Říjnovky 2018
Ahoj, diskuze pro všechny, které očekávají přírůstek v říjnu. 🙂
Stručné shrnutí
- Prvotrimestrální screening se obvykle provádí mezi 11+2 a 13+6 tt a kombinuje ultrazvuk (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) s krevními markery a anamnézou k výpočtu rizik trizomií.
- Krevní odběry na screeningu mohou vyžadovat, aby pacientka přišla nalačno, ale pití vody ráno je povoleno a někde i doporučeno; výsledky se kombinují s UTZ, který má vyšší vypovídací hodnotu.
- U dvojčat se doporučuje specializované pracoviště pro měření průtoků (Doppler) a sledování placentárních vazeb, a plánované ukončení gravidity se často posouvá dříve (max. cca 38. tt, plánovaný císař).
Nejčastější otázky
Q: Kdy mám jít na prvotrimestrální screening?
A: Prvotrimestrální screening se provádí v intervalu 11+2 až 13+6 tt; některá pracoviště jej provádějí i o něco později do 13+6 tt, užitek UTZ pro kombinované riziko přetrvává v tomto období.
Q: Co přesně zahrnuje kombinovaný screening prvního trimestru?
A: Kombinovaný screening zahrnuje UTZ měření šíjového projasnění (NT), nosní kůstky a délky stehenní kosti, odběr krve na biochemické markery a vyplnění rodinné anamnézy, výsledky se vloží do modelu pro výpočet rizik trizomií.
Q: Musím jít na krev nalačno a mohu pít vodu?
A: Některé odběry pro screening vyžadují příchod nalačno; voda ráno je povolena a někteří uživatelé potvrdili, že "můžeš, dokonce se to doporučuje".
Q: Jak dlouho trvá screening a čekání na výsledky?
A: Samotný UTZ má obvykle 20–40 minut, klinické vyšetření a poradna cca 10 minut, ale čekání v poradně může být 1–2 hodiny; v některých centrech (OSKAR ve Zlíně) uživatelé uváděli čekání na výsledky až kolem 3 hodin.
Q: Co znamenají konkrétní číselné výsledky rizik ze screeningu?
A: Příklad z diskuse: orientační riziko z krve 1:140; kombinované výsledky uvedly Trizomie 21 1:2548, Trizomie 18 1:6167 a Trizomie 13 1:19362 — tyto zlomky znamenají "1 případ z N" podle kombinovaného scoringu.
Q: Kdy se doporučí NIPT, CVS nebo amniocentéza?
A: NIPT se nabízí jako neinvazivní možnost při zvýšeném riziku; CVS (odběr choriových klků) a amniocentéza (odběr plodové vody) jsou invazivní a doporučují se při vysokém riziku podle screeningu nebo při jasném nálezu na UTZ, s tím, že invazivní vyšetření nese riziko potratu.
Q: Co se liší v monitoringu u dvojčat?
A: U dvojčat se sledují i průtoky placenty (Doppler), rozlišení cévních propojení mezi plodovými obaly a doporučuje se specializované pracoviště; dvojčata se často řeší dříve (plánovaný porod do přibližně 38. tt).
Q: Kdy lze spolehlivě zjistit pohlaví na UTZ?
A: Některá pracoviště uvedla, že pohlaví může být patrné již kolem 13.–14. tt, ale většina uživatelek čeká až na screening v 12.–14. týdnu a někteří odborníci uvádějí spolehlivější zjištění později v druhém trimestru.
Závěry z diskuze
Shoda
- Prvotrimestrální screening kombinuje UTZ (NT, nosní kůstka, délka stehenní kosti) a krev a provádí se mezi 11+2 a 13+6 tt.
- Pití vody před odběrem krve na screening je povoleno a doporučováno; některé odběry však vyžadují lačno.
- U dvojčat je potřeba specializované vyšetření průtoků a častější sledování; termín porodu bývá dříve (max. cca 38. tt, často plánovaný císař).
Sporné názory
- Někteří považují výsledky krve za velmi důležité, jiní preferují vyšší váhu ultrazvuku (UTZ) jako věrohodnější ukazatel a varují před falešnými pozitivy z krve; oba přístupy jsou v diskusi prezentovány jako možnosti.
