Termín porodu v srpnu 2018
Ahoj holky, je tu někdo s termínem v srpnu?
Stručné shrnutí
- V časném těhotenství kolem 6. týdne může ultrazvuk zobrazit jen gestační váček bez embrya, a v takovém případě se jako diagnostické kroky v praxi používají opakované odběry HCG a kontrolní UTZ nebo revize (kyretáž) či injekce k vyvolání potratového děje.
- U žen s trombofilní anamnézou se v diskusi uváděly antikoagulancia Clexane nebo Fraxiparin a hormonální podpora Utrogestan jako běžné léčebné přístupy během dalšího těhotenství.
- Prvotrimestrální screening se v praxi provádí většinou mezi 11.–13. týdnem (přesná nabídka a termín závisí na lékaři), a při zjištění zvýšeného rizika preeklampsie někteří lékaři ordinují nízkodávkový aspirin Anopyrin.
Nejčastější otázky
Q: Jak se diagnostikuje prázdný gestační váček (anembryonální těhotenství) a co následuje?
A: Diagnóza v praxi zahrnuje opakované ultrazvukové vyšetření a sériová měření HCG (v diskuzi uváděné příklady HCG 16 700 → 24 000 nebo 5 121 → 7 490). Jako další kroky se v praxi volí buď konzervativní čekání na spontánní vyprázdnění, injekce ke spuštění potratu nebo revize (kyretáž) v nemocnici.
Q: Jaké léky jsou v diskusi zmíněny pro těhotné s trombofilií nebo opakovanými potraty?
A: V diskuzi jsou opakovaně zmíněny Clexane a Fraxiparin jako nízkomolekulární hepariny k subkutánnímu podávání, a jako podpůrná léčba byl zmíněn Utrogestan; u zvýšeného rizika preeklampsie se uvádí Anopyrin.
Q: Kdy se výměnou běžně dává těhotenská průkazka a kdy se provádí 1. screening?
A: V příspěvcích byla průkazka vydávána mezi 8+2 až 11–12 týdnem, většina žen absolvovala 1. trimester screening mezi 11. a 13. týdnem (v příkladech screening u 11+4 nebo objednání na screening v termínech v únoru).
Q: Jak se testuje gestační diabetes podle zkušeností v diskuzi?
A: Pro diagnózu těhotenské cukrovky se v diskuzi doporučuje oGTT (glukózový toleranční test), přičemž glykovaný hemoglobin (HbA1c) byl zmíněn jako nedostatečný samostatný diagnostický test.
Q: Co dělat po revizi (kyretáži) z hlediska intervalu před dalším snažením o těhotenství?
A: V diskusi lékaři doporučovali čekat přibližně 3 měsíce, zatímco jiné zkušenosti a rady z fóra zmiňovaly možnost počkat jen jednu až dvě menstruace; konkrétní doporučení se liší a závisí na lékaři.
Q: Jaké jsou běžné příznaky v časném těhotenství a jak je hodnotit?
A: V příspěvcích se často uváděly únava, bolestivá prsa, citlivé bradavky, nevolnosti až zvracení, občasné špinění nebo křeče v podbřišku; přítomnost špinění není automaticky znamením ztráty těhotenství, ale vyžaduje kontrolu u lékaře.
Q: Co ukáže prvotrimestrální screening a jaké jsou běžné výsledky?
A: Prvotrimestrální screening zmiňovaný v diskuzi zahrnoval ultrazvukové NT a nosní kůstku a krevní testy; v příspěvcích byly výsledky „screening negativní“ nebo „zvýšené riziko preeklampsie“, což vedlo k nasazení Anopyrinu.
Q: Jaké možnosti léčby a vyšetření se nabízejí po opakovaných neúspěšných těhotenství?
A: V diskusi se uváděly vyšetření u gynekologa a hematologa (imunologie, genetika), hormonální podpora Utrogestanem, antikoagulancia (Clexane, Fraxiparin) a v některých případech doporučení na genetiku či další specializovaná vyšetření.
Závěry z diskuze
Shoda
- Většina žen uváděla, že srdeční akce plodu se často neprokáže před 7. týdnem a že v 6. týdnu je UTZ někdy ještě „prázdný“.
