Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@niki1107 No bylo to u tebe už ,,nachystane" proto se to určitě tak rychle rozjelo😊 Díky, taky doufám,že na pondělní poradnu už nedorazim😄 Já bych v té porodnici byla i mesic, tam mi uvaří a donesou až pod nos. A jen se starám o mimino a nic vic😄 Doma to bude parádní, už bude princeznicka ve své postylce😊😊
@jitiss Nebolel vubec a bylo to raz dva hotovy 🙂. Celkove jsem slysela, ze ta bolestivost záleží jednak na šikovnosti dr a jednak na připravenosti porodnich cest. Me se o nej pokousel dr uz ten minuly patek a to bylo celkem nepříjemný, ale sam rekl, ze to ještě nejde a ze me nebude trápit. Ted v pondeli (ten vitezny stouch 😂) jsem necitila prakticky vubec 🙂.
@ojo
@laja64 Vsak joo, je tu veget, o tom zadna, ale kdyz mne je tu fakt sileny smutno po mojim...jsem ted nejaka na mekko proste 😂. A kdyz pak jeste slysim, ze aji pes je spatnej, že jsem pryc, tak me to uplne trapi a chci, abychom uz byli vsichni spolu ☺. Ale urcite si jeste vzpomenu, jak mi bylo fajnove 😂.
Jo a holky, mne fakt hrabe, ale predstavte si, ze ted tak přemýšlím a rikam si, jak to tehu rychle uteklo...Jak kdyby proste skoncila jedna zivotni etapa a je mi z toho trosku smutno (jako v dobrym)... jsem si tak cetla dřívější příspěvky, jak clovek resil kazdou kontrolu, sledoval rostouci brisko...bylo to hezky ☺. I kdyz clovek přibral milion kilo a v zaveru připomínal slonici 😂☺. Ted, kdyz to mam za sebou, tak si rikam, ze to fakt uteklo. No..ale uz dost, nemejte me prosim za blazna, hormony asi pracujou 😂.
@jitiss mě vůbec, asi je to o šikovnosti dr jak píše @niki1107 . Doktorka rekla-tak teď vydržte. Tak jsem čekala nějakou tupou bolest. A nic. Jako vrazila tam ty prsty hluboko,trochu pokrouzila vevnitr a přitom trochu tlacila na břicho shora. A bylo. A pak rika-no pripravene to tam máte hezky na dva prsty😄😊
Jinak holky, nevíte náhodou, co @biciklissie? Vím, že měla jít v pondělí na CS, pokud se nemýlím. Psala tady a jenom jsem to nezaznamenala, nebo ne?
Holky můžu se zeptat, vy co už mate odrozeno? Kolik vám zůstalo poporodnich kil? Mně 13 a přijde mi to strašně moc 🙈👀🤢
@knoflikarka Myslim, ze psala, ze nema net v mobilu a ze se bud ozve od manzela nebo az doma 🙂.
@tasmyska Dam vedet, jeste jsem se nevazila, nechavam to na doma 🙈.
Holky já dneska nemůžu nějak spát.. Furt přemýšlím nad tím, jaký ten porod bude, kdy to přijde neb už i poslíčci mě mají na háku.. A do toho mi takhle brzy ráno píše známá co čeká první dítě, cože nespím a že ať mažu ještě spát, že po porodu se nevyspím vůbec .. 😂 Jak já tyhle kecy miluju ... 🙄🤣
@dusovkam Dobré ranko, také jsem zvědavá co @laja64 😊.
Jinak už také nemůžu spát, dneska mám poradnu, tak už také přemýšlím..😊 Dneska jsem měla divnou noc. Malá se pořád mlela a řekla bych, že mi tvrdlo břicho. Ale už jsme se s maličkou domluvily, že v sobotu večer, nebo v neděli se už konečně uvidíme😊😊😊.
A co vy holky, jak jste se vyspaly?
Jinak já se temhle kecum také už, jen směju. I když je na nich možná neco pravdy😂😂😂@dusovkam
@kamila215 Tak já asi měla extrémně hodný dítě nebo nevím.. 😂 Když malá brečela v noci, tak já jsem spala pak s ní přes den a nepamatuji si žádný ty strašáky jako kruhy pod očima atd.. A to jsem na ni od jejího čtvrt roku byla sama..🤔 Ale mě spíš pobavilo že mi takto "vyhrožuje" mladýho sestřenice která ještě ani neporodila a už má chytrý kecy.. Bojím se že až porodí, tak jak já říkám - tak jí odejde s placentou i mozek... 😐 Čeká to až v lednu ale už teď musí být hrozně důležitá.. 😁😂
Tak holky,hlásím,že už to máme také za sebou..Celý den pohodicka,ještě v 18:15 jsme byly na.návštěvě u manželovo rodičů,domů od nic to máme cca 5 minut jízdy autem,dojely jsme dom a já jako že mě začalo pobolivat břicho-jistě,pravidelně po 3 minutách..V 19:48 odjezd do porodnice,20 minut jízdy a ve 22:33 na nás vykoukla Nicolka,narozena 18.10. s mirami 52cm a 3760g..Den před narozeninami nejstaršího syna a svátku mé švagrové..Jinak termín byl 14.10. a dnes mě čekala kontrola.. 😉
@veraakubik Tak to byl fofr. 😊Veliká gratulace mamino 🙂 Tak ať malá hezky roste, je zdravá a dělá jen radost. 🌸🌺💜
@dusovkam Děkuji moc.. Budu sem stále nakukovat,vám čekatelkám přeji rychlé porody a ať máte brzy svá miminka u sebe a maminkam,které už to mají za sebou jako já přeji hodná a zdravá miminka!
@veraakubik Veliká gratulace, Věrko!!! Konečně to máš za sebou. Přeji oběma hodně zdraví!!!👍😍😘
@veraakubik Já mám 10 dní do termínu, ale už jsem nedočkavá jak prvnička. 😁 Ale furt nic.. Byt se blejská, dneska jsem si nařídila skořicovou kůru, tak uvidím. 😂
@veraakubik To je skvely, moc gratuluji k Nicolce 😍☺🌼 ! Vybrala si krasne datum ☺

@ojo Taky jsem zvedava, zda to zabere, teď jsem vylezla z horké vany a večer dáme teda ještě sex, když už jsem toho hamiltona mela 😄 A jdu si dát sklenku vína a sednout k telce na chvíli 😊