- Někteří rodiče radí chodit na screening k ověřenému centru s FMF auditem, jiní důvěřují svému gynekologovi; volba pracoviště je v diskusi diskutována oběma směry.
Otevřené otázky
- Jak výrazně ovlivní BMI a věk matky spolehlivost výsledků krevního screeningu u konkrétní pacientky?
- Do jaké míry může časová odchylka mezi datem dle MS a UTZ ovlivnit interpretaci velikosti plodu a termínu porodu?
- Kdy je vhodné volit NIPT místo invazivního vyšetření po nepříznivém screeningu?
Zmíněné značky a firmy
maminkam.cz, Prenatal, Apolinář, Hradec (fakultní pracoviště), OSKAR (screening ve Zlíně), Kaufland
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Etrogestan, Magnosolv, Angelsound/anglesound, prvotrimestrální kombinovaný screening, trippel/triple test, NIPT, CVS (odběr choriových klků), amniocentéza (odběr plodové vody), NT měření (šíjové projasnění), měření nosní kůstky, měření délky stehenní kosti, Doppler průtoků placenty, UTZ přes břicho, UTZ transvaginálně, těhotenská průkazka
Místa a osoby
Praha, Hradec Králové, Zlín, Brno, Kaufland
@biciklissie jo jeste jsem po narozeni posilala ucetni naskenovany Rodny list. A pak partnerovi podepisovala cestne prohlaseni do prace, že nebudu uplatňovat slevu na dani na dítě, uplatňoval on.
@laja64 No, tak to moc děkuju za vysvětlení všeho. To se nezdá tak složité. Jen se ještě zeptám, jestli můžu, ta MD je 6 měsíců a když chci RD na 3 roky, tak jsem pak doma celkem 3,5 roku nebo těch 6 měsíců MD je nějak v té RD a jsem doma celkem 3 roky? A když bych chtěla čerpat RD 2 roky, ale být doma 3 (pro sichr, kdybychom se nějak brzo (jestli vůbec) rozhodli pro další), tak to je nějak složitější nebo ne?
@laja64 Jo, aha, tak ještě budu pamatovat tu práci. Ale paní mi to tu vše ohlídá, tak srz to tohle snad bude v pořádku. A ta daně se pak řeší asi až pak po novém roce nebo hned?
@biciklissie To si musíš ty dohodnout se zaměstnavatelem a podle toho to nahlásit pak na ÚP. Většinou je to do 3 let věku dítěte.
@biciklissie ano jak píše @bbpk - do tří let věku dítěte. Tzn.pul roku mateřská a zbývajících 2,5,roku rodičovský příspěvek. Kdybys měla jakékoliv otázky, tvoje účetní nebo pracovnice na úřadě ti je zodpoví 😊
@laja64 holky ta bolest bricha je dneska uz po 3 za sebou...s odstupem asi 1 a pul...nevim co to znamena.
@natysnovec pokud je to takhle, zajela bych si na pohotovost, pro tvuj klid. Magnesium piješ,bereš?
@natysnovec Můžou to být poslíčci, radši si zajeď k doktorovi nebo na pohotovost...
@biciklissie Na pojišťovnu prcka hlásit nemusíš, pokud nechceš, aby byl registrovaný u jiné, než jsi ty, je automaticky zaregistrovaný tam, kde jsi i ty. Jen si možná vyžádají rodný list, buď kopii nebo sken.
@oveckaluky Ano, chci, aby mělo stejnou pojišťovnu. Takže nemusím řešit a oni, kdyby něco chtěli, tak se ozvou?
@biciklissie Jj 🙂 Po narození dostane automaticky stejnou, jako máš ty, a pak máš myslím 8 dní na to přehlásit ho jinam, kdybys chtěla, ale pokud nechceš, nemusíš dělat nic - taky nebudu 🙂
@biciklissie ano, dítě má po narozeni automaticky stejnou pojišťovnu a stejné bydliště jako matka 😊
@natysnovec určitě by ti magnosolv udělal dobře, ale na tu pohotovost bych si pro svůj klid zajela 🙂
@laja64 asi oojedem ale ted jdyt sem se vzbudila tak me boli bricho ale na prujem jaki by.
