Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64 Ta ma nadherny kukadla...ja to.neznam.Me Verunka jen spala...😢a nakonec jsme skoncily na tech nedonosencich...😢😢😢Ale ted uz je to za nami...❤❤❤🐇
Ahoj holčičky, moc všem děkuji za podporu. Kontrolu mám za sebou. Jsem otevřena na 3 cm vse je připravené, už prý chybějí, jen ty kontrakce. Doktorka se mi smála, že to snad ani není možný. Udělala mi zase hamiltona a, když nic tak v pátek nástup na vyvolávání.😊
Tak jsem taky po kontrole, jsem na 4 prsty, prý porod je na spadnutí. Doktor nedoporučil už nechávat, že to vážně bude rychlé, že kdyby mi teď prasknul vodu, tak do hodiny porodím. Takže raději nástup zítra nebo ST, no tak rovnou zítra, páč má službu můj gynekolog 🙂 tak jsem ráda a mělo to tak být, páč fakt nechci rodit doma nebo v autě kdyby náhodou a přece jenom to máme přes půl hodiny do porodnice.
Ahoj holky. Jdu zase na radu. Co vše se už dá dělat s dvoutýdenním miminkem? Malá je hrozně hodná, chce jen přebalit a nakrmit, pláče jen skrz to. Jinak by klidně celý den ležela v postýlce a pomrkávala na svět, případně dudlala. Já jsem docela urvaná z toho krmení každé dvě hodiny ve dne v noci. Tak mám pocit, že ji zanedbávám a nerozvíjím. Ani nějak extra nevyžaduje nošení, tak je hlavně v postýlce, plus ta základní péče, u toho s ní samozřejmě mluvím. Moc vám děkuji za názory, děsně v tom pořád plavu...
Ahoj holky. Jdu zase na radu. Co vše se už dá dělat s dvoutýdenním miminkem? Malá je hrozně hodná, chce jen přebalit a nakrmit, pláče jen skrz to. Jinak by klidně celý den ležela v postýlce a pomrkávala na svět, případně dudlala. Já jsem docela urvaná z toho krmení každé dvě hodiny ve dne v noci. Tak mám pocit, že ji zanedbávám a nerozvíjím. Ani nějak extra nevyžaduje nošení, tak je hlavně v postýlce, plus ta základní péče, u toho s ní samozřejmě mluvím. Moc vám děkuji za názory, děsně v tom pořád plavu...
Pardon za duplicitní příspěvky, psala jsem to třikrát, nějak mi to dnes zlobí...
@biciklissie já měla přesně takhle hodné děti, jen leželi a pozorovali svět, neměla jsem potřebu jim to nějak narušovat a prostě jsem se věnovala sobě 🙂 ...odpočívala jsem, dělala jsem si doma, co jsem potřebovala nebo max. u něj ležela když bylo vzhůru dávala na bříško, toť vše...dítěti jsem se cíleně věnovala, až mě začlo vnímat, což bylo spíše po tom šestinedělí, že už se směje a pozoruje více okolí, ale taky to nebylo, že bych u něj dřepěla celý den, jen aby mělo co pozorovat 😀 Jako rozvíjet 2týdenní miminko? Mě přijde, že dneska ty maminy mají potřebu nějak ty děti rychlit (neber to osobně), užívej si hodného dítka 🙂
@ojo Díky moc za reakci, vůbec to neberu osobně. U mě je to prostě zatím asi to, že mám pocit, že dělám všechno špatně a nedělám dost. Hormony mě hodně válcují, plus já jsem hodně nervní a úzkostlivý typ i normálně. Tak nad tím pořád dumám. Taky vlastně nevím, co bych s ní dělala. Dnes jsem zkoušela hračku, samozřejmě nezájem🙂. Už mi hrabe. Ale těch informací je tolik, myslím, že kdyby člověk dodržoval všechno, tak nedělá nic jiného. Spíš se budu modlit, aby jí to vydrželo, nebylo to tou žloutenkou nebo jen přechodná fáze. Neb dostávám zabrat už tak dost tím krmením po dvou hodin, ještě imrvére uspávat, to už fakt nevím, jak bych dala.
@biciklissie souhlasím s ojo uzivej si ze zatím potřebuje jen to kojení, děláš toho hodně, krmis ji to ted potřebuje, až bude potřebovat něco dalšího tak si řekne 🙂
@natysnovec stříkat morskou vodu, popř. Kapat nasivin pro novorozence a odsavat...
@biciklissie ty děláš všechno dobře...co asi říkají maminky o sobě, když jim dítě v kuse pláče? 😉 ty infomace...to je dneska dost kontraproduktivní, když jsem měla prvního syna, tak internet nebyl tak rozjetý a jen jedna kamarádka měla dítě, měla jsem info v podstatě jen od ní a doktorky a vidím to dnes jako velké plus 🙂 užívej si mateřskou a odpočívej, když můžeš 🙂
@codal @natysnovec @niki1107 dekuju, jsem z ní hotová 😍