Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec a to když jdes na test na cukrovku a na lačno ti zjistí třeba 5,1 tak tě pošlou domu a příjdeš jindy? A když ti stejnou hodnotu zjistí i příště tak máš automaticky diagnostikovanou tu cukrovku?
@laja64 to těžko říct.. ja měla hodnotu na lacno v pohodě, po hodině taky v pohodě a až po dvou hodinách se mi to projevilo... 🤷🏼♀️ A nesla jsem nikde znovu, hned glukometr a dieta..
Jooo.. ja neříkám, ze ne 😉
Ja za poslední rok shodila skoro 20 kg.. a pak jsem otěhotněla.. a teď nějaká kila zpět.. určitě to pak pomalu nejak půjde (vzhledem k tomu, ze nesmím přibrat twd v té dietě a mám shazovat, tak se mi možná něco podaří ještě teď).. a pak po porodu.. 🙂
Mě rozhodil vyloženě ten přístup.. protože jsem silnější, tak hned automaticky nedelam nic jiného, než ze jim sladké, nehlidam se a tak .. jako kdyby se mnou žila! 😡
@laja64 presne tak jak rikas...ja mepa 5,1 a poslaly me domu a jdu ted 10.7 na dalsi a kdyz ani to nevyjde tak diabet.
@natysnovec Aha. No co se dá dělat, uvidím co bude a tobě budu držet palce ať to máš v pořádku 😊
@sju2929 Tak to teda byla pekna kráva! 😠 Ale tohle je presne ten pripad, kdy neni clovek profesne na svem miste...S takovymhle chovanim at jde uklízet někam wc 👈. Ale uplne chapu, jak jsi se cítila, každopádně jak pisou holky vyse - zdravi nasich mimi je to nejdulezitejsi !
Me ceka, holky, OGTT zitra, tak jsem zvedava ☺...Jsme se bavili s mojim, ze mam strach, jak mi ten test vyjde, protoze si dam ted v tehotenstvi sladky sem tam a ja predtim pres 10 let sladky nejedla, nechutnalo mi to, ale muj me uklidnil hlaskou "Ale predtim jsi pomalu denne pila vino 😀😀😀". Ma pravdu ten muj kluk 😂.
@laja64 tak tak 🙂 akorát vynecham ovocné džusy, které mam rada a jw v nich hodne cukru a jinak plánuju jist velmi podobně a budu si hlídat cukr a uvidíme.
@niki1107 tak samozřejmě.. poslední, co bych si prala je ublížit miminku! To chraň bůh!
Ale upřímně.. šlo to říct trosku jinak..
uvidíš.. 🙂 věřím, ze bude vše Ok 🙂 Držíme palečky 🙂
Holky, tak jak tu píšete o té těhu cukrovce, tak se začínám bát... Jdu 10.7. No a sladký jím hodně. Před těhotenstvím a teď taky. Neřekla bych ani, že denně, spíš několikrát denně, bohužel... Váhu mám tak nějak střední, dopracovala jsem se do nějaké váhy něco nad průměr a nějak dál už moc nepřibírala, tak jsem se moc nehlídala a teď už vůbec ne. Achjo...
Holky je normalni ze vecer me nalinka kopala krasne sem ji citila...ale vcera vubec nic...2x slabe kopla a nic...ted lezim cele.rano v postely na zadech a na levem boku a zatim sem nic necitila...😢ale asi neni duvod k plaseni co?
@biciklissie Mela jsem taky strach (pred tehu jsem teda sladky vubec nejedla a ted si dam rada 😊) a vypada to, ze to bude ok . Jsem tu od pul 7 od rana, mam za sebou uz dva odběry (glykémie nalacno 3,9) a za hodinu me ceka treti. Ta glukoza mi extra nechutnala, ale nic dramatickyho - neperlivej sprite. Mne je úplně hej, jen mam hlad 😆. Holka, co je tu se mnou, tu sebou trosku sekla při druhym odberu...
Jinak, holky, @sju2929 mela, bohuzel, spatnou zkusenost s dr a ja tu mám úplně skvělou - narodila se ji vnucka pred 10 dny, tak jsme se o vsem bavily, no je to tu bájo 😊😊😊
@natysnovec Urcite neni, bud v klidu ! Miminka jsou vetsi a maji uz trosku upravenejsi rezim . Moje mala ma taky klidnejsi dny a pak zase radi ☺. Uzivej si to a nemysli na chmury 😉
@natysnovec Právě, četla jsem, že Ty už druhý pokus. Tak moc držím pěsti. Já to nejdřív brala jen jako dalšího doktorka, kde si prostě posedím a uleju se z práce. Až teď nějak přemýšlím, že by z toho taky něco mohlo být...
