Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@regeditka ale stejne...nechapu me manzel nenecha vzit ani balik s toaletakem😁😁😁
Já dneska v práci taky blbá... jsem uplne zapomnela ze jsem tehu a prenesla jsem si kancelarskou zidli (vazi vic nez 10 kg) přes skřinku a až potom jsem si to uvedomila a myslela jsem si, ze me trefi slak, doufam ze je vse v poradku, nic me potom nebolelo, tak snad 😒 ale priste budu premyslet co zvedam 🙄
@natysnovec chlap prostě nemel cas, vezmu si auto a zajedu si. Jsem tak zvykla. Je pravda, ze ted uz netaham ani tasku s lehkym nakupem ☺
@regeditka vůbec to není zbytečný. Lepší jet 3x zbytečně, než jednou nejet a doplatit na to. Držím pěsti :-*
@natysnovec Tak hlavně, že si to člověk včas uvědomí. Už jsem na koníkovi četla i takové perly, že paní tahala v práci těžké věci, pak jí tvrdlo břicho a špinila, a to podle ní znamenalo "aspoň se něco děje" a tahala dál 😨. Bylo to v nějaké diskuzi k nemocenským.
@knoflikarka Jo, taky už mi tu jedna chytrá maminka psala, že když tvrdne břicho klidně i hodně brzo, je to vlastně dobře, protože děloha "trénuje" stahy - a naštěstí je chytrá ona i její doktorka, tak magnézium nebrala....to mi fakt někdy hlava nebere, tyhle "chytré" názory...
@laja64 no konecne...ale ja vim...ale az bude chlap tak tam doject....musite na sebe davat zensky pozor😁
@knoflikarka si delate srandu????😁😁to je fakt moc...ja tedy jediny co taham tak kos s pradlem a kdyz potrebuju vytrit tak kbelik s malo vody.
Tak holciny zlate, mimco v poradku, tvrdy bricho, tak kapacka horciku. Ted jsem prisla domu, ale za ten klid ty 3 hodiny na gynde staly. Aspon jsem zase videla mimco 😊. Strasne me vydesilo, ze se na utz nehybe, jako vzdy. Ale srdicko bilo a podle dr vse v poradku. Doporucuju necist blazniva fora na netu, diky tomu jsem se pekne vystresla. A NIC NETAHAT, dostala jsem pekne vynadano. Neudelala jsem to umyslne a hlavně bych si neodpustila, kdyby se neco stalo 😶
@natysnovec Já uz ani nevytiram, tech 100m2 mi davalo zabrat tak vytira a vysava vysavac sam 😀 To je pro me uleva 😀
@regeditka Tak aspon vim, co to bylo - mela jsem to stejny pred cca 2 tydny o vikendu v praci. Cely dny ve skorobehu na nohach a dva dny po sobe vecer pocit tezkeho a napnuteho bricha. Ale rano to bylo ok a uz jsem to neresila.
Jinak je mozne, ze mi uz otekaji kotniky a narty? Tady ty hekticke dny snasim hrozne spatne, ted jedu domu a malem jsem nedosla ani na bus 😞. Zitra začínám 18tt.
@niki1107 Jo, taky to tak mám, nohy a občas ruce už otékají, a to ještě nejsou vedra :-/
@oveckaluky no já nevím, ale v Ostravě už bylo 30 😉 tak "doufám", že v létě bude 50 😂
@knoflikarka Jako jo, u nás už taky bylo i 27, ale zase se ochladilo - peklo bude, až nepůjde kvůli vedru spát ani v noci...toho se děsím 😀
@oveckaluky Na léto si pořizuju klimu, nastavím o 5 stupnu mene nez bude venku a leto preziju 😇 Taky uz jsem myslela co az budou ty,silene vedra kdy se clovek nevysoi a natož pak my tehotne 😀
@laja64 Klimu nemáme, ale naštěstí starý barák, kde se to dá v létě přežít - holt nebudu vylejzat 😀
@laja64 Klimu bych taky brala, ale máme zatím byt v podnájmu a ty mobilní většinou stojí za prd.
@oveckaluky Bydlíme naštěstí v cihláku, u našich v paneláku jsem měla pokoj, kde svítilo celý den a v noci jedině s větrákem. Nesnáším vedro nikdy (jedině u vody), takže se fakt netěším 😁
@natysnovec
@oveckaluky holky nemate na leto pokoj navic? 😀😀😀Tady to bude pekelny, byt v Praze, do oken prazi cely den. Uz takhle se každou noc transformuju na kamna a od ledna spim s oknem dokoran. Leto bude zazitkove. Co s otoky, nohy nahoru a studeny obklad?
Ja, mám teplo ráda, i když letos se na ta vedra neklesajíci ani v noci taky moc netěším 😀
@regeditka mame nahore byt😁tam tedy pres leto byva moje mamina...ale jde to...😁😁ja to resila ze sem mela nohy v lavoru😁😁😂😂dokud sem nemela varhanky🤣😂😂😂
Holky pocitam spravne, ze 20. tydnem konci 5.mesic a zacina 6.? Neni mozny, ze to takhle leti preci 😯
@natysnovec v praci, sila zvyku, jsem poucena min do konce tehu, uz hodinu a pul v cekarne 🤨