Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
S malou vstavam na kojeji trikrat az ctyrikrat za noc pricemz minimalne jedno vstavani je na dve az tri hodiny, ale uz jsem si docela zvykla a nejsem uplne vyrizena, akorat kdyz vedu starsi do skolky tak horko tezko lezu z postele protoze od sesti do sedmi jsem nejvic ospala...
Ahoj holky, teda poslední noci jsem měla úplně skvělý, uvolněný a dneska teda děs...pálila mě furt žáha, docela mě chytali silné bolesti do zad a do břicha, i když jsem to zasplala, tak mě třeba za 2 hodiny probudila velká bolest...no jsem dneska nějaká zmordovaná a co jsou mimina vzhůru od půl sedmý, tak jsem měla slabý bolesti, teď poslední hodinu mě přišlo, že snad i pravidelně po 20min, ale co koukám na hodiny, tak od poslední uběhlo už 30min a nic 😃 tak asi nic 😃 no asi zase bylo mimčo nějak blbě natočený přes tu noc, páč k ránu se zase dost bolestivě hýblo a od té doby jakoby zase úleva do zad 🙂
@veraakubik paráda, gratuluji 🙂
Dobre rano holky, tak u mě asi nic. Včera ten hamilton+vana+sex a stejně nic 😑😄 I když včera ta doktorka říkala, že ty 2cm-ze to je připravené hezký,že i ta hlavička naléhá atd. No uz se pomalu smiruju i s vyvolanim koncem příštího týdne, ale co už. Nějak to miminko ven musí 😄
Ahoj holky, já včera večer měla docela silné bolesti krize a podbřišku. Bylo to celkem pravidelně. Tak už jsem si myslela, že by to bylo ono... Jenže pak jsem dala sprchu a bylo po bolesti... ☺️ V noci naprostý klid. Až jsem měla strach jestli tam malý vůbec je.
Mě přijde, že teď je nejhorší to čekání a každou bolest bereme... Už??? 😂 A ono zase nic... ☺️
Taky mi opuchla noha, ale zvláštní, že jen jedna... Stalo se vám to?
Ahoj, tak včera opět monitor v nemocnici a pak poradna u dr. Prcek spinkal, takže monitor skoro dvě hodiny, papír se motal po zemi ☹ Nakonec všechno ok, prostě jen pořád spí. U dr, taky vše v poho, na to, že mně strašil od začátku, že nedonosím, tak žádný problém. Jen mi říkal, že dvě co měly rodit po mně už mají odrozeno kvůli komplikacím. Maminky o mnoho mladší, o mnoho hubenější, max druhý CS. Tak nevím. Jsem stará, tlustá a čeká mně 4 CS a držím jako blázen 🙂
@laja64 tak nic jo? já si právě říkala, jak jsi na tom...ale mě po hamiltonu bolela děloha, tak jsem se cítila divně a v noci se ty kontrakce taky rozjeli....
já si šla kolem déváté lehnout a spala až do teď 😀 manžel přijel, aby se postaral o děti...tak jsem do dospala a asi to fakt bylo blbě natočeným mimčem, který asi tlačilo v noci na nějaký nervy v zádech, páč teď už to je zase v pohodě a super jsem si odpočnula 🙂 mimčo má škytakvku a já jdu dělat lívance 🙂
Tak holky, já už mám po své poslední poradne. V úterý mám termin. Jak neporodim do úterý, tak už mám volat do porodnice a domluvit se, co se mnou bude dál. Jinak dole je vše připravené( už tři týdny) tak uvidíme😀
@jitiss To slyším poprvé.. Já mléko pila denně před těhu, tak jsem zvyklá a i třeba jsem chodila do čajovny na spešl čaj se skořicí a mlékem 😊😊 spíš mi jde jen čistě o to vecpat tu skořici kam se dá. 😁
@kamila215 No mě je to vcelku jedno viď.. Už jsem zvyklá od malý, ale pro chlapa to bude premiéra. Tak jsem zvědavá jak to případný ječidlo zvládne on 😂

Kamaradka říká ze každé dítě je půlka mozku pryč :D