Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, ja vam moc moc dekuji ! 💜 Behem dneska sem dam další fotecky - se mnou a tatinkem. Mam jen vcerejsi cerstve po porodu a je tam prdelka takova pomackana a ruda 😀. A doufam, že bude pribyvat miminek 😊, myslim na vás a jsem v tom stale s vami 😍😘 !
Holky já jak včera byla v poradne v té nemocnici, tak mala ozvy skoro 180, šíleně tam sebou mrskala, večer to ustalo, v noci pohyby úplně žádné, ráno taky ne, břicho jakoby měkčí, spadnute trochu více dolů, malá nešla probrat ani sladkým ani pisnickama (pouštím ji často do bříška přes mobil). Zkoušela jsem zatrepat s břichem, lehnout, vstát a nic. Pohyb úplně minimální a ještě jsem si nebyla jistá jestli jsem si tím břichem nepohla sama. Tak jsem jela. Vyšetření ok, ozvy celkem taky-ale měly by být něco mezi tím co bylo včera a tím dneskem,bo včera extrem a dnes tak cca akorát. No už bych fakt chtěla rodit🙊🙊
Holky, já mám zase jiný problém. Od včerejška mě bolí hlava. Večer jsem si vzala paralen a v bolela mě pořád i v noci i teď... Přitom mě celé těhotenství hlava nebolela. Nemáte některá podobnou zkušenost? Takhle před porodem?
@kamila215 Mě ta hlava třeští už třetí den.. A přitom mám bílkoviny i tlak ok. Takže asi je to ke konci možný. 🤔 Akorát včera jsem si šla do lékárny pro paralen a lékárnice na mě čuměla jak jojo a ještě měla blbý kecy že jestli ho mám pro sebe a a na co. Fakt bych jí v tu chvíli jednu flákla.
@laja64 Blbej dotaz- jak poznáš že spadlo břicho? 😁 Mě matka v sobotu tvrdila že ho mám dost nízko, včera zas dr. že se nic prokazatelně nechystá... Až jsem z toho jelen, daněk i srnec dohromady. 😂
@dusovkam Chlapi😊 ten můj mi píše i z práce jak se máme a jak mi je. A když mu to řeknu tak mi třeba napíše.. Njn to už zvládneš už jen pár dní 😂👌. Každé těhu je prý jiné. ☺️ Já jsem v noci nemohla spát... A tak jsem brouzdala na netu a to byla chyba. Našla jsem nějaké recenze mě porodnice a nějaké dvě maminky si tam stěžoval a to na všechno. A jedna tam popisovala porod jak ji malého rvaly kleštěmi a pak hexou. Já se úplně rozklepala a rozbrecela v noci a nemohla pak usnout.
@niki1107 jé, ta je krásná...taková hlaďoučká, čisťounká, ta se ti tam nějak parádila, to bude fešanda 🙂 moc gratuluju, ať jste zdravé 🙂 je to jak píšeš, sice to bolí, ale i tak je to prostě fakt zážitek na celý život a když umíš pracovat s myšlenkama, tak ti zůstanou jen ty krásné vzpomínky 🙂
@kamila215 A nemáš to třeba od páteře? Mě včera bolela hlava od krční páteře, jak jsem předešlou noc sebou mlela a nemohla usnout... A na to mi paralen nezabere, většinou je to za den pryč, ale někdy to mívám tak, až se mi chce zvracet (díkybohu ne v těhotenství).
@knoflikarka Vůbec nevím jestli to je od páteře, ale i to je možné. Mě právě také nezabral, ten paralen. Vzbudila jsem se ve tři ráno a hlava mě pořád bolela. Ale teď uz je to lepší😊
😢 Tak kontrola-v neděli jsem měla termín,dnes ozvy v pořádku,plodovky akorát,malá hlavičkou dolů,ale je dost nahoře.Porodní cesty nic-nepřipravený,prý pro špičku prstu-nj,ale to už jsem dobrý 2 týdny,dokonce mám ve zprávě-dál už nedosáhnu. 😕 V pátek znovu ozvy a případné domluvení vyvolání.. Váhový odhad 3300g..Jinak břicho mám taky hodně nízko a u mě to očividně nic neznamená..
@veraakubik Neves hlavu, uvidíš, že to bude dobré. Přeji ti, aby se to rozjelo😊✊
Holky tak jsem se rozčílila už 2x po sobě- včera jsem si šla do lékárny pro paralen. Magistra remcala že bych ho v těhotenství nesměla- tak jsem ji řekla že trpím na bolesti hlavy a moudráku a že mi to i dr. schválila. Jdu tam dneska chlapovi pro Ibalgin rapid, trpí teď s dásní a opět ta samá "příjemná" paní. A hned na mě pro koho to mám? Tak jsem ji řekla že pro muže a že jako proč se ptá, že je to snad moje věc. A ona na to že se ptát musí, a že je na mě vidět gravidita a že by mi to ani správně prodat neměla a že si to můžu i vymyslet že to mám pro chlapa.😕 Nakonec mi to prodala ale ty xichty u toho... No sice je to nejbližší lékárna ale naštěstí jsem zjistila že druhým směrem je ještě jedna, neb do týhle už nevlezu ani omylem.

@dusovkam Uz prave nebyla, kazdopadne jsem z tech jejich poslicku byla po prijezdu do porodnice otevrena na 5 cm 😂. Ale zas musim uznat, ze jsem aspon byla o to dyl doma..i kdyz me pak zacala chytat panika, protoze jsem mela strach, ze uz neudelam ani krok🙊. Kazdopadne moc dekuju, je to uzasny 😍 !!