@laja64 Jo vse ok mala je tasr hlavou nahorru a zitra jdu na monitor dalsi a pokacsd se nebude hybat jak ma tak ram zustanu
@natysnovec aha tak to jsem ráda že je to v rámci možností dobrý. Doufám, že se rozhybe 😊😊😊
@ishumisz zatim na diete.Zitra budu cely den merit glukometrem cukr.Tak budu doufat,ze bude vse v norme.
Tak ta nase mala se furt nejak moc neozyva...Jestli se nebude hybat o neco vic zkoncime zase v nemocnici...Dneska tam jedu na monitor opet...a uvidi se co bude...do toho me zacal bolet zoubek tak s3m s toho hotova pac zubare primo k smrti nenavidim....
MATE NEJAKA Z VAS LINEJSI MIMINKO...(jo a zase jsme se otocily hlavickou nahoru)
@natysnovec kocko hlavne v klidu, nase mala v texh horkach taky min aktivní, budi se az vecer, pres den se jen obcas zavrti. Na monitoru ji musela sestra budit placackama, aby byl pohyb. Tahle vedra jsou extrem.
Tak jsme doma z nemocnice, mala je v poradku ❤️, 1820g, rovnou udelali vysetreni, placenta na zadni stene, to nevim, co znamena. Ledviny stale pobolivaji a budou do porodu, hydronefroza 1.stupne, pry celkem caste v tehu. Beru atb a dalsich 5 leku, nesetrnym zelezem se mi poškodil jicen, z penicilinu mykozya atp. Misto aby mala cerpala jen to nej a ja si uzivala posledni faze, sotva neco pozru, delam co muzu kvuli male. Jen tekuta detska strava (dieta jicen + ledviny). Jak jsem se radovala, ze nemam dietu na cukrovku, tak si to vybiram se vsim vsudy. Tak jsem se politovala a jede sw dal 😀😀😀 Na MD nastupuji 9.8., uz se to blizi 😮😮😮
@natysnovec taky mam lenoska sem tam sebou zavrti a vetsinou mi o sobe dava vedet tlacenim a stouranim do zeber ale kdyz jsme treba na vylete tak dela ze tam neni a ja se muzu strachy po.... No a kdyz se neoziva ani doma tak si nejdriv skusim lehnout a stourat a hladit brisko a kdyz ani tak ne tak polozim na brisko angelsounds a nejen ze uslysim srdicko ale taky se rozhybe a kope jak dive ... Nevim jestly ten angelsound vydava nejake ,,vlny,, ktere citi i mimco no nevim :D kazdo padne to funguje
@natysnovec muj mrnous je ted take linejsi, jak je vedro asi, vcera jsem citila tak 2krat trosku tlak, jinak vubec nic ani vecer po vlazne sprse, holt se jim take nic nechce, kamaradka ma lenocha od zacatku a rikala, ze zacal byt aktivni az ted, tyden pred porodem, jinak ho pry skoro necitila...
@regeditka Super, ze jste doma !!! Musela sis "uzit", ale zdravotni stav uz mas stabilizovanej a ted uz se fakt jen soustřed na prichod malinke ☺! A neboj, malicka si i tak z tebe vezme pro sebe to nejlepsi a ty si udrzis figuru 😁 (ted to hodne nadlehcuji, ale musime to brat pozitivne). Takze uzivej klidu doma a odpocivej !!! Btw ty nastupujes 8 týdnů pred TP?
@biciklissie Neplest materskou a rodicivskou. Gynekolog mi vystavil papir s zadosti o PPM (vystavi 6-8tydnu pred TP) - ten jsem poslala na firmu, o víc jsem se nestarala. Pak chodila normálně mateřská. Měsíc před skončením mateřské jsem šla na Úřad Práce-
tam jsem pozadala(s sebou rodný list ditete) o čerpání rodičovského příspěvku na 3 roky. Pak mi přišel papir o přiznání davky- a začal chodit rodičovský příspěvek. Mezitím mi proplatili zbytek dovolené, která mi zbývala z práce. Do prace jsem mela nastupovat 25.5. a nastupovala jsem po dohode 1.4. Takze v kvetnu mi pak přišla vyplata a zbytek rodicaku. Jinak co se týče pojišťovny: partner třetí den po porodu vyzvedl na příslušné matrice RL, a když jsme šli z porodnice, stavili jsme se na pojišťovnu. Tam vše na počkání vyřídili a dítě je pojištěno zpětně-tzn.-od data narození 😊