- Sledování HCG a kontrolní UTZ jsou standardní diagnostické postupy při podezření na neúplné nebo mimoděložní těhotenství.
- Průkazka těhotenská se v praxi často vydává mezi 9.–12. týdnem, ale rozhodnutí závisí na ošetřujícím lékaři.
- U žen s trombofilní anamnézou se v praxi často nasazuje nízkomolekulární heparin (Clexane, Fraxiparin).
Sporné názory
- Někteří lékaři v diskusi doporučovali po revizi čekat 3 měsíce před dalším snažením, zatímco jiní účastníci fóra zmiňovali návrat k pokusu již po jedné až dvou menstruacích.
- Některé ženy preferovaly absolvovat prvotrimestrální screening kvůli informaci o plodu, jiné jej odmítaly, pokud by výsledek neměl vliv na rozhodnutí pokračovat v těhotenství.
- Postupy u prázdného váčku se lišily mezi „čekat a kontrolovat“ versus „okamžitá revize nebo injekce“, podle přístupu nemocnice a lékaře.
Otevřené otázky
- Jaká je přesná příčina opakovaných anembryonií u jednotlivých žen v této skupině, pokud genetika a trombofilie nejsou jednoznačně diagnostikovány?
- Jaký je optimální individuální interval pro opětovné pokusy o otěhotnění po revizi, s ohledem na riziko srůstů nebo psychické zátěže?
- Kterým pacientkám přinese prvotrimestrální screening skutečnou klinickou výhodu versus zbytečný stres?
- Jak nejlépe kombinovat laboratorní (HCG, biochemie) a ultrazvuková kritéria pro včasné rozlišení mimoděložního těhotenství?
Zmíněné značky a firmy
Clear blue, Mamamily, Koník, Clexane, Fraxiparin, Utrogestan, Anopyrin, Thomayerove, Apolináře
Zmíněné produkty a metody
Utrogestan, Clexane, Fraxiparin, Anopyrin, oGTT (glukózový toleranční test), glykovaný hemoglobin (HbA1c), revize (kyretáž), injekce na vyvolání potratu, IVF, PGD, 5D UTZ, průkazka těhotenská, HCG sériová měření, kontryhelový čaj, kyselina listová, Clear Blue těhotenský test, prvotrimestrální screening (NT + nosní kůstka + krev)
Místa a osoby
Thomayerove, Apolináře, Týniště, HK
Před 10 lety jsem šla na kontrolu do porodnice až 2 dny před termínem dopoledne a nechali si mě tam už, protože váhový odhad byl 4,1 kg. Večer se narodil 4,2 kg Junior 😁
@viki999 Děkuji 😊
V klidu sice jsem co se porodu týče,ale pořád tady není tatínek(je u toho moře),takže by to bylo i tak dost zajímavý😄
Co mě ale překvapilo,nemrkla se na mě ve spodku...jako co čípek a tak😕Takže stejně vím prd😄
@veronikanel Ono ta kontrola čípku je taky taková "kontroverzni".. některý jsou proti- zvyšuje se riziko zaneseni nejake bakterie, atd. Mě ho třeba dělá zas od zacatku těhotenství na každé kontrole, ale nedělá UTZ (ten dělala na začátku aby potvrdila vitalitu a umístění plodu), a pak v 30tt, jinak nic (1. A 2. Screening jsem měla v porodnici)..
Navíc za mě je to stejně v 90% k ničemu.. když je cipek zavřený, tak to stejně neznamená, že to během pár hodin nemůže být jinak... A když se pootevres, můžeš tak být taky dlouho nebo porodit za chvíli..za me to nix neřeší🙂 (jako tohle je jen můj nazor)..
Ale zas na druhou stranu samozřejmě chapu, ze by clovek chtěl vědět na čem je..
@veronikanel tak mě čípek kontroluje vždy. A teď na poslední kontrole už mu říkal, že se zkracuje 😁. No a dneska je mi celkem blbě. 😛 Doufám, že to přejde.
