Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Holky, tak já se taky hlásím. Od pondělí se mi ozvali poslíčci/kontrakce. V úterý na kontrole mi bylo řečeno, že už se to hezky chystá k porodu. A doktor mi udělal vnitřní vyšetření.
Dva dny jsem na to špinila (hnědý výtok) a od včerejška nejspíš odchází hlenová zátka (světlý hlen). Poslíčci, jak rychle přišli, tak rychle i odešli. 🙄 Jinak bolesti menstruační a křížové stále přetrvávají. První termín porodu byl včera. A já mám dneska zase chvilkama stavy, že se mi chce brečet, protože se zase nic dalšího neděje a budu v těch bolestech další dny/týdny. 😔
Nemluvě o tom, když se mě někdo zeptá, jak mi je a jestli už!! 😠 Hlavně sousedka nebo mamka od přítele, která nám píše a volá desetkrát za den.
Jinak celkem to zvládám!! 😄👍🏻 Omlouvám se za slohovku a nechutné výrazy. A holky, co také čekáte, jsem v tom s vámi. ❤️✊🏻🍀
@kamish Věřím, že dlouho už to trvat nebude ☺️a dočkáme se.
Já jsem to udělala tak, že jsem zprávy a telefony tohoto typu ignoroval a teď píši příteli 🤣 a ten je z toho na nervy a vždy se mě zeptá jestli už rodí a já řeknu, že to bezpečné pozná 👌☺️. Možná si ty lidi ani fakt neuvědomují jak nás tím víc stresují. Chápu, že se těší, ale měli by pochopit, že mi taky nevíme, kdy to vypukne.
Držím palce všem, co čekají, aby nemuseli na vyvolání...
@kamish joo mi teď psala švagrová-dnes má svatek- jestli už tlačím 🙊 Jakože měla jsem ji chuť napsat něco hooodne ostrého, ale kašlu na to. Až budu v porodnici, bude to vědět jen moje nejlepší kamarádka a nikdo jiný, ani matka atd. Až porodim, napíšu jen rodině,sousedce a do práce. A ostatní kašlu a už se nevzrušuju🤘😄 A jak se naštvu, odinstaluju i whatsapp a at se všichni pose*ou😄 Dnes jsem se rozhodla varit, bude i teplá večeře. Poslíčky mám nepravidelne a slaboucke. Ráno odesel zbytek hlenove zatky-vetsi část odešla před pár týdny. Tak počkáme. Každopádně musíme čekat no😊😊
Taky v poslední době se všichni zajímají, jestli "už". Já to stejně jako @jitiss ignoruju, ale předevčírem manželovi volala jeho matka - tak jsme okamžitě byli ve vředu, kolik peněz nebo čeho zas chce. Nechtěla snad poprvé nic, jenom jestli "už", tak nevím, jestli mám být radši, nebo ne 😆. Zato manžel, ten je úplně v klidu. Dneska si pozval domů kámoše, takže ještě uklízím, ale kromě opravdu občasných poslíčků z toho nic není 😑.
Holky tak já teď vezla malou do kroužku a jak jsem jela zpět tak jsem se stavila v naší kavárně pro něco dobrého at mame ke kávě a přijedu a tchýně mi rika: já už myslela že jsi se vezla sama do porodnice,blázen jsi na to dost😂😂 No jo má pravdu, schopna bych toho byla😄 A teď si dám v klidu kaficko a zakusecek 😊😊
@knoflikarka díky jsou vyborné a ne moc sladké, jeden jsem slupla hned k té kávě 😄😄
Holky, chci se zeptat všech co mají ještě před porodem. Máte nějaký zvláštní vnitřní pocit, že už to prijde brzy?
Nebo se vlastně můžu zeptat i těch co už to mají za sebou😁, jestli cítily, že ten den je všechno jinak?😊
Tak kolíbka připravena a mám toho drobka kam dát, až přijdeme z porodky 🙂 teď už jen porodit, ale až po víkendu 😃
@kamila215 nikdy jsem dopředu ten pocit neměla, jen třeba při třetím a čtvrtém jsem už bezpečně při první bolesti poznala, že rodím...jakože jsem vnitřně věxěla, že už je to ono a ne planý poplach 🙂
@kamila215 necítila jsem u dcery nic, žádný vnitřní pocit, neměla jsem poslicky, nic mi nebylo. V 23 h večer jsme došli z hospody , po půlnoci mi praskla voda a pak jsme jeli. Teď jsem otevrena na 2cm, poslicky mám ale vnitřní pocit žádný -jen si preju abych nemusela na vyvolání 😄😊
@jitiss Ale já se neléčím. 😁