Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
holky já jdu na kontrolu až ve čtvrtek do tý porodky...a dneska jsem se rozhodla, že půjdu rodit čtvtek nebo pátek...prostě to vyjde 😀
Jinak holky! Pozítří je úplněk, tak jsem zvědavá, jestli budou porodnice praskat ve švech 😅.
Tak co noc děvčata? Mě zas nechal malej spát až na dvě čůrací pauzy, takže jsem z toho všeho jelen, daněk a srnec dohromady..😁 Fakt asi čeká až půjdu ve středu do tý poradny a nechá se odborně pošťouchnout.. 😂 Nebo já nevím už.. Příští pondělí mám den D a už mě to sejří jak všichni kolem mě: Tak cooo, ještě jsi celá? Jako ještě nic, to je divný- já rodila 14 dní (či jiný počet dní) před termínem... Zabít to všechno fakt.. 😂😂😂🔫
Bre ranko, u mě spíš zajímavá noc. Nemohla jsem moc spát. Asi nervozita před pořádnou. Každopádně večer mi docela dost tvrdilo břicho. Bolest do zad a až do stehen mi šla. A pak najednou nic... Takhle asi 4x-5x... Dnes máme termín. ☺️ 😂
@dusovkam Já taky 2x curaci pauza, jinak klidek. Včera mě ještě zastavila sousedka jak jsem šla od babicky-nejvetsi místní drbna, a rika: jeee, ty jsi ještě cela?? Já říkám: no jak vidíte tak bohužel ano. A ona: no já mám 23.10. narozeniny , to by bylo super kdyby se malá taky tak narodila. Takže buď dnes a nebo až po 23.10.,to jsem male říkala do bříška. Mě z té baby trefi😄😄
Dobré ráno holky, ja jsem byla v noci, také, jen dvakrát na wc. Jinak nic. Večer mě trochu bolelo v kříži a v podbřišku. Jinak jsem celá a vypadá to, že i ready. Mě trefí😁😁😁. Myslím na vás holky a dejte pak vědět, jak jste dopadly @laja64 @jitiss @knoflikarka. Když to se to zítra nerozjede, to mám termín, tak ve středu už mám volat do porodnice, ať si mě převezmou. Já už bych tak chtěla rodit, ale malá asi nemá stejný názor🙊
Bré ránko
@dusovkam noc normoš 🙂 jen jsem se zase vzbudila uprostřed noci na zádech a to mě pak děsně bolí v kříži, jak mě tam prcek tlačí, tak pak každý otočení je za trest, ale teď k ránu už to zase povolilo 🙂
no dneska jdu na objížďku, vybrat komodu do obýváku, předložku do koupelny, nakoupit...tak ať něco dělám 🙂 včera jsem chlapovi vyčítala, že se mnou nechce spát, že se bojí, že budu rodit a jemu se to nehodí...tak čuměl, no je to tak... prý vždyť mám termín až v neděli, tak je čas, bych ho kopla 😕 😃 já mám poslíčky/bolesti každý večer, už to beru jako standart...
Tak jsem zvědavá na ty vaše poradny 🙂
Ahoj, přeji krásné ráno. Už jsem doma z odběrů na předoperační vyšetření, to budu mít v pátek, mezitím ve čtvrtek poslední poradna a monitor. No a v pondělí nástup a nejpozději příští úterý máme miminko 😀 Dnes je tedy hezký datum, ale nevypadá to, že by se něco dělo 😨
@laja64 bože to ne... ☺️ 😂 To ti nemůže malá udělat... Držím palce ať ti dobře dopadne poradna...
@kamila215 díky... Dočkáme se všechny... Byla by sranda, kdyby jsme rodilý všechny naráz 🤣😂🤣
@dusovkam já byla na WC asi tisíckrát... Jak jsem nemohla spát...
Holky ani nevím proč, ale asi jsem nervózní... ☺️ Každopádně dnes mi chlap řekl, že zítra bude prostě venku a hotovo....🤣😂🤣
@jitiss poprosim doktora jestli by mě ještě neprošťouchnul, když jsem na 2cm teď, večer by to mohlo být na 4, a do půlnoci by mohla být venku(no vizi mám dobrou že 😁?) @kamila215 @dusovkam Jo to by byla sranda, všechny porodit v jeden den😄 Jinak moje dcerka je 25.5. ,takže 25.10.kdyby byla ta druhá,, bylo by to taky hezké 😊 @aronek ty máš planovaneho císaře jo?

@dusovkam asi jo...já ani nevím, jestli mě břicho před porodem klesalo 😀 každopádně ani tohle neni nijak směrodatný, já neměla žádný prod vyvolávaný, takže vím, že nebudu mít ani tenhle a kámoška, co byla 2x těhu, tka pokaždé jí to břicho před porodem fakt výrazně kleslo a oba měla vyvolávané 😝