Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@kamila215 Byla jsem venku a je to takový půl na půl, jen špiním, semtam kousíček zátky (včera před odjezdem začala vycházet) . Tak se snažím být ok ale nějak mi to nejde, chce se mi furt brečet.
@laja64 Ty jo tak ať to máš co nejdřív za sebou. 😊😉 Jj je, ale jen na předpis a už se blbě shání. Oni ho 2015 přestali vyrábět a letos ho znovu pustili do prodeje, ale lékárnice ho stejně včera musela objednat. Mě v první lékárně cpala bába nějakou náhradu asi za tři stovky, tak jsem ji poslala někam. 😁😂
@dusovkam Ja verim, ze uz to bude brzy ☺ Procitam vas tady kazdy den a prozivam to s vami 😊
@laja64 Urcite 👍Sleduju od porodu diskuzi, uz si tady vsechny zaslouzite mit miminka u sebe 🙂
@laja64 Tak to máš do půlnoci co dělat teda.. 🤣 Čeho se bojím víc než porodu tak je přenášení... Už teď ta psychika hapruje.. 😂😁
@martina250703 To je moc hezký 🙂Jsi hodná. 🙂
Já jsem ráda že jsem narazila na tuhle diskuzi a na tyhle super baby, aspoň si nějak malinko ukrátím ty nudný dopoledne doma.. ☺😊
@ojo Se mi dá, že jsem jí tím násilným buzením docela rozhodila režim. Budila se cca každé ty dvě hodiny, teď spíš nárazově déle pomrkává a jinak by spala pořád. Nedá se nic dělat, dál budím. Moc díky za typ s tou vidličkou, zkusím to. Naposled blinkala dvakrát po sobě v noci, od té doby nic, tak snad je to prostě nárazová záležitost.
@biciklissie no Tomáš by fakt furt spal, on se prostě na to kojení budil jen v noci a to třeba po 5hodinach, přes den jsem ho raději budila, páč jsem se bála tý žloutenky a u nás díky tomu ten pravidelný režim dostal, že se pak naučil i sám po těch 3 hodinach hlásit 🙂 mě se ty děti po šestinedělí vždy do režimu docela srovnali a hlásili se sami s odchylkou +- půl hodinka...
Čau holky, noc byla dobrá, ale mám pocit, že jsem jí celou probděla...to mám vždy s úplňkem, prostě špatně spím 😕
dneska jsem byla na kontrole poprvé v porodce, tak monitor ok, dítko ze začátku chrnělo, ale pak se ho povedlo vzbudit, nález dle doktoky, co tam byla, že volně pro prst...že je divný, že mě dr. minule psal pro dva 😃 ještě včera jsem nevěděla, jak se rozhodnout, jestli pro hamiltona nebo ne...tak dneska ráno jsem ro rozlouskla, že ještě má do termímu prostě čas, zajdem si s manželem na nějaký lepší oběd nebo véču, v sobotu je zamykání hradu, v neděli ty republikové oslavy, tak to třeba ještě využijem 🙂 a další ko jsem si domluvila na pondělek a to už si o ten hmat řeknu, kdyby se to nerozjelo 🙂
@dusovkam tak nakonec nic...no tý psychice to moc nepomůže, když s tím člověk v podstatě počítá 😕 ale tak snad se hodit do klidu, já jsem si řekla, že toho tenhle víkend ještě můžem spoustu využít, dáme si třeba i někde ten svařák a tak 🙂
Jinak už jsem holky dneska byla poprvé na kontrole přímo v porodnici. Vše je v pořádku, maličká i já. Udělaly mi ham. hmat, ale vůbec mě nebolel, tak nevím jestli bude účinný. Když se to nerozjede, tak v pondělí zase kontrola😉
@dusovkam No malinké ,,bolesti " už mám, Ale malinké. Do večera počítám, že mi dají ještě půl tabletky, a pokud se nebude extra nic dít tak další až ráno . Ta psychika je děsná to tě úplně chapu teda. Já jak jsem šla ráno na to vyvolani,byla jsem úplně rozhozena, ale teď jsem v klidu už. Hladim bříško a přemlouvam malou.😄
@ojo Díky moc, tak budu doufat, že i u nás se to časem srovná. Zdá se mi teď malá taková klidnější, možná i já jsem se trochu uklidnila, tak proto... Vážím ji denně (neměla bych, ale nevydržím to) a něco přibrala a teď tedy je tři dny na stejné váze, tak snad se to poddá. Jako začala jsem si říkat, že nejede podle tabulek, jenže to ona už ani v bříšku. Tak když jí (alespoň základně) čurá a kaká, tak snad alespoň základně prosperuje a neživoří. Snad no...
@martina250703
@dusovkam
@laja64 Holky moje taky se dockate...chapu vas.Ja byla taky jak prdla...a dockala sem se a z 3 dny tu bude mesic...Myslim na vad holky...❤❤🍀😚
@natysnovec To je prďolka ❤🌸
Holky tak já si teprve teď přečetla tu zprávu z nemocnice- prostě debil no..😁 Váhový odhad 3100g, hrdlo těsně pro dva prsty a hlava nad vchodem v zachovalém vaku blan .. No a pak z toho nemám být jelen že.🙄🤔


@kamila215 No doufám 🤗🤗