Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@natysnovec takze az na návštěvu poradny to zas takovej prusvih nebyl, to mam radost 😊
@natysnovec fakt jo?? Mi říkala, ze první musí být do 5,1 a další dva do 7,8??? A ja neprošla u třetího odběru - po dvou hod.. tak pak čemu věřit.. když tobě řeknou, ze do 10 je v pohodě..
@natysnovec no ja měla první 4.6, druhy 7.5 a až třetí jsem měla blby a to 9.7 a to byla ta špatná hodnota.. mas se vlezt do 7.8.. tak nevím no.. ze ja to mám tak a tobě řekli, ze do 10 je to v normě..
@regeditka ja v ty dia poradne nebyla...jen na te cukrovce...do dia poradny pujdu az ve ctvrtek...snad.
@sju2929 Na počátku testu 5,1 mmol/l, v první hodině 10,0 mmol/l a 8,5 mmol/l ve druhé hodině. Pokud je dosaženo i jedné z uvedených hodnot nebo jsou vyšší, jedná se o těhotenskou cukrovku,“ dodává MUDr. Marta Klementová, vedoucí lékařka diabetologického centra DIAvize. Více na: https://www.maminka.cz/clanek/tehotenska-cukrov...
@natysnovec
@timotek69
Holky, můžu se zeptat, proč jste vybraly Babysense a ne Nanny? Monitor dechu budeme určitě taky pořizovat, ale ještě jsem to nějak dopodrobna nezkoumala, tak by mě zajímalo, jak to vidíte vy, v čem je tenhle lepší a tak.
@knoflikarka ja ani nevim....prijde mi to na stejne brdo...😊ono by to melo plnit ucel uplne stejne ty dve znacky.
@natysnovec příští týden- už se chystám objednat nebesa 🙂 A dneska muž přivezl vaničku 😊😊😊
@knoflikarka Ja mam teda od Angelcare monitor+chuvu v jednom, ale kdyz jsem přemýšlela nad monitorem, tak bych sla urcite do Babysense - ma nejlepší recenze, minimum falesnych poplachu, vysokou citlivost. Extra tomu nerozumim, ale co jsem tak driv studovala, tak bych sla urcite do Babysense a ma ho i dost znamych ode me☺.
@natysnovec Ještě nemáme ani objednanou, sestavovat budu až v 8. nebo 9. měsíci určitě.
@natysnovec Přesně tak 🙂 Taťka přiveze a budeme skládat- já už to totiž nevydržim 🤣🤣
@dusovkam Ja taky..ale nez ji postavime tak to bude dele trvaz jeste nejsou udelane stropy v satne a nemuzem tam premystit skrine
@natysnovec Tak muj ji smontoval hned, jak přišla skrz kontrolu, jestli něco nechybí a je vse v pořádku a pak jsem ji dala automaticky do pokojicku, chodim se tam kochat 😍.
@niki1107 aha tak to my budeme mit obe deti v loznici s nami...akorat manzel az bude vstavat do prace tak bude spat v obyvaku...kiupily jsme velkej gauc na spani.
@natysnovec My mame detsky pokoj hned vedle loznice a tahle postýlka se nachazi asi 1m od nasi postele - neni to z fotky videt, schvalne jsme to tak udelali, aby byla na ocich ☺. A jak bude chtit malinka spinkat, to se uvidi 😊.