@niki1107 Tak to je moc fajn, držím pěsti. Hodlám si sebou zabalit pořádnou svačinu a až budu moct, tak se nadlábnu🙂. Hlavně, že se ráno před tím můžu napít vody, jinak si myslím, že to bude ok, tedy ty testy, horší ty výsledky...
@biciklissie já jím sladké taky dost a cukrovka v pohodě 😉 myslím že na tom jak jís uplne nezáleží... to tělo to proste buď zvládá nebo ne
@natysnovec Já tedy taky kolem toho kopání stresuju, ale poradím Ti, že se tím určitě stresovat nemusíš🙂. Mám vyloženě dny, kdy malá kope jako o závod a pak dny, kdy jen tak občas a málo. Většinou se to zatím takhle střídá po etapách, kdy několik dnů víc a několik míň. Zdá se mi, že to docela koresponduje s tím, kdy jsem ok a kdy unavená, ale možná je to jen náhoda. Já nejsem moc příznivce nějakého schválně buzení nebo natřásání, tak prostě nervuju a čekám, až zase o sobě dá vědět. Četla jsem teď moc pěknou knížku o prenatální komunikaci, už starší kousek, ale bylo to moc fajn.
@darkwitch No, budu se modlit, aby to tak fakt bylo. Protože já jím fakt dost děsně, no... Snažím se sem tam nějaký mléčný produkt, ovoce a zeleninu, ale to je fakt dost symbolické.
@biciklissie jako bych to psala já 🙂 mam to stejně! taky jsem (jak se říká v té reklamě) poprvé v životě "pyšná na svoje bříško" ale ty kecy okolí mě štvou...zezačátku to bylo, že jako furt neví, jestli jsem jen přibrala nebo jestli jsem těhotná ☹ nedávno mi jedna paní v práci řekla, že jsem se pěkně vyloupla 😀 lidi jsou fakt divný...kamarádce vadí, když by jí měl někdo sahat na břicho a já jsem zas alergická na jakékoliv řeči o mým břiše! Velikostně je úplně akorát 🙂 mně by nikdy nenapadlo nějaké těhotné říct, že má jako nějak velký břicho :-O přece každá má úplně jiný...
@sju2929 Kazda to mame jinak me treba rozhodi k placi kdyz doma neni co k jidlu😁😁
Nerikam ze zeru jak prokopla i kdyz to tak vyzni...uz se vic hlidam ale stejne.Treba meloun...ten kdyz neni doma tak strasne placu😭😭😭
@natysnovec S tim melounem to uplne chapu. Ja uz sezrala za tehotenstvi tolik melouna, jako za cely zivot ne 😀 A jahod se slehackou...
@lucyh1611 Jsme holt ted citlive a okoli to ne vzdycky poda stastne. Mne treba pred dvema mesici jedna kolegyne rekla, jestli necekam dvojcata. A ta stejna pred mesicem, ze takovy brisko mela v patym mesici. Holt maji tendenci komentovat. Ale ja to beru jako zajem, akorat to treba nekdo neumi podat.
@natysnovec dneska celkem pohoda, ale v pátek uz jsem sundala prstýnek jak mi natekly prsty při procházce
Ahoj dámy- menší S.O.S.
Dneškem jsem 24+0, za celou dobu jsem přibrala 1 kg a kousek...Jsem z toho trošku nervózní, protože u první dcery jsem přibírala už od třetího měsíce a teď prostě ani omylem- s prominutím žeru jak to 🐷... Nevím zda to může být i tím, že jsem dva až tři dny v týdnu v práci na place jako servírka a že bydlíme ve 4.patře bez výtahu? Malý je prý ok, ale stejně mi to kolikrát nedá spát... Díky.. 🙂

@darkwitch Ja se nachvilku prospala a splaskla sem😁😁ale to slunicko to slunicko😁😁

@sju2929 na ostatni prd...mimi se ma d0bre a pak kdyz budes chtit vse se da schodit☺Muj pripad to neni ale stejne 😭😁😁