Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec Kojení nešlo? Hele furt lepší UM a klidný mimi i ty, než stres na obou stranách. 🙂 Taky jsem to zažila.. Ale každý dr.ti řekne že je to lepší než mimčo i sebe trápit. 😉
@kamila215 ale prd velebnosti😄 Ta malá u mě chce být asi do Vánoc nebo co😄😄 Jako slabé kontrakce (tak 8x za hodinu po 30vterinach) jsem měla, teď jsem si dala horkou sprchu a nic. Doktorka říkala, že když jsou slabé tak další tabletu dávat nebudou, tak čekají jestli se to rozjede🤔😄
Ahoj, tak podávám hlášení. Po desáté na monitoru, nepovedlo se natočit do půl dvanácté, nezdála se jim křivka srdíčka u miminka a ještě pořád spinkalo, takže jsem tam skoro hodinu šlapala zelí aby tam bylo alespoň něco. Poslali mně na jídlo, napít, projít se. O půl jedné zase monitor. Do dvou, už jsem fakt nemoha. Dr si nebyla jistá, nesla to někam k dr, nestíhala jsem poradnu, tak mi jí udělali tam (naštěstí). Pak vzala všechny výsledky a monitor a zase šla k staršímu dr. Nakonec mně pustili domů, ale od rána do pěti, nestíhali jsme vyzvednou kluky, naštěstí mi je vzala známá. Malá celý den s námi, umrčená. No fakt super den ☹
@laja64 Myslim na tebe velebnosti😊😊😊Jak pomalu vseeecchny deticky tadx jdou vyvolavackou...My ted akorat doopapaly...tak snad bude chrapat u babí...😊😊
Holky, krasne rano ! V prve rade na kazdou jednu z vas, co to nema jeste za sebou, myslim a skoro denne procitam diskuzi, abych byla v obraze, ale zoufale nestiham vam napsat 😐. Mam nachcipanyho chlapa, tak jsem se i s malou odstehovala do obyvaku, aby se mohl vyspat do prace a aby spala i mala (ano, muj puvodni plan, aby spala sama v postylce v pokojicku, nevysel = respektive jsem rada, kdyz se trosku vyspim i ja). Mala se mi budi co tri hodiny a dnes me nechala luxusne vyspat - spala tahem od 20:30 do 1:15 !! Pak teda vzhuru kolem 3 a 5, no ale citim se fajn, tak jdu neco delat, dokud to jde. Jinak vam muzu říct, ze se mnou slusne mavaji hormony..mam den, ze bych ho celý probrecela, jak se o malou bojim a jak přemýšlím nad tim, jestli delam vse spravne a je s nama stastna. Ale to vzdy nastesti prejde, každopádně se tesim, az bude chlap fit a da si s nama tyden oraz na otcovske ☺.
Jinak vam drzim pesticky, aby detatka, ktery nam tu trosku delaj ofuky, uz vylezly a maminkam, ktery se seznamujou s miminkama (poprve) jako ja preji pevny nervy a dulezita vec - nic neni tak horky, jak se zda a hlavne - jsme v tom spolecne ✌💓 ! Posilam pusu a drzte se ! ☺
@niki1107 Malá je kouzelná! 🌸❤ A co se týká těch hormonů, tak to čeká každou maminku, ať už prvorodičku nebo více. 🙂 Ale jak jsi napsala- nic není tak horký jak se zdá. Je to jen najednou velká změna v životě, 9 měsíců čekání a najednou bum a je tu malý človíček, který je stejně vykulený jako jeho maminka a naprosto závislý na péči rodičů .🙂 A hlavně nejsi žádný béčko a zvládneš to 🙂😊
Dobre rano, žádná změna. Teď jsem byla na ozvy, ty jsou v pořádku, bolesti skoro vymizely. Počká se na vizitu a bude se dal pokračovat ve vyvolavani. Včera odpoledne tady přijali paní kvuli vysokemu tlaku, termín má myslim zítra ,tak že ji to taky vyvolaji. Dali ji tabletku na přípravu porodnich cest, bo byla úplně zavřená . K večeru měla slabší bolesti a o půl 2 ráno ji praskla voda,otevrena na 2 cm a sla na porodni pokoj. A já nic😆
@dusovkam to prijde nebooj...😊😊😊
Tak hlasim ze uz jsme na UM... 😢