Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@ojo Závist 😂 dudlík má už od minulé středy, chovám taky ale jen přes den, v noci to nechci natahovat kvůli chlapovi a dceři. 😁 Akorát ten můj pišišvor se na prvním nočním kojením nechá přebalit, nakrmit, odříhnout a pustit do čistý plíny bláto. 😂😂 Co se jídla týče, ja jim tak nějak stejně jako v těhu, denně si dám hrnek fenyklovýho čaje a konvičku kojícího a prdíky ani omylem.😂 Doufám jen že mi brzo taky takhle vydrží přes noc. 🤣
@kusanagi87 jejda, tak to me ani nedes!!!.Taky je koukal a rad kouka kolem sebe. Ja doufam ze se to jeste nauci v kocarku.Tesila jsem se jak budu vozit a u toho hubnout.
@kusanagi87 Ja myslim,ze ma konfort zajisten.Ma zimni fusak a v tom se mu vubec nelibi.Predtim to byla prave pohoda a byl v kocaru rad.Jeste kouknu jestli ho neco netlaci.
@dusovkam taky mám gurmána na čisté plíny...dneska při jednom přebalení jsem měnila 3 kousky, páč hned při zapnutí pustil další nálož 😀 😀 jo taky jsem pila fenyklový čaj nebo i rovnou mimču od toho 1. měsíce...jako závidím těm, co můžou jíst všechno a dítka mají v pohodě, u nás fakt stačí málo a už je pak řev a mě to za to prostě nestojí 🙂
@petronelas já mám z druhé ruky fusak od Emitexu a spokojenost 🙂
@petronelas a není mu v tom fusaku jeste teplo? Jinak fusak mam od emitexu.
Nevím kdo se ptal, na vítání asi půjdeme, ale to bude ať tak za pul roku...
@petronelas Mam podzimni i zimni od Emitexu. Ted mam v kocarku spaci vak https://www.rosalierealm.cz/spaci-vak-s-kokosov... a deku.
@martina250703 ten spaci vak je moc hezky,ale bydlime na horach a tady uz to asi nevyuziju.
My mame fusak od emitexu 🙂
Jinak taky trpime na brisko.. piju kojici i fenyklovy caj a uz davam i malemu do strikacky fenyklovy caj od ukonceneho 1.tydne.
Jinak mi prijde, ze s curanim cekame az mamka rozbali plinu 😂 uz jsem byla tolikrat pocurana, popr. Maly, plina zvenku a taak 🙏🏻
A jedno prebalovani na nekolikrat je opravdu bezne ;)
Jinak jsme v nedeli meli mesic ❤️ A v kocarku se zatim libi! V 99,9 % tam usne a je hodnounky 🙂
@martina250703 No tak Kubík v pátek počůral sestřičku po zvážení 😂😂
@amenophus A proto já dávám ještě přes pindíka mezitím látkovou plínu.😂
@ojo Já si asi včera naběhla s pudinkem, takže mám první věc co mu nesedla. Teda myslím, ale celý dopo mi nechtěl spát a fňukal. A chlap jde dnes do lékárny pro Pupík, kdyby zas náhodou.. 🙄
Ahoj, my se chystáme za chvíli k dr na první kontrolu. Tedy chystáme, všichni spí. Obě holky i přítel to zalomili 🙂
Jo holky, kluci rádi čůrají při rozbalení 😀 já už to znám s těma předešlýma 3 chlapama, tak když ho rozepnu, i tu plenku, tak ji nechám jen jakoby povolenou, zapnutou na okraj a 99% je jistota, že za chvíli začne čůrat, takže nehody už naštěstí u nás nejsou 😀
Teď mám poobědní siestu a ještě tak hodinku k dobru než budu zase kojit, starší mrňata chrápou...je to pohodička 🙂
Taky prebaluju na několikrát, ale u holek to curani po rozbaleni není takový problém, pocura jen prebalovaci plinku 🙂 ale jak latkuju tak se mi kolikrat procura, jak to ne vždy správně zapnu...
Nakonec jsme dr stihli, Malá chválená, přibrala, žádný problém. Cestou zpátky jsme stihli nákup, prostě nakonec úspěšný den 🙂 Maličká pořád dost spinká, neznám brečení kroucení, prostě zlatí dítě, jen vydržet 🙂
Jak holky oblekate deticky doma? Davate jeste fupacky,overaly nebo polodupacky,bodycka.Ja ho mam doma vetsinou v overalku,kabatku,teple capacky.
@laja64 dekuji za typ.Ten fusak je prakticky do hluboke korby? Nemas prosim fotku v kocarku? A mas ho v kocarku cely nebo skraceny?
@petronelas je to 110cm. Pokud nebudeš mít tak velký dítě jako já, tak jo🙂 jsou krásne teplý, nadýchaný a design je nejvíc 👍🤗 ale já nejsem objektivní, já jsem Elodie fanda.
@petronelas U nás už jen overal nebo body s dlouhým rukávem +ponožky, jelikož se topí a peřinka je teplá 🙂 Kolikrát se mi i odkope 🙂😁
@petronelas Ja taky bud pyzamko (overal) nebo bodycko s dlouhym rukávem a s ponozkama ☺.
@petronelas teď ho mám v kočárku zkraceny, vydrží tak podle mě 100% do jara, na další zimu už připnu druhý díl. Fotku v kočárku vyfotím a hodím odpoledne 🍀 Jsem s tím fusakem moc spokojená.
@tasmyska vim ze je nadherny.Taky se mi moc libi ,jenom ta cena uz o neco min.😊
Holky pri odsavani nudly vysavacem.Jak musi byt sani??Pridala sem tomu a furt mi prijde ze to neodsava....😭Mam.strak abxch ji nevysala vnitrek😭😭😭
@kusanagi87 měli jsme už tři vítání, ale nikdy jsme nikoho nezvali. Vždy já partner, děti a moje mamka, ta hlídala ty děti co se nevítali 🙂 Tentokrát to bude asi bude vítání, hned jsem jí přehlašovala pobyt. Ale za mně zbytečné akce, takže nám to nebude chybět 🙂