky to teda dneska byla noc. 😣Chytnul mě moudrák- takže dva paraleny a chladit. (Zubař mi s tím nemůže nic udělat, jelikož se klube a na pohotovosti mě pošlou do háje.) Jenže než to zabralo tak malej začal vyvádět a hezky hodinu v kuse, ale fakt jako bolestivě že i chlap tu sílu cítil přes břicho. Usnu a šup za hodinu znova kopance a zas hodinu. Takže já jsem opět ko a do poradny jdu až na dvanáctou.. 😣 Měla aspoň některá z vás klidnou noc?
@pepsi79 Já..První termín jsem měla v neděli-ten vypočítali podle prvního velkého ultrazvuku a podle posledního ultrazvuku mi ho souply na 8.10.,ale k tomu mi řekli,že ten není důležitej,že se bere ten první..Jinak mě občas někde něco píchne,zatlačí,břicho už mám dole dávno,zrovna včera kontrola-malá je hodně vysoko,porodní cesty taky nic..Na další kontrolu jdu v pátek a pokud do pondělí nic,tak pak nástup na vyvolání..
@dusovkam Já měla celkem klidnou noc, ale vzhledem k pondělní poradne kde byly ty ozvy brutus a včerejší návštěvě kdy zas byly nic moc a citila jsem mene ty pohyby, jsem se asi 3x za noc vzbudila,pohladila malou v brisku-ona se pohla-a já zas klidně spala. Teď mám takové malinko slabe poslicky, tak od odpoledne si už dám fakt klidek 😄
Dobře ráno holky ☺️, já měla noc taky celkem klidnou. Ale mám tvrdé břicho je to normální? Jako malinko se malý hýbe, ale nevím no.
@laja64 Já se vyvolání taky bojím a taky bych se tomu ráda vyhnula.
@dusovkam Moudraky jsou hrozný... Díky bohu mám už všechny venku. Spodní jsem měla obě v kosti takže chuťovka.



@jitiss No už se jí bohužel nezeptam 😂😂A vůbec já jsem teď ráda že ležím a nikam už nemusím. Malej se zas snaží prokopnout a píchá mě tam dole fuj.. 😕