Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Ty jo ona se fakt pridala, myslim že je to první fotka Misky co se mi sem povedla dát :D
@aronek Nebo taky nevedou.. Zatím je to takový nepravidelný, dá se to v klidu prodýchat.. No dokud to nebude jako fakt brutus tak nikam nejedu ať nejsem zas za trotla. 😂 Se totiž obávám že plodovka mi sama nevyteče, prý je to tak u 10% těhulí... 🤔Taky bych brala ten víkend, ať už nemusím do poradny v pondělí 😁😁
Tak manžel odjel vyhodit plasty a já si dávám tlačenku, na kterou mám od rána chuť...pěkně s octem a cibulí...na svařák se nedostalo 😀
@ojo Jen si dej... U mě po sexu mimo bolesti zase asi nic..😁 Sice je to silnější než ve středu ale rozestup nad 5 a víc minut. Akorát mě víc bolí ve spodku než břicho a sprcha ani nepomohla ani nezhoršila. A každých pár minut chodím čůrat ačkoliv už chvíli skoro nepiju... 🤔A nechci tam jet zase zbytečně, a když tam budu volat tak mi stejně řeknou že to po telefonu nepoznají. Achjo
Ty jo holky mala vcera v noci krasne spinkala a dneska rve uz snad vic jak hodinu v kuse...uz netusim co s ni...
@natysnovec tak my to meli vcera.Pomohlo asi po 2 hod place nakojit a ulozit do postylky.Usnul potom hned.
Holkyyy tak už nejsem těhule 🤣 💙 Včera odjezd kvůli pravidelným kontrakcím po pěti minutách cca o půl jedenáctý, na jedenáctou příjem(sex a úklid zabrali) 😂 Voda mi vytekla při kontrole - jupí a ve 2:36 se narodil náš Kubík, 3380g a 52cm. 😊😍💙 Ke konci teda mi dali trochu oxytocinu, páč se to na posledním cm zaseklo a pak ještě placenta nechtěla asi půl hodiny ven. . 😂 Ale vše nakonec ok, všechna bolest zapomenuta, taťka si přestřihnul pupeční šňůru a Kubík byl hned u mě a po kontrole přes dvě hodiny s námi na sále a spinkal radši u taťky . 🙂 Takže těm které to ještě čeká držím pěsti, ať to máte brzy za sebou a drobečky u sebe..😊 💙💙🌸
Holky a já výživna noc. Vecer jsem se měla jít sprchovat a vstát, no probrali mě až studenou vodou, přivezli 2x plazmu, 2x krev. Všechno to do mě v noci museli nakapat, v deloze sem měla ještě kousek placenty a něčeho co nešlo ven. Takze ve 3 ráno narkoza a cisteni dělohy. Ale v pohodě, po nakroze mi nic nebylo. Teď po vizite zkusim zase vstanout s asistentkou a kdyžtak mě z porodniho dají na sestinedeli. Vše beru s úsměvem, hlavně že je malá v pohodě 😊
@laja64 Moc gratuluju ke krasne holcicce ! 💜 Myslím si, ze holky (segry) budou jak pres kopirak 😊. Ses statecna, ale hura, je to za tebou - my zeny jsme superhrdinky, takze urcite budes ve forme raz dva! Tak odpocivej a hlavně zdravicko obema ☺🍀🌼
@dusovkam Teda gratulace !!!! 💓Ty jsi to taky zfoukla hopem - uz je konecne doposlickovano, co 😂💜 ! Kubik je krasavec ! Tak odpocivejte a uzivejte ☺
Taky vám priklasam fotku svych krasek 🙂