Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@darkwitch mám to stejně. A jsem ráda 🙂. Můj gynekolog o tripplech neříkal ani slovo.
@knoflikarka dekuji, doufam, snad uz to muzu i rict okoli, doted jsme mlceli, mam hroznou radost, ze je orcek v poradku... Jsme sice mensi nez odpovida prumer, ale jelikoz jsem ja mela 50 a manzel ac tyden prenaseny 49,tak ocekavam, ze i prcek bude prcek a bude se drzet spodni hranice velikosti.. Opritom manzel ma ted skoro 1,9m😀
Jinak holky, vy uz jste dal v tehu nez ja, kdy jste to oznamili v praci? Ja si rekla, ze pockam do 1.screeningu a pak to reknu, ne proto, ze bych to rict chtela, ale dost se nataham s tezkymi vecmi a dosud jsem to nikomu nerekla a jednak se bojim, vazi to kolikrat i 15 kg a kdyz toto clovek treba 3 hodiny v kuse prehazuje, jsem hotova, obcas me pak boli bricho a za to riziko mi to nestoji, jinak bych to oznamila klidne az v polovine az to pujde videt, ale kvuli tomu tahani budu uz asi muset s pravdou ven... Kdy jste to rekli vy?
Ahoj holky, na tripple testy mě doktor taky nebral krev. Utz mi udělá on sám 16. 5., může dělat i 1. screening, ale dělá ho na jiném místě pro jiného doktora, tak to jsem byla u Apolináře.
Jinak já mám utz na každé poradně. Krásně mi vše ukáže, vysvětlí.
@lobella Já to v práci řekla brzy. Jsem učitelka, blížil se zápis a dělalo se rozvržení předmětů na další rok, tak mi to přišlo fér. Ale mám fajn vedení.
@lobella a neuvažuješ spíš o nemocenské? Tahání 15 kg je dost... Jinak jestli Tě mají kam přeřadit, nebo zajistit, abys nezvedala, tak čím dřív to řekneš, tím líp 😉
Jinak byla jsem na kontrole u gynekologa včera, naměřil taky míň (o týden), ale už to bral přes břicho a to mi jde blbě vidět... Takže si z toho taky nic nedělám a navíc mám ty termíny porodu furt jinak - první kontrola v 7 tt TP 27. 10., pak zase, pak dvakrát 23. 10. a teď 30.10. 😄 Hlavně jsem viděla srdíčko jak tluče, jak se bobek hýbe a to je pro mě hlavní. UTZ jsem mít nemusela - ptal se, protože se platí 250 - ale jsem ráda, že je ta možnost.
@knoflikarka tak soucasti me práce neni jen toto zvedat, ale hodne prace na PC nebo prace, kde jen chodim, jde jen o to, abych to oznamila a rekla, ze noc uz tahat nechci vzhledem k tehu, problem s tim nebude... Spis jen ze kdyby bylo na me a v praci jsem mohla fungovat nez omezeni, reknu to klidne az po 2.velkem utz😉
Holky, jak je to s placenim druheho screeningu? 🤔 Pred 2 lety se druhy neplatil a ted mam na zadance napsano, ze jsem poucena o tom, ze budu platit 1200,-. Jdu do prenatalu v Brně.
@ekelly Podle pojišťovny, až asi na dvě ho všechny platí. Mám ZPŠ a neplatím nic. Ale i přesto prý toho někteří doktoři zneužívají a nechají si ho zaplatit, ale vám pak pojišťovna nic nepřidá...proto skoro všechny pojišťovny přidávají jen na první.
Tak jsem si před chvíli vyndala klíště :-/ asi před 14ti dněma ho měl už třeťák, asi to dotahuje naše kočka, budu jí muset něco proti klíšťatům koupit
odkaz víš ja kupovala tyhle obojky jak kocourovy tak psum . a funguje perfektně . než jsme kocourovy nasadily obojek tak jsme mu vytahly snad 10 klíštat a když ma obojek tak ani jedno a to same i psy. na to že stojí par korun a je to jen nějaký bylinný tak funguje super 🙂
Tak holky slusna panika, prinesla jsem dve tasky s nakupem, asi 15 kg a pekne me tlaci brisko, silny tlak, jakoby se neco valilo ven.mam strach, jestli jsem mimcu neublizila 😥😥😥
@regeditka Tak si lehni, nohy nahoru a odpočívej - a příště už nic netahej. A kdybys začala šinit, hned na pohotovost...
@oveckaluky dekuji za rychlou odpoved, ja to nevydržela a uz cekam v cekarne na kontrolu, vydesilo me to, ale asi zbytecne plasim
Já si jela do Ikei pro komodu (tak 30kg) neden pracovník mi ji pomohl nalozit na vozik a pak prelozit do auta, ale uz nic netaham radeji 😀
Fakt ani jedna zenska si neda rict...NETAHEJTE TY TEZKY VECI!!Od ceho mate chlapy proboha????
Tak i my mame uspesne po screeningu, bylo to tedy rychle, cca 3 minut utz a max do 10 min jsme byli venku... Chci se poptat, vysledky na downuv syndrom vysly 1/30 950,ale v poznamce mame vzhledem k veku 1/1 250,v TP mi bude 27..blbe receno, to uz jsem stara ze se to tak snizilo? 🙂 jinak dle slov dr.je vse v poradku, sijove projasneni je 1,3mm s tim ze do 3 mm je to v poradku