@zofinecka Nápodobně😄Od včera tvrdnu častěji a častěji.Kolikrát to fakt dost zabolí.Ale zase by bylo cool být narozen pátek 13.😄😄😄
@veronikanel😁😁😁😁 Já bych byla ráda kdyby to ještě nebylo. Ale už jsem připravena na vše.
@zofinecka Mě už to celkem nebaví.Nevím jestli si ze mě dělá srandu,ale od rána už min.6x tvrdnutí a bolestivé a stejně se nic jiného neděje krom slabounkých MS bolestí.Klasika,nerozhodný chlap😄
@veronikanel tak já si včera dala horkou vanu a už je to v poho. Tak doufám že vydržím aspoň do příštího víkendu. 😁😁😁 Jsem zvědavá co bude ve středu na poradně.
Holky kdy muzeme vyzvednout kocarek a pri tom byli klidny ze ta blba povera nas mine..... ja na tohle neverim, ale manzel ho doma proste nechce. Ze ho vyzvedne az budu v nemocnici.... ja uz bych ho radeji mela doma..
@fanunka Utluč ho argumentama, že musíš nachystat vnitřek, vyprat, vyzkoušet, která deka se líp vejde, jak a kde ho budete doma parkovat a tak 😁 mám podobný problém s tchýní, problém je, že je furt doma a nemůžeme si kočárek nenápadně přenést k sobě a drahý ji nechce zas provokovat. Ale pod tíhou argumentů měkne.
@fanunka Já jsem od sousedky přinesla pratelný vnitřek korby a vajíčko, abych měla připravené aspoň tohle... ale jinak já bych třeba nikdy nepřištoupila na vyzvednutí z obchodu až budu v porodnici... nikdy bych to dítě nedala do něčeho co se "válelo" bůh ví kde.. bez přeprání, důkladné desinfekce apod. se k tomu to dítě nepřiblíží na 10m :D (jako samozřejmě přeháním, ale prostě souhlas s holkama.. utluč je argumenty, že si to potřebuješ připravit, vyzkoušet)...
@fanunka jako vyzvedávat kočár až když budeš v porodnici se mi zdá taky nesmysl. Určitě bych si ho chtěla už doma vyzkoušet a navíc u většiny je součástí i autosedačka vajíčko a to je určitě mít doma už v předstihu. 😁😁 A už vidím chlapa jak jde vyzvedávat kočár když budu v porodnici. 😁😁😁😁
Budu rada, kdyz chlap vyzvedne nas, az prijde cas, natoz kocar 😂 uz hlasil, ze ho 3 dny nebude 🍻🥃🍻🥃🍻🥃🍻🥃🍻🥃🍾🍾🍾🍾
Holky diky 🙂 pri dalsi kontrole za 14 dni kocar vyzvednem a basta kor kdyz mi dnes rekli ze uz me telo se pripravuje na porod bojiiiim. Uz se zkracuje cipek a pooteviram se ale pry je to prirozeny vyvoj ktery se ve 35tt uz nechava byt a hlavne to vubec nemusi znamenat ze porodim predcasne.
@fanunka je to určitě hodně individuální, ale pokud máš strach z předčasného porodu, tak doporučuji opravdu hodně odpočívat. To mě teď doporučil i můj dr. 😁😁 Potřebuji vydržet do soboty, jelikož jdu za svědka na svatbu a ještě musím upéct svatební dort😁😀.
Teď už ani pomalu nikam sama nechodím. Při jakémkoliv pohybu mi tvrdne břicho 😟☹️.
holky ted jsem byla na wc a malinky hlen asi jako mensi kulicka od hrasku :( muze to byt hlenova zatka? Nebo pozustatek ze vcerejsiho vysetreni cipku-po tom vysetreni me trosku bolel podbrisek. Ja jsem cela vydesena. Nic me neboli ani mi dnes netvrdne bricho spis takovy lepsi den
U mě se predava/přebírá kolem 36tt, ale letos je hodně rodiček, takže to odkladaji.. A za mě tím líp.. mám to do porodnice daleko, takže čím min poraden tam tím líp..
Poprvé bych tam měla jít v prvním srpnovém týdnu..
@veronikanel tobě gratulace 🙂 hezká váha.. A je fajn že už můžes být v klidu..