Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@lobella Ahoj, ja jsem byla u dr Brezinove. Byla prijemna. Byl tam semnou i pritel a i mu odpovidala na otazky. Vse nam vysvetlila. Na pohlavi jsme se neptali a ani nam ho nerekla. Preji at si to hezky uzijete 😉 bude uz vse lrasne videt. Pritel si nechal vytisknout i foto na recepci 😊. Byl spokojeny a nadseny.
@jitiss
@darkwitch dekuji za info... A kolik jste platili za screening?nejaka fotka je jiz v cene? Kolik stoji pripadne foto? Vytisknou vam jednu nebo vice? A muzete si vybrat? Ja mam zatim jen jednu od dr. a ta proste neco vytiskla, prcek prestoze sly videt ručičky nozicky tam vypada jak vajicko bez niceho😀
Ja platila 1000kč a dostala jsem 4 fotky zdarma z různých pohledů..Ani jsek si o ně nemusela říkat..
no uplně jsem se vám tady ještě nepředstavila,ale chodím sem často nakukovat 🙂 jsem Agnes máme dceru Claudinku a začátkem října očekaváme dalšího broučinka. Cesta k miminku byla docela složitá a dlouhá (alespon pro mě). první screening dopadl výborně a 30.5 jdeme na druhý screening a musím se přiznat že jsem se docela i těšila,ale trošku se tet bojím. Ale vše je ok až na placentu ktera je nízko na urovni 1-2 doktor straší že si myslí,že se už nevyšplhá ovšem já si myslím že na to má ještě čas 🙂 no a potom pohyby ty jsem začala pocitovat okolo 14-15tt bohužel tet v 18tt jsou pryč tak se troslinku bojím ale přes angelsounds je vše ok srdíčko krásně bije a pohyby slyším taky pořádné, tak mě to aspon trosku uklidni (moje ,,paranoja,, totiž je že mimi neroste )no asi jsem prostě praštěná 🙂
@veraakubik dekuji, my jsme objednani do Prahy, tak si fotecky zaplatime zvlast...
@agneska7 mne bylo receno, ze si to budeme hradit sami a neco pak proplati pojistovna... A to i prestoze mame v rodine vyvojovou vadu srdce, to je take duvod, proc se me dr. ani neptala, jestli budeme chtit jit... Ale je to jedno, zaplatila bych si to sama tak jako tak, abychom meli klid...hlavne,at je prcek v poradku a zdravy🙂
ja pohlavi chtela vedet jenze miminko se rozhodlo ze se ukazovat nebude 🤔 tak nevim noo ale 18.5 jdu na kontrolu tak snad uz se ukaze 🙂
Holky, vybiram postylku a nevim si rady, jestli lepsi odnimatelna bocnice, aby se dala prirazit k nasi posteli (v kolik tak zacne mimco prelizat samo?) nebo jen odnimatelne pricky. Co jsem cetla recenze na posuvne bocnice, maminkam spatne drzi a mimco se muze postavit a prepadnout, takze stejne doporucuji pripevnit na fix. Prosim o vase zkusenosti, asi to moc resim. Ale musim se do dalsi kontroly (3 tydny) zamestnat, jinak premyslim nad hloupostma a deptam se.
@lobella taky mam pocit, ze maminky spis zajima pohlavi, nez výsledky genetiky 😀😀😀 staci hned rict, nechci vedet a je
@agneska7 kazda mame trosku obavu, ale vse dobre dopadne. Pokud mas nejake obavy, objednej se na gynek, lepsi nez se stresovat. Taky bych kontroly s utz brala casteji. Pohyby jeste necitim, tak jen doufam, ze je tam uvnitr vse v poradku 😉
@regeditka ja bych brala se sundavaci bocnici, my mame jen posuvnou takže ji k posteli nedáme a ditko jsem pak v postýlce neměla vůbec...
Do kontroly mi zbývá pár dní a uz jsem jak na trni... občas uz cítím neco jako pohyby ale jistá si tím ani u druhého nejsem a pravidelně to taky necítím tak doufám že je vse v pořádku a snažím se na to nemyslet, což jde tento týden mnohem hůř protoze jsem s anginou v posteli, vůbec nechápu jak zvládate rizikove, být celou dobu doma, tak uz asi ležím v Bohnicích 😀
Tak dneska odpo kontrola tqk doufam,ze vse bude ok...a malej bude krasne videt😊😊
@darkwitch Co se tyce toho druheho odstavce, tak naprostej souhlas. Jsem 5 dni v týdnu pomalu 12 hodin denne v praci a nemam cas myslet na kraviny, i kdyz me to zmaha.
Jinak holky, opet se vratim k memu oblibenemu tematu - tehotenstvi a kontroly. Naposledy jsem byla na utz 12/4 (screening). Ted 30/4 jsem mela poradnu - resp vazeni, tlak, podrobnější vysvetleni vysledku z Prenatalu a adios, dalsi kontrola az 28/5 + jsem objednana na druhý screening 5/6. Takze mesic a půl bez toho, aniz bych videla malou (asi 🚺). Je to normalni???? 😐
@niki1107 mám to stejně posledni utz ve 14tt screening, v 16tt poradna bez utz a ted jdu ve 20tt na kontrolu, doufam ze s utz, ale mel by tam vychazet. Pojišťovna hradi jen tri utz v tehotenstvi a na zbytek musi byt vážný důvod. Na jednu stranu jsem ráda, úplně tem utz nevěřím a na druhou stranu pořád trnu jestli je vse v pořádku...
Mě dělá ultrazvuk při každé kontrole a platím si jem 50kč za fotku..Kdybych ji nechtela tak neplatím nic..Vždy zkontrolujte zda je holčička v pořádku..
já mám taky poradnu jedenkrát za měsíc a pokaždé i s ultrazvukem a nikdy nic neplatím :-O jediné co jsem platila byl screening v Brně (1500,- Kč a z toho mi 1000,- Kč potom proplatila pojišťovna)... a i tak mi přijde ten měsíc neskutečně dlouhý!
Teď na to koukam-mám fotku z 27.2.-potvrzení těhotenství,pak z 13.3.-kontrola,že vše jde tak jak má,pak 28.3.,5.4.-to je tedy ze screeninku-to mám 4fotky a teď poslední kontrola 25.4. a to mám také fotku..No a na další kontrolu jdu 23.5. a momentálně jsem v 17tt..
@veraakubik a ja uz se lekla ze jen ja to mam tak pitomne jsem 16tt a na kontrolu jdu 18.5 a jeste ted nevim co to bude 🤔🤔
Holky, jak u vas vypadal 1.screening?ptali se Vas, zda chcete znat pohlavi nebo Vam to rekli, pokud to slo videt.. My pohlavi znat nechceme, tak nevim, jestli to nehlasit hned...
Jinak byl tu nekdo v gennetu Praha u dr. Brezinove? Jaka je? Zitra odpo mame screening...