Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
Aho holky,
dneska nám jsou přesně 4 a půl měsíce.. Vážíme 4760g a měříme 62 cm. Máme už dva zuby a máme se fajn. Pomalu začínáme s příkrmy. Posíláme pusu 💋💋
Holky a chceme prosím poradit co dáváte a připravujete svým robatkum za příkrmy a jaké se vám nejvíc osvědčily kaše? Moc děkujeme 😉😊
A jinak jsem chtěla pochválit všem miminka, jsou krásný a šikovný, moc hezké fotky 👍🏻😍
@kamila215 Mrkev(bio-jelikoz ta normální se nedá jíst) , mrkev+batáty, mrkev+brambor, dýně, dýně+brambor, brokolice+brambor, cuketa....do všeho přidávám půl lžičky Ghí nebo oliváče. Kaše kupuji Sunarka. Teď malinu a vanilku. Od 6.měsíce už mám v zásobě Piškotovou a Medovou. Kupuju na www.prodeti.cz, mají to fajn ☺ A kaše jsou teď v akci 😉
@kamila215 Lea je furt vysmátá, zlatá, modlím se at to neskončí 😂 No jelikož malá má spotřebu cca 15 plinek za den, tak 2x měsíčně dělám větší nákupy na netu, obchody moc nemusím a modlim se at košík.cz opět udělá závozy do Ostravy. Je fakt že většinou nakupuju ve velkém, nemám ráda, aby mi něco došlo. Cvičení dobrý, koukala jsem do papíru, z 91kg se kterýma jsem šla rodit mám teď 74kg, takže dole nejakych 17kg. Chybí ještě cca 6kg dolů ale chtěla bych alespoň 10. Celkově už jsem spokojená, zůstalo jen břicho a boky a to jde dolů nejhůře no. Teď to půjde pomaleji,ale půjde ♥️
@laja64 my teď objednáváme itesco, dokonce s ním jezdí stejní řidiči jako s košíkem 😀. K vám nevozí?
@laja64 Moc děkujeme. Lucka je taky vysmátá a strašně hodná. Pořád říkám, že je to miminko za odměnu. Máme štěstí 😉. Ufff 15 plinek za den? To je docela dost hooodne 😀😀to my máme, tak 8-9 plen za den i, když je fakt, že ty příkrmy teď malou trochu víc procistujou😂😂. Já také obchody nemusím a také mám doma všechno v zásobě, ale proti tobě jsem úplný barbar 😀. Ty jsi neuvěřitelná! Klobouk dolů. 17 kilo za, jak dlouho a jen cvičením nebo i stravou? Já mám teď 75 kg a chci také něco začít dělat, ať v létě trochu vypadám. Můj cíl je aspoň 10 kilo. To bych byla spokojená, protože tuhle váhu 75 kg už mám asi 13 let a neee, že bych byla spekoun, ale chtěla bych vypadat líp. Prostě hezká maminka. 😀 Moc ti držím palce ve tvém snažení, jsi fakt dobrá! 👍🏻👌🏻
@knoflikarka já Tesco nějak nemusím abych řekla pravdu, když chodím do obchodu tak nejen do Globusu no🤣 Počkám si na ten košík,paní mi psala že v brzké době by zase zavážet měli 👌
@kamila215 17kg od porodu, takže cca za 5 měsíců, počítám že 7 kg jsem nechala v porodnici, takže 10kg jsem shodila za leden a únor a pulku března. Jen cvicim, stravu jsem upravila jen v tom,že večer se snažím jen saláty, a omezuji prilohy-ale to jsem dělala už kdysi. Ale včera jsme meli na večeři grilované žebra, minulý týden kolínko, takže tak 😂 na stravu nemám vůli, bavili jsme se se slečnou na cvičení a ona rika: No víte, já jsem dost líná, takže cvičím málo a hlídám si jídlo. A já ji rikam : No já zase nejsem líná se nažrat, tak musím makat😂😂 Škoda že nebydlíme poblíž sebe, chodily bychom spolu cvicit🤩
@laja64 no Globus je luxus, to vám fakt závidím, tam jsme si dělali výlet pokaždé z fakulty 😀. 200 metrů od nás je Kaufland a to je teprv humus, zvlášť ten zaplivaný vchod 🤢
@knoflikarka jo Kauf je děs no. Za ten Glóbus jsem fakt vděčná, mám to 5 minut autem. A teď jak tam udělali to Géčko, kde je Sportisimo,New Yorkeru,Yves Rocher atd tak je to fakt boží 👌
@laja64 no snad se postěhujem do Poruby. A to brzo, jinak už nevím, kam všechny ty věci budu strkat. Nemluvě o tom, že v baráku umřel další (už třetí) důchodce 😯.
Týjo to vypadá, že Eliášek v 5,5 měsíce je nejspíš jediný dítě zatím bez příkrmu. To už budu muset začít🙂
Taaak, malá má za sebou první šermířskou akci 😈 vypadala, že si to docela užila, ale je strašně unavená. Snad bude spát, tam moc nespala (a to jsme si vydyndali spaní v baráku).
@dusovkam vůbec nejsi za trotla. Já mám děti po třech letech a spoustu věcí si nepomatuju🙂. 🙈😝
A taky je velkej rozdíl kojit a nekojit. Se Samem (kojeným do 3,5 měsíce) jsem se s nadšením vrhala do příkrmů, čajíků a kašiček. Z Globusu jsem měla ve tvoritkach na led rozmixovany teleci, krutí a kuřecí a přidávala to čerstvých příkrmů.😁
Teď???? Fuuuuuha. Nechce se mi nic. Je taaaak pohodlný dat prso a napapanej. Dat prso a spinká. V noci nevstavat jen vrazit prso a spát😀
A teď zase vytahovat všechny ty flasticky, koupit nový savicky, mystičky, lžičky a vyvarovat to 🙄🙏😃 bleeeeeee
Sam se sám napapá, prevleče, vypustim ho na zahradu na pisek a 2 hodiny o něm nevím 😁 Už chci mít Eliáška taky vypiplanýho🙏😁😘
@tasmyska taky jeste nemame prikrm.Uplne mam z toho hruzu uz jsi to nepamatuju.
@dusovkam Nojo, od pátku do neděle 🙂. Někdy v tom evropském létě už si asi taky lajsnem i pod stan, ale teď jsem se ještě bála, navíc krátce po očkování... A myslim že to lidi ocenili, ten jekot ve 3 ráno co by se nesl tábořištěm by spící asi nepotěšil (a jo, je to divný, ale tou dobou už skoro všichni spali) 😀
@dusovkam tak jsem nemusela čekat moc dlouho uz si tu nohu do pusy rve, zatím teda když je nahá