Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Já dnes taky výživný den. Od rána u zubaře, tam totální chaos. Recepční jim odvezli do nemocnice a byli mimo. Nikdo nebral telefony, neotvíral pacientům. Takže po 20 min. na chodníku někdo vycházel, tak jsme se tam vcucli. Prý máme čekat, nebo jít domů a volat večer, že nás zkusí objednat. Tak jsem jí vysvětlila že budu rodit a buď dnes, nebo až po, tak mi ten zub alespoň zabrousila, abych si nerozedřela jazyk. Pak předoperační, tam doktorka zmatená jak beruška. Tvrdila mi, že jdi na předoperační na hysterektomii, pak se ptala jak na to můžu jít, když jsem těhotná, pak, že jí to asi řekla blbě sestra. Pak mi říkala výsledky krve, jako hrůza vysoký cukr, půlka věcí překročená, já skoro mrtvá a víte co? Kouknu jí přes rameno a ona mi tam čte a píše výsledky nějakého chlapa. Tak dohledala moje a vše OK, jen míň železa. Jako, snad lepší tiše umřít, než se dostat našemu zdravotnictví do spárů 😅
Čau holky, tak žádné miminko? se nám to tu nějak vleče, co? já byla s manželem dopoledne nakoupit a vzali jsme si domů čínu od vietnamců, ať nemusím dneska vařit...břicho tvrdne, bolí, ale to je tak vše, dneska zase zkusíme vyhnat sexíkem a třeba si udělám i svařák, jen mě odrazuje to, že by mě po něm pálila žáha 😀
@ojo jako, ještě, že jsem jí tam nenechala napsat to co všechno říkala, by asi koukali na tý hysterektomii co ze mně leze 🙂 O krvi nemluvím, tak jsem byla skoro mrtvý sedmdesátník 🙂 Teď je to sranda, ale ještě si to raději přečtu co tam opravu napsala 🙂 Abych se v nemocnici nedivila 🙂
@aronek Ty kráso, to mě by už asi mrsklo.. 😁 Ale mrtvý sedmdesátník mě rozsekal.. 😂
@ojo U nás taky nic, jen bolesti do kříže a bříško občas tvrdne, a odchází mi zátka po kouskách.🤔 A to jsem byla na nákupu, vařím, koupelnu jsem vydrbala, chystám se žehlit a i možná tulení.😂 A kámoška mi psala že se nemám divit že se prckovi ven nechce, má tam stálou teplotu, přísun jídla, nic ho nebolí, nikdo ho neprudí... 😂😂
Dnes 26.10.2018 v 11:10h jsme poprvé spatřili naši krásnou zdravou holčičku. Jmenuje se Lea, váží 3430g ,měří 49cm. Maminka Lenka i mala princezna jsou v pořádku.
Jinak jsem holky přišla o litr krve, byl to mazec. Ale už mi je lépe a odpočívám ❤
@dusovkam
@ojo tak nevím, jestli se mám smát nebo brečet. Jsem si přečetla tu zprávu. Jako vpisovala do té co mi dělali před dvěma lety, když jsem čekala malou. Takže chyby hned v prvním odstavci, kolik mám sekcí a pod. Další celý odstavec zkopírovaný z minula, nic z toho mi nedělala a minule mi bylo zle a byla jsem na základě toto hospitalizována dřív. Další odstavec je zkopírovaná ta krev, tam tedy nepoznám, jestli moje, nebo toho chlápka, jediné co sedí je konec, že mi chybí železo, jinak jsem operace schopná ☹
Holky tak já jsem ze všeho už asi magor.🤔 Chytaly mě zas bolesti, nepravidelně ale stejný jak ve středu po hmatu. Jdu do horký sprchy na cca 15 minut, na chvíli to přestalo a mám to zpět a furt stejně silný, i když sedím, ležím nebo stojím . Tak jako já nevím už.. 😐
@ojo Naštěstí jen pět minut.. Ale do toho ještě 10 než chlap dojde pro auto, protože v našem městě nemáš šanci na parkovací kartu když tu nemáš trvalý pobyt a parkování u nás u baráku stojí 20,- na hodinu a bohužel se platí i v sobotu.. 😐 No je to takový zvláštní.. chvilku klid a pak to musím prodýchávat 😂 Mě fakt už hrabe
@dusovkam no my to máme přes půl hodiny 😀 dneska se teda poprvé přes den cítím bolavá, taky mě vše bolí, hned tvrdne břicho...no zkusíme to ještě pohohnat večer tím sexíkem 🙂 zítra má u nás pršet, tak asi žádný výlet na zamykání hradu nehrozí :-/ místo toho přijde ráno zedník udělat omítku v plánované koupelně v podkroví...
@tasmyska my mame za 2 dny mesic...rychle.to utika...😢😘😘