Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@laja64 Ale zas3 mam hubeny nohy apod...ale ten trup je nejhorsi a okoli bricha.
@natysnovec Hlavně že děti budou v pořádku a zdravé a nějak pak zhubneme všechny 🤗🤗
@laja64 Snad to bude i muj pripad...Samozdrejme ze pro to budu delat vse mozne...
@natysnovec Tak to budeme dvě 😊😊 U mě bude omezení v jídle minimální , nikdy jsem diety nedržela takže zase dřina ve fitku.😃
@laja64 Ja si myslim,ze fitko mam na baraku a s dvouma to bude jeste radikalnejsi.Ale to omezeni v jidle si budu muset tedy nejak naplanovat
Pac mi chutna...Obcas😢
@natysnovec Máme akorát menší sportovní tašku od Buřinky 😂 a k tomu vezmu asi přebalovací ke kočárku. Četla jsem, že se to má nějak podělit do dvou tašek - někdo dělí na porodní tašku a tašku na odd. šestinedělí, někdo ještě jinak...
@natysnovec taky jsme na baráku ale do fitu se moc těším. Malou dám do školy, mimčo do vajíčka nebo bude nekdo hlídat a pofičím 🤗 @knoflikarka tak to jsem neslyšela 😯🤔😊 Beru jednu tašku jako předtím, na porodní pokoj a tu pak přenesou na šestinedělí..ve FNO chtějí pro mimi jen plínky a vlhčené ubrousky a pro sebe beru jen vložky,poporodní kalhotky, Herbalon a kosmetickou taštičku.
@laja64 to ja nemam tak.jednoduche.Ale pokud by to jen troochu slo tak bych zase rada jezdila na konich.Nez jsme pocaly tak sem jezdila.
@laja64
@knoflikarka Jj, přesně tak - někdo má tašky dvě. Já to taky dám do jedný, už jen z toho důvodu, abych někde něco nenechala a pro lepší pořádek 😀.
@knoflikarka ja mela u prvni jednu vetsi svoji a jednu mensi tasku a uz si ze me delaly sestry legraci zda se k nim stehuji...Takze o tyhle vety podobneho razu uz bych se radsi vyvarovala.
@natysnovec Já mám odježděno přes 10let a dcerka v sobotu odjíždí na koňský tábor takže bude asi po mě. Jo koně, to je paráda 💗
@niki1107 Hele a holky uz balite??Nebo jen zakladate a pridavate po kouskach 😁
@laja64 Nic lepsiho neznam...az potom a to je jizda s konma pod kapotou.Ale to musim jezdit sama abych se odvazala...jinak neprektocit 50km/h
@natysnovec Aha 😅, taky dobré. Tak pak už máme jenom kufr, do té malé sportovní tašky to nebarví 😂.
@natysnovec a jak dlouho řídíš? Já jezdím slušně už 10let a bez auta si to nedovedu představit ale 50 nejezdím no😁
@natysnovec Zatím přidávám po kouskách - ale to je tím, že mám něco doma, něco musím vyzvednout v lékárně a něco mi přijde z netu 🙂.
@knoflikarka Joo, to mi řekl můj, že nemám řešit tašku a mám si vzít kufr (mám velkej, růžovej se kterým jezdím na dovolený), ale to bych si fakt přišla jak magor 😀.
@laja64 Je mi 25 cerstvich ale jezdim od 18let.To vis,ze 50 taky nejezdim to jen aby se nereklo.Jezdim vic a to jen s toho duvodu,ze svoje auto dobre znam a bavi me to.Nerikam,ze sem na silnici sama a muzu jezdit ukazkove jak chci a mit svoje auto pod kontrolou ale vzdy se nejakej debil najde kterej ti znici auto...pri nejmensim...ale sem jak chlap.V aute se nebojim tam sem jak šťopka😂😁😁
@natysnovec taky jsem jak chlap a kéž by nás bylo takových více. A popravdě s dítětem jezdit MHD si nedovedu ani nechci představit 🤔
@laja64 Ja jo...Ale je to dost narocne a stresujici.Takhle mas pohodu nasednes dojedes v ramci moznosti v klidu😁akorat obcas ve meste resit kde zrovna zaparkujes apod.S Mhd to clovek resit nemusi😁😁
Bylo by fajn kdyb nad bylo vice...tedy mluvim o zenskych.Kdyz to kolikrat vidim ve meste jak ony jezdi tak bych jim nejradsi rozstrihala ridicaky.Parkoviste velky jako blazen ty zaparkujes do pruhu a jdes k doktoru...po 1 a pul sezeni u doktorka jde k autu cela natrsena ze pojedes domu na vesnicku a ejhle...ja nemuzu nastoupit do auta.Vedle me zaparkuje cernovlaska v drahym aute (asi si myslela,ze je bohyni v tom autr nebo nevim)no sedela tam a s nekym volala....tak stojim a cekam co bude zda odjede nebo bude dal se vykecavat s nekym po tel...po 10 minutach to vzdavam a jdu ji zaklepat na okynko a rikam:co tu bude te delat?? Vykecavat se nebo jedete pryc??O ona co je vam do toho?Ja na ni ja bych rada nastoupila do auta a jela domu za dcerkou ale diky vam nemuzu pac stojite jako krava a ja nebudu s timhle brichem prelezat od spolujezdce k ridici aby vy jste se necitila dotcene.No tak vylezla ven a koukala.jak zaparkovala a pak tedy po kouknuti priznala ze stoji jako vemenin a pustila me tedy do auta...ale zase nechci aby zensky byly nejak dotcene oni to delaji s oblibou i chlapy.Ale ty maji tendence se lepit na kufr kdyz mas znacku dite v aute...Fakze ani nevlezes do kufru pro kocarek...😁😁😁kazdy ma svoje😁😁😁
@natysnovec přesně moje slova😃 Pro mě je auto denní chleba, mhd fakt ne no ani jako 😃
@laja64 no a ja zacinala na vaze 98...😭😭