Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
@viki999 Jo, to mi došlo 🙂 ono ještě v dubnu měnili okna, bude se dělat topení a podlaha, takže to až tak nehořelo, termín měl do konce května, ale to už nestihne. Navíc je z rodiny a šéfuje tomu můj drahý.
Výsledek nevím, budou ho posílat MUDr.a tam vždycky když je nějaký problém obratem volají.
Dřív jsem moc sladké nemusela, ale teď to jsou asi ty chutě 😁 jinak nechápu ty 3 koblihy včera na snídani. U prvního jsem zas ve velkém tlačila chipsy.
@snahnah Jo, když je to v rodině, tak to je těžký.. známá takhle přišla o velký prachy na rekunstrukci domu... protože to bylo z rodiny a on to umořil na dluhy a jiný zakázky a pak neměl z čeho dodělat tu její rekonstrukci.. nakonec se to ale nějak "vyřešilo".. na druhou stranu jsem ze stavebnictví, vím jak to chodí ;)
Aha, mě to budou dělat přímo na mojí gyndě.. tak jsem zvědavá kdy bude výsledek..
Na to, že nemusím sladký, tak akorát peču pudinkový šneky.. včera na mě vyběhly na fb, tak jsem si říkala, že je udělám :D jinak brambůrky chápu, ale snažím se fakt krotit ;)
Tak prachy budou, až po práci. Ale nechcu, aby to montovali při mojich kontrakcích 😂 během června /července se chcu stěhovat. A vím, že když se chce, je kuchyň do 3 týdnů od návrhu a návrh během 1 dne. Známému psala dcera sms, namontovali kuchyň a praskla mi voda. Myslel, že nějaká trubka a ona rodila 🙂
2 týdny před porodem jsem doslova sežrala velký pytlík brambůrků a strašně jsem natekla a přibrala 3 kg. Ale pak to šlo rychle dolů 🙂
@snahnah Tak to je idální, když to bude něco menšího, ale stále dostupného 🙂
Já mám občas dojem, že jsem na konci světa a to jsme kousek od Phy :D
No, já si říkám, že to stejně neovlivním... a hlavně fakt neprasím, nálety na lednici/jídlo nepořádám.. navíc manžel má sám značně přes metrák, tak kdyžtak budeme hubnout spolu :D
Krásný večer dámy ☺Dnes jsme absolvovali matriku a tak mě napadlo - už máte jména?
My se nakonec rozhodli pro Matyáška❤
@veronikanel My dneska losovali :D ale shoda nenastala, takže drahý prostě rozhodl, jako muž, že to bude Zuzana nebo Klára. Kdyby to byl kluk měli jsme vybraného taky Matyáše nebo Maxmiliána.
@veronikanel my už máme vybráno dávno. Respektive už od začátku, kdy jsme se dozvěděli, že bude další mimi. Takže jelikož to bude holka, tak to bude Eva. 😀
No, my můžeme být rádi, že matriku řešit nemusíme, protože jméno furt nemáme :D u holky jsme měli rozhodnutou Rozárku.. u kluka je to těžký, moc jmen se mi nelíbí a když, tak je Vr zavrhne. a naopak... zatím pořád asi vyhrává jeho Alex, asi nejmenší zlo.. máme blbé příjmení.. maďarské a ušišlané, musíme ho vysvětlovat po písmenkách, tak bychom to křestní jméno rádi krátké a tvrdé.. nejvtipnější je, že kam přijdu, tam se mě ptají zda máme jméno a když řeknu ne, tak mi začnou vyjmenovávat jména, který se líbí jim.. prošli jsme i knížku od Knappové a nic..
@snahnah Tak budu držet palce ať je to finančně rozumný... Já jsem nedávno řešila přestavbu krbu.. měla jsem 3 krbare a 3 různý nabídky na naprosto stejnou práci...
Rozdíl o 20 000 mě dostal.. A to jsem přípravar staveb, tohle je moje práce :D
Jinak my se průběžně bavíme malováním celého baráku.. teď na obýváku si Vr odrovnal zada (má s nima problémy roky), takže máme pauzu..
@viki999 U moji první kuchyně byl velmi rozumný 🙂 Jo, to tak bývá, ale 20 tis. rozdíl za krb je nějak moc. Je jaro, všichni malují :D O zádech mi ani nemluv, drahý to nějak přehnal v zimě, jak měnil něco u auta, pak stěhoval bráchu a pak se nemohl hýbat a do teď s tím má problém. A to ho teď čeká malování a velkoobjemový odpad a že toho je.
@zofinecka Taky se nenudíte :D
Za hodinu by měl přijet Junior ze školy v přírodě, můj plán na víkend je jasný :D Teda, pokud zas nešetřil s prádlem, jak na táboře, když po 12 dnech přijel se špinavýma 4 trenkama, 3 páry ponožek a 2 tričky. To prádlo se dalo postavit do rohu 🐷😂
Objevilo se mi dědictví po babičce, nafasovala jsem sexy kompresní punčošky a málem mě v lékárně omylo z doplatku za detralex.
Ahoj holky, tak doufám že u Vás prodlouženy víkend probíhá lépe než u nás.. ráno jsem pustila ven kočku a vrátila se pokousana, takže cvičně na veterinu, kde doktor má dovolenou, takže zase domů.
Břicho mě rozbolelo že jsem sotva došla od auta domů.
Kočku jsme si teda vydesinfikovali prozatím sami.. A snad to bude ok.. :-/
@viki999 Ahoj, mi akorát zdrhlo morče z klece,zapomněla jsem zavřít, ale daleko se nedostalo, vlezl si do krabice s mlsky a čekal 😆 Stříhala jsem drápky všem 3,chlupy lítaly a já zpocená až tam, kde končí záda. Snad bude kočka v pořádku.
Včera jsem drahému oznámila, že končím se sexem, ať si na to najde jinou 🙈🙉🙊 A nechápu chlapy, že si nechají dobrovolně nárůst pivní pupek, vždyť se s tím nedá hýbat 🤣
@zofinecka Ne, že by nebyla chuť, ale začíná to připomínat artistický výkon :D A včera jsem se nějak blbě vyklonila ze sedla a natáhla si břicho. Břicho ztvrdlo, jak šutr a já se jen jak balvan odvalila a funěla. Strašně směšná situace 😂 😂😂 Ještě teď to cítím. Do toho furt vrtule na trampolíně, to se fakt nedá 😠 Už se těším, až bude venku 👶
@snahnah umiram smíchy :D jen jsem si to představila.. u nás ta situace tak vesela neni, dokud mi bylo perma blbě, tak nebyla chuť vůbec, teď by chuť i byla, ale poslední dna pokusy byly neskutecne bolestivy, po druhym mi tekly slzy, ze jsem mela co delat to schovat..a i kdyz jsem to nepriznala, manzel poznal, ze to neni ono a ted to bojkotuje sam..
Tak držím palce, ať se brzda fakt pohne a stihne se to zavčas 🙂
@viki999 A doma jsem to ještě zajedla koblihou a buchtou od maminky :D