Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@amenophus Jj, taky mi to blbne. Ale vzdycky mi staci zavrit a zase otevrit a ok...
Ahoj holky,když to čtu buďte rády,že máte ještě ,,miminka,,..Malá si pár dní po 7 měsíci stoupla,teď už obchází nábytek a leze jak tryskomyš..Sedí v obýváku a než se stihnu otočit je ve vedlejším pokoji..Včera jsem si říkala kde zase je a ona u kuchyňky-nikdo tu nebyl,takže ona sama,no-asi trénuje.😉Ve středu pokoušela schody,takže musíme namontovat zábranu..Tak rychle to uteklo..
Ahojky holky....dotaz kdyz se nam ty miminka narodily stejne🙂jsem jedina komu mimi jeste neleze???😢
@veraakubik Risko uz schody vie pekny zijst nastastie 🙂 on uz mi aj sam tape, spominam s laskou na casy ked len obchadzal nabytok lebo mame zase kopu padov 😂
@ah1234 no já vždy zavírala dveře aby se ke schodum nedostala-nahoru chodíme jen na noc spát..Jenže využila sitauce,vždy jsem jí do patra nosila abych se lezení na schodech vyhnula co nejdéle..Chci tam tu zabranu dát pro větší bezpečí..
@veraakubik ja som prave lezenie po schodoch podporovala 🤔 je to jak lezenie cez prekazky, trochu sa namaka.. ale zavora je fajn, ak ti da dobry pocit 🙂
@ah1234 tak překážek se malá nebojí-ta by lezla i přes mrtvoly aby se dostala tam kam chce. 😂 Já kdysi na schodech upadla a pomala se a tak z nich mám respekt,tak asi tak,no..😉
@veraakubik hlavne ja mam len jedno dieta tak si na neho mozem davat pozor nonstop 😂 chapem ta ze to tam davas
@ah1234 no,já jich mám 5,ale zase jsou to pomocníci,takže na malou i občas dohlédnout,ale u ní je to fakt mžik..A dojít si na záchod s klidem je občas k nezaplacení..😉😂 I když to většinou doleze za mnou a když mám za
@natysnovec Naty se narodila 15.10. a lezt zacina ted. I kdyz je to spis takove plazolezeni🙂. Pomalicku to cvici...
@laja64 Hele za rok tam určitě budu, chci tam i přespat. Hlavně letos začínám od podzimu dojíždět právě k téhle skupině cvoků trénovat, tak bude větší sranda . 😁 Však si napíšeme 🙂
@amenophus No když to nevyjde, tak holt se nedá nic dělat.. Dle mého ještě nebyl na dítě připraven no. 😐A pak se to projeví takhle... No je rychlík, nic nic a najednou šup 😁
@biciklissie no me prave Verca nic...jako peruje ale spis kdyz je nasrana🤣🤣Je lina...
@natysnovec Naty teda perovala asi mesic, neumi se otacet z bricha na zada a neplazila se. To vynechala a ted tedy zacina delat neco mezi plazenim a lezenim. Ten mesic nebo dva jen rotovala koldm sve osy a couvala, bylo to k zblazeni. Ja myslim, ze kdyz peruje, at uz kdykoliv, tak je to naprosto ok. Posiluje tim.svaly a az budou dost silne, tak zacne. Mozna jeste jestli dost zveda nahoru nozky pro dost silne brisni svaly? To naty zacala delat dost pozde taky a palecna noze si dava do pusy tak jednou za par dni a taky s tim zacala tak pred mesicem.
@natysnovec Jinak naty je taky lina nebo spis takovej flegmous, ze ji toho malo stoji za namahu. Proste se zkusila za cimkoliv na brise natahnout a kdyz nedosahla, tak proste nic, dobry, no. Myslim, ze pak uz mela i odhad, na co dosahne a uz to ani nezkousela a sla jen na jistotu. Tak to je pak tezky, kdyz se ani nesnazi. Ale pak proste najednou jsem videla, ze se zacala za necim posunovat dopredu. Ony ty deti si na to nejak prijdou, ze to jde a zacnou.
Malá leze, docela rychle když se ji chce, jinak se tváří, že leze rozvážně a pak je najednou pryč :D stoupá si a pouští se a pochoduje kolem nábytku... pořád ji musim kontrolovat, jak se otočim je v psi misce a, buď si dává granule nebo dělá caky caky :D stůl v obýváku uz musí být uklizeny, protoze co je na něm sunda dolu...
Nase zizala se taky teprve zacala plazit po brise a obcas zaperuje na kolinkach. Predtim taky strasne dlouho rotovala, valela sudy a couvala. Ted je dost lina, ale.kdyz je ta spravna motivace tak je jak uhor! Skypovaly jsme s tatou a hele za pocitacem se hnala pres celou mistnost ze jsem nestacila couvat. A poslednich par dni se snad i pokousi o sikmy sed. V utery jsme objednany na rehabko, tak pocitam, ze do ty doby vsechno stihne, aby to bylo zbytecny :D
@darkwitch Každý zrnko písku?? 😁 Teď o víkendu jsme s ním byli u jezera Chmelař na Úštěku, samozřejmě písčitá pláž- dala jsem ho na plášť ať se neválí jen na písku, snažil se sedět a skulil se bokem a obličejem rovnou do písku. 😂 Tak samozřejmě jsem ho očistila, dám ho zpět a za chvilku vidím jak hrabe písek rukou a cpe si ho do pusy plný hrsti. 😂😂 Tak jsem už jen přemýšlela jestli mu mám dát svačinu nebo ne.🤔😂 Samozřejmě v nadsázce, ale kolegy jsem pobavila.😁
A Kubouš má další pokroky- už svačil v židličce a ujídal mi teď kanadské borůvky, meruňku a ananas 😁😂
Taky vam tak blbne MK? :/ furt se mi rozsypava zobrazeni. Na pc ve firefoxu i v chromu, i na mobilu v appce :(.
Jinak jak je na tom @dusovkam? Doufam ze jste to ustali!